Гострий серозний мастит – це патологічний стан, що супроводжується розвитком сильного запального процесу на тлі проникнення в тканини патогенної мікрофлори. У медицині гостра форма захворювання класифікується в окремі групи. Жінку може турбувати різна клінічна картина у супроводі набухання, почервоніння, набряклості і болю. Найчастіше діагностується у молодих мам, протягом 1-2 місяців після народження дитини.
Симптоми і стадії гострого маститу
Мастит – це захворювання, розвитку якого схильні люди будь-якого віку. Навіть у новонароджених може діагностуватися хворобу на тлі гормональних перебудов та адаптації в нових умовах. Гострий мастит характеризується стрімким прогресом, яке може завдати шкоди здоров’ю.
На початковій стадії розвитку мастит можна легко переплутати з лактостазом – застоєм молока, але це не привід пускати все на самоплив. Під час годування жінка відчуває болючі відчуття, з-за розвитку запалення в деяких частках молочних залоз відчувається пульсація. Ретельне самообстеження шляхом пальпації дозволить ідентифікувати формування з чіткими кордонами. Якщо по закінченні декількох днів ущільнення не розсмоктуються, збільшуються в розмірах, це свідчить про розвиток маститу. Температура тіла піднімається до 38 градусів і вище, практично не збивається. По мірі розвитку спостерігається набряклість м’яких тканин і почервоніння шкірних покривів, турбує виражена болючість.
Симптоми маститу
У медицині гострий мастит (код за МКХ-10: №61) класифікується на такі види:
- Абсцедирующий мастит супроводжується формуванням гнійників – абсцесів. При пальпації запальних вогнищ виникає відчуття, що рідина перетікає з одного місця в інше. Вогнища локалізуються під шкірою, у самій молочній залозі і навколо сосків.
- Гангренозна форма супроводжується закупоркою судин, що тягне за собою формування тромбів. Це призводить до того, що м’які тканини не забезпечуються кров’ю і необхідними поживними елементами, починається некроз – відмирання. Розвиток такої форми патології можна встановити навіть при візуальному огляді. Відзначається виражена деструкція – шкірні покриви змінюють свою структуру, на поверхні утворюються пухирчасті формування. Гангренозний мастит вражає повністю молочні залози і при відсутності належного лікування переходить на поруч розташовані внутрішні органи і тканини. Стан жінки різко погіршується, із-за сильних болів можлива втрата свідомості, мозкова активність помітно погіршується.
- Флегмозный мастит проявляється на самій поверхні шкірного покриву, супроводжується сильними і різкими болями. Епідерміс втрачає свою еластичність, забарвлення його змінюється на синьо-бордовий, відмічається втягування сосків. Локалізується майже на всій молочній залозі, груди при цьому деформується. Призводить до структурних змін крові і зниження гемоглобіну.
- Інфільтративно-абсцедуюча форма проявляється у вигляді структурованих ущільнень. Множинні вогнища запалення невеликих розмірів викликають гострі сильні болі. Займає понад 50% всієї молочної залози. Патологія стрімко розвивається, із-за чого у хворого швидко погіршується самопочуття. Зволікати не можна.
У більшості випадків гостра форма захворювання вражає лише одну молочну залозу, яка приймає активну участь в годуванні.
Причини патології
Збудники маститу
Виділяють три основних збудників маститу:
- золотистий стафілокок (провокує порядку в 70% випадків);
- стрептокок;
- стафілокок албус.
Інфекційні агенти стійкі до пеніцилінової групи. Значно рідше в ході діагностики висівають бета-гемолітичний стрептокок, клебсиеллу пневмонії, фекальний ентерокок, і не більше 1% випадків мікобактерії туберкульозу. Найчастіше виявляють анаероби, які в переважній більшості представлені стафілококами. У посівах може высеиваться епідермальний стафілокок, але він не належить до числа хвороботворних організмів, не здатний викликати сильне запалення.
Існують місцеві анатомічні особливості, які провокують розвиток захворювання молочних залоз:
- Грубі рубці, що залишилися після проведення оперативного втручання на грудях, або травмування.
- Патології розвитку або дефекти сосків – часточковий, втягнутий і т. д.
- Мастопатія.
Найбільш сприятливі умови для розвитку маститу відзначаються на тлі зниження загального та місцевого імунітету після пологів і під час лактації, період гіповітамінозів і т. д.
Методи діагностики та лікування
Виявити вогнища запалення в молочних залозах можна пальпаторно. На перебіг запалення вказують збільшені лімфатичні вузли в пахвових западинах, які доставляють неприємні відчуття.
Типову картину запалення допомагає вивчити ультразвукова діагностика. Абсцеси добре візуалізуються за допомогою УЗД, виявляються зони некрозу. Достовірність та інформативність обстеження досягає 90%.
У більшості випадків поставити правильний діагноз не становить труднощів, тому додатково не потрібно проходити мамографію. Якщо УЗ-візуалізація вийшла сумнівною, призначається гістологічне дослідження забраного біологічного матеріалу – біопсія. У ході процедури тонку голку вводять в освіту і беруть зразок тканин.
Якщо перебіг захворювання мляве і близько новоутворення формується капсула з фіброзних тканин, це свідчить про розвиток хронічної форми маститу.
Лікування гострого маститу може бути консервативним, оперативним і комплексним. Обрана схема лікування буде залежати від форми і стадії розвитку захворювання, загального стану організму і індивідуальних особливостей. Зволікання зі зверненням до мамолога або самолікування неприпустимо, оскільки запалення тканин молочних залоз схильне до швидкого прогресування, формування нагноєння. Якщо розвинулася гнійна форма, потрібне екстрене оперативне втручання.
В інших випадках призначається курс із застосуванням антибіотиків широкого спектра дії. Якщо запалення супроводжується загальною інтоксикацією організму, додатково проводять дезінтоксикаційні заходи. При рясному виділенні молока призначаються препарати, призначені для його придушення.
Можливі ускладнення гострого гнійного маститу можуть завдати серйозної шкоди здоров’ю і нести загрозу життю. Якщо гнійні маси вразять великі ділянки тканин і потраплять в кров, можливий розвиток сепсису, який може закінчитися летальним результатом.
