Гострий панкреатит у чоловіків і жінок: причини, симптоми, діагностика і лікування

Зміст

  • 1 Причини виникнення
  • 2 Класифікація захворювання
  • 3 Симптоматика
  • 4 Методи діагностики
  • 5 Лікування гострого панкреатиту
    • 5.1 Медикаментозні засоби
    • 5.2 Народні засоби
  • 6 Хірургічне втручання
  • 7 Дієта
  • 8 Можливі ускладнення
  • 9 Профілактика

Під гострим панкреатитом розуміють запалення тканин підшлункової залози, що виникає внаслідок агресивного впливу ферментів, що запускають механізм руйнування власної тканини. Це призводить до набряклості органу, внаслідок чого збільшується його розмір, утворюються некротичні ділянки.

Виділяються токсини, відбувається інфікування сусідніх органів. Погана медична допомога стає причиною смертельного результату пацієнта. Летальність при панкреатиті становить 7-15%, а при наявності ускладнень деструктивного характеру збільшується до 40-70%.

Гострий панкреатит у чоловіків і жінок: причини, симптоми, діагностика і лікуванняПанкреатит — запалення тканин підшлункової залози

Причини виникнення

Під впливом внутрішніх і зовнішніх чинників збільшується навантаження на підшлункову залозу. Вона починає виробляти підвищену кількість ферментів, але білкові пробки, що утворюються в протоках, не дозволяють їм вийти з шлунковим соком. За таким принципом відбувається розвиток панкреатиту.

Виділяють причини, що провокують підвищення секреторної здатності підшлункової залози з передчасною активізацією її ферментів:

  • пристрасть до жирних, гострих і смажених страв, особливо при їх надмірному вживанні на голодний шлунок. У групі ризику знаходяться люди, які зловживають фастфудом та їжею з високим вмістом хімічних домішок, барвників;
  • незбалансований раціон харчування, в якому присутні одноманітні продукти;
  • переїдання;
  • перекушування на ходу;
  • алкоголізм або отруєння спиртними напоями;
  • нервово-психічне перенапруження, стреси і затяжні депресії;
  • травми органа, що виникають унаслідок ударів, падіння, проведення ендоскопії та хірургічних втручань;
  • жовчокам’яна хвороба;
  • інфекційні захворювання вірусної або бактеріальної природи (гепатит, мікоплазма, паротит);
  • прийом деяких медикаментів у завищених дозах (Метронідазол, Тетрациклін, кортикостероїди, Фуросемід);
  • вроджені аномалії будови залози;
  • захворювання ендокринної системи (цукровий діабет, ожиріння, гиперпаратериоз);
  • спадкова схильність;
  • гастроентерологічні патології (гастродуоденіт, виразкова хвороба, гастрит, ентероколіт);
  • глистні інвазії;
  • недостатній кровообіг залози;
  • жовчна гіпертензія;
  • інфекції органів черевної порожнини (перитоніт, абсцес).

Гострий панкреатит у чоловіків і жінок: причини, симптоми, діагностика і лікування

У чоловічого населення основним провокуючим фактором виникнення панкреатиту вважається алкоголь, а у жінок – наявність каменів у жовчному міхурі або його протоках. При цьому ризик розвитку патології збільшується, якщо індекс маси тіла перевищує нормативні показники.

Класифікація захворювання

За ступенем тяжкості виділяють 2 форми гострого панкреатиту:

  • Легка.
  • Така стадія патології супроводжується появою інтерстиціального набряку невеликої ділянки залози. Клінічна картина при цьому виражена мінімально. Медикаментозне лікування в 100 % випадків призводить до одужання.

  • Важка.
  • Запальний процес охоплює велику площу залози, зачіпаючи тканини сусідніх органів, що стає причиною розвитку різних ускладнень. Симптоматика яскраво виражена. Консервативна терапія в більшості випадків не приносить позитивного ефекту й уникнути летального результату пацієнта проводиться хірургічна операція.

