Захворювання травного тракту відрізняються тривалим уповільненим процесом запального характеру. Їх небезпека полягає в труднощі діагностики і несприятливим впливом виділяються токсинів, які можуть всмоктуватися в кров’яне русло. До найбільш поширених типів патології можна віднести сигмоидит кишечника. Це захворювання при ретельній діагностиці в тій або іншій фазі може виявлятися практично в кожного другого дорослого людини. У жінок, які мають дітей, провокативним чинником первинної форми ішемічного несприятливого впливу може ставати вагітність, під час якої відбувається здавлювання цієї ділянки товстого кишечника.
Для того щоб зрозуміти, що таке сигмоидит, необхідно розглянути ази анатомії товстого кишечника. Він складається з ободової, сигмоподібної і прямої кишки. Сигмовидна кишка являє собою дистальний відділ ободової і межує з прямою. Володіє формою у вигляді латинської букви S, та має протяжність від 15 до 60 см залежно від статури людини. Розташовується в лівій здухвинній ділянці. Однак при відсутності спайок з оточуючими тканинами оснащена еластичною довгою брижової зв’язкою, яка не обмежує мобільність даного відділу. Ця обставина значно ускладнює діагностику, в класичному варіанті клінічних проявів болю повинні локалізуватися в клубової області зліва. Однак часто відбувається міграція сигмовидної кишки, тому болючість може визначатися в будь-якій точці черевної порожнини.
Патологія розвивається поступово при тривалому вплив травмуючих факторів. Гостре і бурхливий перебіг може бути наслідком кишкової інфекції та вживання сильно дратівливих речовин. Хронічна форма хвороби може супроводжувати довгостроково протікає дисбактеріозу кишечника.
До основних причин розвитку сигмоидита можна віднести наступні фактори:
- патології прямої кишки, які мають тенденцію до поширення висхідним шляхом (проктит, парапроктит, тріщини);
- порушення кровообігу в порожнині малого тазу (геморой, розширення вен, тромбози та тромбофлебіти брижових вен);
- малорухливий спосіб життя і систематичне вживання рафінованих продуктів з мінімальним вмістом рослинної клітковини;
- регулярні запори атонічного характеру і зниження рівня перистальтики кишечника на тлі патології інших органів травної системи (панкреатит, ферментативна недостатність, харчова алергія, гастрити, холецистит, дуоденіт і жовчнокам’яна хвороба);
- травми живота та оперативне хірургічне втручання при виникненні ризику розвитку спайкової хвороби;
- хронічні гінекологічні захворювання у жінок і патології передміхурової залози у чоловіків.
В порожнині цього відділу товстого кишечника відбувається оформлення калових мас і всмоктування рідини в її залишковому вигляді. При тривалому знаходженні калу в сигмовидній кишці може призводити до отруєння організму і розвитку алергічних шкірних реакцій. У цій статті розказано про симптоми і лікування сигмоидита в різних формах і проявах захворювання. Сподіваємося, що ця інформація допоможе вам вчасно розпізнати хворобу і звернутися за медичною допомогою. Самостійне лікування в цьому випадку абсолютно не припустима — це може призвести до плачевних наслідків, оскільки саме сигмовидна кишка є безперечним лідером за кількістю діагностованих в товстому кишечнику онкологічних новоутворень.
Симптоми і ознаки сигмоидита: клінічна діагностика
Клінічні симптоми сигмоидита зазвичай проявляються у вигляді тріади ознак:
- різка або тупий біль у нижній частині живота з лівої сторони, при русі може іррадіювати в ліву ногу, пахову область і задній прохід;
- багаторазовий рідкий стілець з неприємним запахом, тенезми (помилкові позиви на дефекацію), рідше виникають запори;
- прояв загальної інтоксикації у вигляді головного болю, ломоти в тілі, сонливості, м’язової слабкості, невеликого підвищення температури тіла.
