Зміст статті:
Гострий живіт в гінекології (код за МКХ-10 – R10) – це термін, яким позначають патологічний стан внутрішніх органів, розміщених у черевній порожнині або в малому тазі жінки. Дана проблема супроводжується вираженими болями і вимагає негайного втручання лікарів. Лікування гінекологічного захворювання найчастіше здійснюється оперативним шляхом.
Причини патології
Гострий живіт вважається досить важким станом в гінекології, яке може виникнути з кількох причин:
- Кровотеча в очеревинній порожнині. Виникає на тлі перерваної позаматкової вагітності, крововиливи у тканини яєчників.
- Порушення кровообігу в пухлинах або кістах, локалізованих в області яєчників або матки.
- Гострі запальні процеси з залученням тканин очеревини, матки і придатків.
Найчастішою причиною виникнення гострих болів у жінок називають позаматкову вагітність. Фрагменти плодового яйця разом з кров’ю надходять у черевну порожнину і викликають сильні больові відчуття.
Клінічна картина
Симптоматика гострого живота ” в гінекології має низку особливостей, за якими лікар може поставити пацієнтці попередній діагноз:
- Гострі болі з’явилися раптово. Пацієнтка здатна вказати точний час (аж до хвилини), коли відчула нездужання.
- Біль проявляється над лобковим зчленуванням і поступово поширюється на всю черевну порожнину.
- Розвивається нудота і блювота, яка не приносить полегшення.
- Метеоризм, затримка стільця.
Інтенсивні болі призводять до розвитку різних вегетативних реакцій організму. У жінки спостерігається падіння показників артеріального тиску, вона може втратити свідомість.
Діагностика гострого живота ” в гінекології
При розвитку патологічного стану під час первинного огляду лікар виявляє ознаки подразнення очеревини. При пальпації спостерігається виражена хворобливість в області живота та малого тазу. Для визначення стану внутрішніх органів і причин розвитку патології виконується ультразвукове дослідження, найчастіше трансвагінальне з допплерографією для оцінки кровотоку.
До додаткових методів діагностики відносять:
- Загальний аналіз крові. Виявляється зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів, що сигналізує про внутрішній кровотечі. Іноді збільшується кількість лейкоцитів на тлі запального процесу.
- Тест на вагітність. Визначається рівень бета-хоріонічного гонадотропіну в крові.
- Стандартний гінекологічний огляд. Виявляються негативні зміни з боку шийки матки, самого органу і придатків.
При розвитку гострого болю в животі лікар здійснює диференційну діагностику гінекологічних проблем та інших патологій. Даний стан може пояснюватися гострим апендицитом, кишковою непрохідністю, панкреатитом, ниркової колькою і іншими захворюваннями. У процесі постановки точного діагнозу вивчається анамнез пацієнтки, наявність хронічних захворювань і спосіб життя.
Методи терапії
При наявності ознак гострого живота потрібна невідкладна медична допомога. Хвору поміщають в стаціонар, вводять знеболювальні, кровоспинні препарати, кровозамінники при вираженій крововтраті.
Основне лікування відбувається хірургічним шляхом і спрямоване на усунення причини розвитку патології. При позаматкової вагітності здійснюється витяг плодового яйця з ушиванням або видаленням маткової труби. При перекруте ніжки кісти відновлюють її нормальне положення.
При збереженні кровопостачання яєчників видаляють тільки освіта, а при виявленні виражених порушень резекції підлягає сам орган.
При перфорації матки здійснюють її ушивання. Якщо виявлено порушення цілісності яєчника, під час операції лікар намагається максимально відновити функціонування органу.
Можливі ускладнення та наслідки
При відсутності правильного лікування можливо масивна внутрішня кровотеча, яка призведе до смерті пацієнтки. Існує висока вірогідність розвитку сепсису або перитоніту.
У деяких пацієнток як ускладнення відбувається пошкодження кишечника, сечового міхура, нервових стовбурів і інших важливих структур організму. Після невдалого хірургічного втручання можливий розвиток післяопераційної грижі.
Профілактика гострого живота ” в гінекології полягає у своєчасному виявленні і лікуванні всіх захворювань. Жінки повинні відвідувати гінеколога мінімум раз на рік. При використанні внутрішньоматкових засобів контрацепції не слід перевищувати рекомендований лікарем термін їх перебування в організмі.
Якщо жінка зіткнулася з незапланованою вагітністю, для виконання аборту необхідно звернутися до лікаря в максимально ранні терміни.