    Гострий панкреатит у чоловіків і жінок: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Симптоматика

    Інтенсивність клінічної картини залежить від форми і стадії захворювання. Напад гострого панкреатиту супроводжується наступними симптомами:

    • не проходить оперізуючий біль інтенсивного характеру, що локалізується в зоні правого і лівого підребер’я, а також по центру надпупочной зони. Вона віддає в ліву ключицю, плечі, лопатки, нижні ребра і малий таз у жінок. Посилення больових відчуттів спостерігається при прийнятті горизонтального положення (на спині). Дискомфорт може не проходити ще протягом доби за умови початку прийому медикаментів. Такий симптом обумовлений некрозом тканин і нервових волокон залози. Поступово біль буде зменшуватися. Повне її припинення спостерігається через 1 тиждень;
    • нудота, що супроводжується рясною блювотою, після якої пацієнт не відчуває полегшення. У блювотних масах можна помітити слиз і жовч. Виникають ці ознаки захворювання після вживання їжі;
    • здуття живота, що супроводжується відчуттям розпирання. На пізніх стадіях такий симптом свідчить про розвиток перитоніту;
    • метеоризм;
    • гикавка;
    • печія та відрижка;
    • втрата апетиту, аж до виникнення почуття відрази до їжі;
    • поява сухості і нальоту в порожнині рота, що має жовтий або білий колір;
    • в легкій стадії температура тіла підвищується не більш, ніж на 1 градус, а при розвитку некрозу і гнійних абсцесів може досягати 39 градусів. При цьому в людини з’являється озноб, задишка, шкіра вкривається липким потом, частішає дихання та пульс (близько 110 уд/хв);
    • шкірні покриви на животі, шиї та обличчі набувають синюшний відтінок. Це пов’язано з порушенням мікроциркуляції;
    • зменшення маси тіла;
    • діарея або запор;
    • слабкість;
    • блідість і жовтизна шкіри;
    • у ряді випадків пацієнт може скаржитися на запаморочення та сплутаність свідомості;
    • ліва сторона передньої черевної стінки знаходиться в напруженому стані. При натисканні на цю область виникає різкий біль;
    • кашкоподібний кал має вигляд і характеризується неприємним запахом.

    Гострий панкреатит у чоловіків і жінок: причини, симптоми, діагностика і лікуванняСимптоми патології яскраво виражені

    Постійна блювота стає причиною зневоднення організму, інтоксикація а і нестерпний біль призводять до шокового стану, коли відбувається різке зниження тиску. Диспепсичні ознаки патології обумовлені гострою нестачею ферментів і порушенням моторики органів ШКТ.

    Методи діагностики

    При зверненні до гастроентеролога зі скаргами на симптоми лікар призначає проведення діагностичних заходів з метою підтвердження попереднього діагнозу:

    • результати загального аналізу крові відзначається підвищення лейкоцитів, ШОЕ та паличкоядерних нейтрофілів. При наявності ускладнень рівень лімфоцитів, лейкоцитів і гемоглобіну знижується;
    • біохімія крові. Збільшена концентрація ферментів підшлункової залози (амілаза, ліпаза, трипсин), сечовини, білірубіну і С-реактивного білка. Знижується рівень альбумінів, загального білка, глобулінів;
    • дослідження крові на глюкозу показує збільшення її показника;
    • загальний аналіз сечі. При загостренні спостерігається підвищення амілази, а у разі ураження нирок у сечі з’являється білок і циліндри, збільшується кількість лейкоцитів або еритроцитів;
    • ионограмма проводиться з метою виявлення ознак зневоднення. Знижується концентрація таких мікроелементів, як натрій, кальцій і калій;
    • УЗД. Визначається стан підшлункової залози, ступінь її некрозу тканин. При панкреатиті помітно збільшення її розмірів внаслідок набряклості і нерівність контурів. В очеревинної області виявляють скупчення вільної рідини. Дослідження допомагає виявити конкременти в жовчних протоках;
    • рентген показує зміни паренхіми органу та здуття петель кишечника. На знімку можна виявити наявність виразок і ерозій;
    • КТ проводиться у разі малої інформативності УЗД та дозволяє більш детально розглянути патологічні зміни залози;
    • лапароскопія є високоточним методом діагностики, выявляющим такі прямі ознаки захворювання, як геморагічний ексудат, крововиливи на брижі кишечника і стінках черевної порожнини, плями цитостеатонекроза. Також за допомогою лапароскопії лікар може помітити й непрямі ознаки патології – набряклість зв’язок печінки, застій у жовчному міхурі і парез шлунка.

    Гострий панкреатит у чоловіків і жінок: причини, симптоми, діагностика і лікування

    В обов’язковому порядку проводиться диференціальна діагностика, що дозволяє виключити наявність інших патологій органів ШКТ в гострій формі (непрохідність кишечнику, холецистит, кровотечі ШКТ, перфорація шлунка і кишечника).

    Лікування гострого панкреатиту

    Терапія гострої форми патології проводиться в умовах хірургічного відділення, де пацієнту призначається постільний режим.

    Медикаментозні засоби

    При легкій стадії проводиться медикаментозне лікування, метою якого є зняття больового синдрому і іншої симптоматики, а також усунення негативних факторів, що сприяють розвитку панкреатиту.