У ряді випадків ознаки сигмоидита можуть вказувати на алергічні реакції. Це зазвичай відбувається при розвитку патології на тлі дисбактеріозу, холестазу і харчової непереносимості деяких речовин. У пацієнтів погіршується стан шкірних покривів, з’являються висипання у вигляді кропивниці, може розвиватися псоріаз і суха екзема. Може з’являтися виражений авітаміноз, оскільки величезна кількість вітамінів, що продукуються кишковою мікрофлорою засвоюються виключно в порожнині сигмовидної кишки. Зокрема, одним з перших ознак хронічного катарального процесу може стати зниження протромбінового індексу у вигляді недостатнього засвоєння вітаміну К.
По мірі прогресування захворювання в калових масах можуть з’являтися домішки крові, велика кількість слизу, гною. При тривалих діареях кал набуває типовий вигляд м’ясних помиїв. Спостерігається виражена анемія, яка розвивається при тривалій кишковій кровотечі.
Клінічна діагностика сигмоидита зазвичай починається з відвідин лікаря терапевта, де пацієнт пред’являє характерні скарги на болі в нижній частині живота. Іноді напад симулює гострий апендицит, тому необхідно проводити екстрену диференціальну діагностику. Для цього призначається розгорнутий клінічний аналіз крові, рентгеноскопія, ультразвукове обстеження. Самим достовірним способом дослідження є ректороманоскопія, при якій можливе проведення забору матеріалу для гістологічного вивчення і виключення онкологічного процесу.
Дуже важливо при первинній діагностиці виявити ймовірну причину розвитку патології. Саме від цього залежить успіх майбутнього лікування.
Гострий катаральний, вогнищевий, ерозивний і виразковий сигмоидит і його лікування
Гострий сигмоидит — це початкова стадія патологічного процесу, що виникає відразу ж після негативного впливу травмуючого чинника. Зазвичай розвивається на тлі гострої кишкової інфекції, найчастіше викликається шигелами, патогенними штамами кишкової палички, сальмонелами і амебами. Виражається в поверхневому запаленні слизової оболонки. Проявляється підвищенням температури тіла, болями в животі і багаторазовим поносом без домішок крові, слизу і гною.
Катаральний сигмоидит — це форма гострого процесу або хронічної патології в стадії загострення. Лікування катарального сигмоидита полягає в призначенні протимікробних препаратів, зміні раціону харчування і використання свічок з метилурацилом.
Ерозивний сигмоидит відрізняється розповсюдженням деструктивного процесу вглиб слизової оболонки і руйнуванням її поверхневого шару. На цій стадії утворюються численні ерозії, з яких може виділятися кров за час акту дефекації. Вогнищевий сигмоидит в цьому випадку часто трансформується у виразкову і некротичну форму, яка загрожує самими грізними ускладненнями аж до перитоніту і летального результату.
Виразковий сигмоидит є найважчою формою патології руйнування слизової оболонки кишечника. Може бути одинична виразка, або кілька вогнищ різної локалізації та глибини. Стан небезпечно розвитком неспецифічного виразкового коліту та онкологічних новоутворень. Потрібне тривале лікування з застосуванням фармакологічних препаратів і спеціальної дієти. Пацієнти знаходяться на диспансерному спостереженні. Не рідше 2 разів на рік проводиться ректороманоскопія гістологічного матеріалу і виключення онкологічного захворювання.
Хронічний неязвенный сигмоидит: його симптоми і лікування
Хронічний сигмоидит протікає в стертою в клінічному плані формі, яка рідко дає виражені симптоми. Це найчастіше неязвенный сигмоидит, при якому можуть виникати невеликі по площі ерозії, які швидко проходять при правильно підібраній схемою лікування.
Хронічний неязвенный сигмоидит протікає з періодами тривалих ремісій, під час яких стан пацієнтів залишається абсолютно нормальним, без порушення перистальтики кишечника. У період загострення виникає тягне больовий синдром із віддають болями в поперековій області. Порушується сон, погіршується апетит. Може виникати відрижка, нудота і блювота. Стілець рідкий, частий, кашкоподібний без оформлення. При розвитку ерозії може з’являтися в калі кров у незначній кількості.
