Інфаркт саме передньої стінки серця найбільш часто зустрічається форма інфаркту міокарда. Для неї характерне утворення некротичної області за рахунок закупорки будь коронарної артерії, що живлять серце або з-за ішемії. Кисневе голодування тканин серця у слідстві цих причин призводить до відмирання серцевих клітин і утворення на цьому місці рубця.
Інфаркти передній серцевої стінки поділяються на кілька видів:
- Трансмуральний;
- Передньо-перегородковий;
- Передньо-верхівковий;
- Ізольовано-боковий;
- Передньо-бічній.
Причини виникнення
Гострий трансмуральний інфаркт міокарда передньої стінки серця має схожі причини розвитку з іншими формами інфарктів.
- Атеросклероз судин та коронарних артерій, що приводить до ішемії, тромбозу, обтурації бляшкою;
- Хірургічна обтурація;
- Спазм або емболізація артерій серця;
- Патологічне відходження артерій серця від легеневого стовбура.
Клінічна картина гострого трансмурального інфаркту
В залежності від обсягу ішемічних вогнищ трансмуральний інфаркт ділиться на дві категорії:
- Дрібновогнищевий трансмуральний інфаркт;
- Великовогнищевий трансмуральний інфаркт.
При мелкоочаговой формі в залежності від ступеня обструкції судин може залучатися у процес вся стінка міокарда і эндокард. Виникає тромбоз судин, що належать до великому колу кровообігу. Небезпека полягає у можливому відриванні тромбів від поверхні судин в осередках ураження і розносі їх з кров’ю в нирки, мозок, судини кінцівок.
Мелкоочаговая форма відрізняється бідністю клінічної симптоматики, основна частина яких виражається больовим синдромом. Для первинного гострого інфаркту такої форми не характерно серйозне порушення кровообігу, наприклад, набряку легенів. Однак рецидивуючий інфаркт відрізняється великими клінічними наслідками.
Великовогнищевий інфаркт – найбільш небезпечна форма, так як область некрозу може поширюватися на весь периметр м’язовий тканини. Рубець, який формується після завершення процесу, з часом розсмоктується.
Симптоматика великовогнищевий форми відрізняється вираженим больовим синдромом, тромбозами судин великого кола кровообігу, гострим порушенням кровообігу, аж до набряку легенів. Через ураження правого шлуночка і його нездатності якісного виконання своєї роботи відбувається значне перевантаження правих відділів серця. Застій крові у великому колі кровообігу призводить до виникнення набряків на різних ділянках тіла.
Гострий трансмуральний інфаркт міокарда передньої стінки серця по симптоматиці не має особливих відмінностей з іншими формами інфарктів.
Головний симптом – сильний біль за грудиною, схожа на приступ стенокардії, але не проходить навіть у спокої. Біль іррадіює в ліву половину тіла: руку, ключицю, нижню щелепу, під лопатку. Відзначається почастішання серцебиття.
Лікування
Основною метою лікувальних заходів після гострого інфаркту є відновлення кровотоку в ураженій області. Це проводиться в умовах реанімації.
Застосовуються антикоагулянти, які перешкоджають підвищеної згортання крові. За рахунок них відбувається розчинення вже сформованих тромбів і попередження утворення нових.
У перелік медикаментозної терапії входить призначення бета-блокаторів, інгібіторів АПФ, седативних засобів, транквілізаторів, препаратів, що поліпшують метаболізм серцевого м’яза.
Залежно від інтенсивності болю рекомендовані наркотичні та ненаркотичні анальгетики.
Завершальний етап – реабілітація хворого в умовах санаторію, реабілітаційного центру або профілакторію.