    Гострий панкреатит у чоловіків і жінок: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Терапевтичний курс включає прийом препаратів:

    • знеболюючі у вигляді анальгетиків та спазмолітиків. При цьому таблетовані форми лікарських засобів дають слабкий ефект, тому купируют біль крапельним шляхом (Промедол, Баралгін) або блокадою (Новокаїн);
    • плазмозамещающее засіб (Реополіглюкін) для нормалізації кровообігу, зниження в’язкості крові і відновлення мікроциркуляції;
    • інгібітори активності ферментів залози (Октрайд, Кантрикал);
    • антациди (Ренні, Алмагель) та інгібітори протонної помпи (Омепразол). Дозволяють нейтралізувати соляну кислоту, яка входить до складу шлункового соку і стимулює секреторну активність органу, усувають печію;
    • в цілях корекції водно-електролітного балансу при зневодненні призначають крапельниці з розчинами солей калію і натрію;
    • жовчогінні (Хофитол);
    • при бактеріальної інфекції призначають антибіотики широкого спектру дії (Ципрофлоксацин, Цефтріаксон, Имепенем);
    • діуретик Лазикс забезпечує виведення ферментів і токсинів з організму;
    • для запобігання жирового некрозу використовують розчин глюкози з інсуліном;
    • антикоагулянти прямої дії (Фрагмин, Фраксипарин) запобігають появі тромбів;
    • при ураженнях печінки використовують гепатопротектори, що забезпечують регенерацію її тканин (Есенціале).

    Для прискорення процесу одужання рекомендують пропити вітаміни групи В і С.

    Народні засоби

    Рецепти нетрадиційної медицини використовують в цілях профілактики рецидиву панкреатиту після стаціонарного лікування. Перед їх використанням необхідна консультація гастроентеролога, який підбере найбільш безпечне лікарська рослина для вашого випадку.

    Народна медицина рекомендує такі засоби:

    • настій кропу. 1 ст. л. насіння або трави потрібно залити 1 склянкою окропу і залишити настоюватися протягом 2 год. Після закінчення часу настій проціджують і приймають по 50 мл 3 р. на добу під час трапези. Лікування триває 14 днів;
    • картопля. Овоч в сирому вигляді необхідно вживати щодня, починаючи з 10 р. Через день доза збільшується на 20 р. Лікування триває до досягнення добової дози 150 р. Після цього робиться двотижневу перерву і лікувальний курс повторюється;
    • настій з кмину. Беруть 1 ст. л. насіння заливають 1 склянкою окропу. Засіб настоюється 2-3 ч., а потім проціджують. Вживають настій перед вечерею або під час неї по 50 мл 3 р. в день. Тривалість лікування становить 1-2 тижні;
    • настоянка на березових бруньках. 100 г інгредієнта заливають 0,8 л горілки і залишають настоюватися протягом 1 міс. Кожні 2 дня засіб необхідно струшувати. Приймають настій 3 р. на добу за 0,5 год. до вживання їжі по 5 мл. Лікувальний курс триває 14 днів.

    Гострий панкреатит у чоловіків і жінок: причини, симптоми, діагностика і лікування

    При погіршенні загального стану прийом народних засобів варто припинити і звернутися за консультацій до лікуючого спеціаліста.

    Хірургічне втручання

    Операція призначається у наступних випадках:

    • відсутність позитивної динаміки при консервативній терапії;
    • наявність каменів у жовчних протоках;
    • обширний некроз тканин;
    • абсцес;
    • множинні кісти;
    • скупчення рідини в тканинах підшлункової залози;
    • важка стадія панкреатиту, обтяжена ускладненнями, що виникають внаслідок бактеріального інфікування.

    Гострий панкреатит у чоловіків і жінок: причини, симптоми, діагностика і лікуванняЛапароскопія

    Хірургічне втручання проводиться 2 способами:

    • лапаротомія. Для забезпечення доступу до залозі виконуються розрізи на черевній стінці і в області попереку;
    • лапароскопія. Здійснюється через проколи в черевній стінці.

    Перед проведенням лікувальної процедури пацієнт не повинен вживати їжу протягом 12 год. Перед операцією роблять очисну клізму.

    Види операцій:

    • дистальна резекція залози. Видаляється хвіст і тіло органу;
    • субтотальна резекція. Відрізаються частини залози, крім ділянок, прилеглих до 12-палої кишці. Відновлення функціонування органу можливе лише при трансплантації;
    • некрсеквестрэктомия. Процедура відбувається під контролем УЗД і рентгенографії. Виведення рідини здійснюють з допомогою дренажних трубок. Потім шляхом встановлення більш великих здійснюють промивання дренажів. По закінченню процедури пристрої замінюють на більш дрібні з метою досягнення одночасного відтоку рідини і загоєння порожнини.