Існують і інші симптоми хронічного сигмоидита, які ховаються за болючим зовнішнім виглядом пацієнта і порушеним психологічним станом. Такі люди часто страждають від хронічної екземи, тотальної алергії на контакт з миючими речовинами. У половини хворих регулярно виникають панічні страхи занедужати раком. Порушується працездатність, знижується розумова діяльність, постійно присутня підвищена стомлюваність і м’язова слабкість.
Для лікування хронічного сигмоидита використовуються різні методики, серед яких використання антибактеріальних препаратів допускається лише у разі вираженого запального процесу.
Розпочинати терапію слід, насамперед, з організації правильного раціону і режиму харчування. Необхідно велику кількість рослинної клітковини, скорочення жирних сортів м’яса і риби, виключення газованих напоїв. Важливе значення має вживання великої кількості чистої питної води, рекомендується частий дробовий прийом їжі в теплому, свежеприготовленном вигляді.
Основні принципи лікування сигмоидита: свічки і лікарські препарати
Основні принципи лікування сигмоидита включають в себе усунення причин, які потенційно могли стати фактором ризику розвитку патології. Зокрема, при інфекційної етіології призначається комплексна антибактеріальна терапія. Необхідно проведення аналізу калу з визначенням чутливості мікрофлори. Найчастіше призначаються «Висептол-480», «Ампіокс», «Ампіцилін», «Фуразорлидон», «Фталазол», «Сульфадиметоксин», « Энтерофурил» та інші.
При наявності дисбактеріозу призначається корекційна лікування препаратами, що містять штами тих бактерій, які знаходяться в дефіциті. Також корисно вживання таких препаратів як «Лінекс», «Аципол», «Лактобактерин», «Хілак-форте».
При діареях призначаються препарати, що мають абсорбційними властивостями: «Смекта», «Неосмектит», «Активоване вугілля» та інші. Для відновлення водно-електролітного балансу необхідно пити розчин «Регідрону» по 50 мл кожні 10 хвилин.
Свічки при сигмоидите призначаються в якості допоміжного засобу. Це можуть бути препарати з антибактеріальними компонентами для ректального застосування. Лікування сигмоидита свічками з метилурацилом, обліпиховою олією, актовегін і солкосерилом ® застосовується у разі наявності виразкових утворень. При катаральній формі певною користю мають мікроклізми з відваром ромашки аптечної.
Як вилікувати сигмоидит правильним харчуванням?
Перед тим, як лікувати сигмоидит, пацієнту необхідно переглянути свій розпорядок дня і режим харчування. Насамперед, необхідно забезпечувати собі повноцінний нічний сон, який не повинен залишати менше 8 годин. Вранці слід натщесерце випивати 250 мл чистої теплої питної води. Після цього слід сніданок, який включає в себе збалансоване кількість вуглеводів, жирів і білків. Наприклад, для сніданку може бути запропонована вівсяна каша, хліб із зерна грубого помелу, шматочок сиру і свіжовичавлений сік апельсина.
Через 3 години слід провести другий сніданок. Для нього буде достатньо великого фрукта або порції овочевого салату, заправленого олією розторопші. До цього можна додати склянку теплого йогурту без цукру. Обід повинен складатися з овочевого супу, рибного або курячого суфле, відвареного рису і склянки киселя (або соку). Полуденок може складатися з кефіру, йогурту або сметани з доповненням з сухого печива або фрукта. На вечерю можна поїсти рибу, нежирне м’ясо, омлет або парові котлети з додаванням відварених овочів в якості гарніру. За годину до сну можна випити склянку теплого кефіру.
Як вилікувати сигмоидит харчуванням — розповість гастроентеролог, адже складно давати єдині рекомендації пацієнтам з різними поєднаннями патологій органів травної системи. Але є певні правила. Перш за все, візьміть за правило замінювати по можливості чай, кава і какао різними трав’яними чаями, соками, морсами, компотами, киселями і просто чистою водою. Не їжте за раз більше 300 мл об’єму їжі. Не вживайте напівфабрикати. Виключіть алкоголь.
