Гострокінцеві кондиломи у жінок: фото, лікування, симптоми, причини

Зміст

Кондиломи у жінок також називаються аногенитальными бородавками.

Вони являють собою вірусне захворювання, пов’язане з інфікуванням вірусами папіломи людини.

Клінічно це призводить до появи новоутворень на шкірних покривах і слизових оболонках сечовипускального каналу, зовнішніх статевих органів, піхви і шийки матки, а також анальної області.

Найчастіше кондиломи реєструються у жінок молодого віку, причому зазначена залежність між кількістю статевих партнерів та ймовірністю появи аногенитальных бородавок.

Проте захворювання розвивається не у всіх інфікованих людей. Так, згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, інфікованість вірусом папіломи людини становить 50-80%, але тільки в 1-2% з них розвиваються клінічні прояви.

Причини виникнення кондиломи

Вірус папіломи людини є ДНК-вмісних. Це враховується при проведенні полімеразної ланцюгової реакції, яка й виявляє ці унікальні послідовності, дозволяючи ідентифікувати збудника захворювання.

Зараження цим вірусом відбувається наступними шляхами:

1) Статеві контакти – це найпоширеніший серед сексуально активних жінок

2) Трансплацентарно інфікування

3) Контактно-побутовий, що реалізується через предмети особистої гігієни (до того ж він не виключає і самозаражения).

Класифікація

Класифікація кондилом у жінок виглядає наступним чином:

гострокінцеві кондиломи
папульозні кондиломи
кондиломи у вигляді плям
інтраепітеліальні неоплазії
папулез і хвороба Боуена
кондилома Бушке-Левенштейна, яка має гігантські розміри.

Симптоми кондиломи у жінок

Клінічні прояви захворювання діляться на суб’єктивні, які турбують пацієнта, і об’єктивні, які лікар визначає самостійно при застосуванні різних методів обстеження пацієнта.

Основними скаргами, які пред’являють жінки при наявності кондилом, є наступні симптоми:

1) Наявність утворень на шкірі і слизових, які мають різну форму з урахуванням класифікації аногенитальных бородавок, наведеної вище

2) Відчуття свербіння в місцях висипань

3) Парестезії в даній галузі, тобто відчуття поколювання, повзання мурашок і т. д.

4) Болі, які виникають під час статевого акту (пов’язані з травмуванням аногенитальных бородавок)

5) Якщо кондиломи розташовані в області сечівника, то це призводить до появи свербежу і печіння під час сечовипускання, а також різей і дискомфорту після акту сечовипускання

6) Тріщини в області ураження, які призводять до додаткового посилення болю

7) Кровоточивість, яка також пов’язана з появою тріщин. Об’єктивні ознаки захворювання залежать від клінічної форми кондилом. Для гострокінцевих кондилом характерні наступні ознаки:

випинання на шкірі і слизових, мають форму пальцеобразную
найчастіше вражають зовнішній отвір уретри, малі статеві губи, вульву, піхву, анальну область, шийку матки
мають «строкатий» малюнок.

Папульозні кондиломи мають вигляд прищиків. Вони локалізуються в місцях, де епітелій піддається кератинізації, тобто ороговіння. Тому улюбленою локалізацією цього типу кондилом є зовнішня поверхня вульви, промежини і лобок.

Плямиста форма кондилом вражає тільки слизову оболонку статевих органів. Колір висипань може бути різним. В одних випадках вони мають сірувато-біле забарвлення, в інших – рожево-червону, а в третіх – червонувато-коричневу.

При папулезе і хвороби Боуена зовнішня поверхня висипань бархатиста, при цьому вони мають форму плям або папул. На слизовій оболонці кондиломи пофарбовані в червоний або бурий колір, а ан шкірі вони сірі або коричневі.

Кондилома Бушке-Левеншатйна представлена дрібними бородавками, які поступово зливаються один з одним. У підсумку це супроводжується утворенням кондиломи, має широку основу.

Діагностика

У більшості випадків встановити діагноз кондилом у жінок не складно. Для цього достатньо оцінити клінічні прояви, особливо виявити об’єктивні ознаки папіломавірусної інфекції. Щоб краще візуалізувати висипання, слід застосовувати пробу з трихлороцтової кислотою. Вона викликає спазм судин, на тлі якого кондиломи стають сірувато-білими, а судинний малюнок посилюється.

Однак у деяких випадках виникає необхідність у проведенні додаткових методів дослідження, серед яких особливо інформативними є:

полімеразна ланцюгова реакція
цитологічне та морфологічне дослідження місць ураження.

Організацією діагностичного пошуку займається лікар венеролог. Однак досить часто кондиломи у жінок вимагають комплексного підходу, що диктує необхідність залучення суміжних фахівців для надання допомоги пацієнткам.

Найчастіше доводиться вдаватися до допомоги:

1) Гінеколога (займається діагностикою передракових процесів цервікального епітелію , вульви і піхви)

2) Уролога, якщо ураження локалізуються в сечівнику

3) Проктолога – при ураженні анальної області, в тому числі і прямої кишки

4) Імунолога, якщо виявляються які-небудь патологічні відхилення в імунному статусі людини, а також при частому рецидивуванні захворювання після лікування (звичайно це вимагає виключення ВІЛ-інфекції).

Лікування кондиломи у жінок

У всіх випадках, коли є кондиломи у жінок, показано проведення лікування. Воно переслідує такі цілі:

руйнування аногенитальных бородавок
підвищення якості життя пацієнтів.

З огляду на ці цілі, основне місце в лікуванні кондилом відводиться деструктивної терапії. Слід зазначити, що у 20-30% випадків можливі рецидиви захворювання. Вони виникають або на здорових тканинах, або на кордоні між посіченою бородавкою і зовні нормальної шкіри або слизової оболонкою.

Основними деструктивними методами, які використовуються сучасною медициною і володіють високою ефективністю, є наступні:

1) Цитотоксичні методи. Вони призводять до розвитку некрозу уражених клітин, що супроводжується рубцюванням тканини з зникненням бородавки. Основним препаратом, який використовується з цією метою, є Подофиллотоксин, що випускається у вигляді крему або розчину. Його наносять двічі на добу на протязі 3 днів з інтервалом у 4 дні між черговий процедурою. Препарат використовується в основному для лікування кондилом, розташованих на шкірі, а не на слизових оболонках.

2) Хімічні методи, які включають в себе застосування комбінації кислот, що наносяться на вогнище ураження

3) Місцеві імуномодулятори, які дозволяють активізувати клітини імунної системи для боротьби з вірусом папіломи людини. Сучасним препаратом з цієї групи є Іміквімод

4) Фізичні методи деструкції, які включають в себе діатермокоагуляцію, кріодеструкцію, лазерну терапію

5) Хірургічне висічення.В результаті проведеного лікування кондиломи у жінок повинні повністю зникнути. Це буде розцінено як хороший результат від терапії. Такі пацієнтки певний час перебувають під наглядом лікаря для виключення можливого рецидиву.

У випадку, коли спостерігається рецидив, показано повторне проведення деструкції. В подальшому пацієнтки знімаються з диспансерного обліку.