    Після здійснення хірургічного лікування проводиться антибактеріальна терапія, яка спрямована на попередження розвитку післяопераційних ускладнень. У разі виникнення гнійного процесу може знадобитися вторинне операція, що підвищує ризик летальності.

    Дієта

    При будь-якій формі захворювання пацієнту обов’язково призначається дієта, так як без її дотримання лікування не принесе позитивно результату.

    У перші 3 дні хворому забороняється вживати їжу. З 2-х діб призначається вживання лужної мінеральної води в обсязі не менше 2 л. На наступний день, за умови позитивної динаміки в раціон харчування вводяться рідкі каші, при цьому додавання солі та цукру в них не допустимо. На 6 день дозволяється вживати курячий бульйон, невелику кількість нежирної риби і овочеві супи. З кожним днем в меню вводиться новий продукт.

    Гострий панкреатит у чоловіків і жінок: причини, симптоми, діагностика і лікуванняУ перші 3 дні хворому забороняється вживати їжу

    Надалі необхідно дотримуватися наступні принципи харчування:

    • виключити вживання жирних сортів риби і м’яса, напівфабрикатів, продуктів з грубою клітковиною, солодощів, консервованих продуктів, гострих, копчених, смажених, жирних, кислих і солоних страв. Потрібно відмовитися від міцного чаю, газованих напоїв, кави і алкоголю;
    • їжа подається у відварному, запеченому або паровому вигляді, при цьому його температура не повинна бути занадто низькою або високою;
    • порції не повинні перевищувати 300 м;
    • кількість трапез – не менше 5-6, перерви між ними – 2-3 ч.;
    • ягоди і фрукти повинні містити мінімум глюкози і кислоти;
    • вечірній прийом їжі здійснюється за 2-3 год. до сну.

    Комплексний підхід до лікування прискорить процес одужання і знизить ризик виникнення рецидиву.

    Можливі ускладнення

    Патологія характеризується розвитком ранніх (виникають на стадії першого прояву симптомів унаслідок проникнення ферментів залози в кров) і пізніх (обумовлені приєднанням інфекції) ускладнень.

    До першої групи відносять наступні порушення:

    • поліорганна недостатність, що виникає внаслідок гіпоксії органів;
    • токсичний гепатит;
    • ниркова недостатність;
    • перитоніт;
    • внутрішня кровотеча;
    • ексудативний плеврит;
    • пневмонія;
    • тромбоз судин;
    • виразкова хвороба;
    • гіперглікемія;
    • розлади психіки.

    Гострий панкреатит у чоловіків і жінок: причини, симптоми, діагностика і лікуванняПатологія характеризується розвитком осложнени

    Пізні ускладнення діагностуються після закінчення 1-2 тижнів:

    • гнійний панкреатит;
    • абсцес;
    • некроз тканин залози;
    • свищі;
    • флебіт;
    • цукровий діабет;
    • псевдокисты;
    • пухлини;
    • парапанкреатит;
    • сепсис, який є найбільш небезпечним ускладненням, так як відсоток смертності при його виникненні залишається високим.

    Уникнути розвитку ускладнень можна тільки при своєчасному зверненні до медичного закладу для уточнення причини виникнення патології і проведення її лікування.

    Профілактика

    В цілях попередження підвищення секреторної активності залози медики рекомендують дотримуватися наступних правил:

    • відмовитися від вживання спиртних напоїв і нікотину;
    • не зловживати фастфудом, продуктами, що містять надмірну кількість барвників, жирними, солоними, копченими, гострими і смаженими стравами;
    • дотримуватися принципів здорового способу життя, що включає щоденні помірні фізичні навантаження;
    • уникати травмонебезпечних ситуацій та нервових перенапруг;
    • проводити профілактику інфекційних патологій;
    • лікувати захворювання, які можуть спровокувати панкреатит;
    • щорічне проходження профілактичних оглядів.

    Прогноз патології залежить від часу звернення пацієнта до гастроентеролога, форми і стадії перебігу захворювання. На початковому етапі гострого панкреатиту медикаментозне лікування дозволить повністю усунути проблему, але при розвитку ускладнень існує високий ризик інвалідності і летального результату.

    Не варто відмовлятися від лікарської консультації у випадку прояву симптомів, що свідчать про порушення роботи органів ШКТ.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: