Гранульома зуба: причини, симптоми і лікування, фото

Зміст

Що це таке – щільний вузлик діаметром 5-8 мм з наявністю продуктивного запального процесу (запалення періодонта) на корені зуба називають гранульоми.

У кистообразной порожнині знаходяться загиблі клітини, включаючи бактеріальні. Специфічна грануляційна тканина гранульоми оточена сполучною капсулою найчастіше з верхівкою зуба. Це призводить до поширення інфекції і руйнує здорову тканину зуба.

Причини зубного гранульоми

Гранульома є ускладненням пульпіту або карієсу, тому і виникає з причини:

невилікуваного пульпіту, що виник при інфекційному процесі запалення нерва у корені зуба.
невилікуваного карієсу і запального процесу в тканинах, що оточують зуб – періодонтиту.
перелому зуба з виниклою в ньому інфекцією.
інфікування через поганий антисептики та асептики під час видалення пульпи зуба або лікування каналів зубів.

Механізм утворення

Капсула гранульоми проривається при будь-якому збої імунної системи. Це призводить до оголення коренів зубів, втрати фіксації зуба і запалення ясен.

На першому етапі запущені стоматологічні захворювання призвели до появи величезної кількості мікробів в пульпі зуба. В ній починається запалення, що приводить її до загибелі.

На другому етапі внаслідок розмноження мікробів відбувається інфікування кісткової тканини.

На третьому етапі відбувається утворення сполучної тканини при отступании кістки від вогнища інфекції. Утворюється капсула із сполучної тканини, всередині якої йде боротьба з мікробами. Це і є гранульома. Провокуючі фактори до розвитку гострого зубного гранульоми та її проявів пов’язані зі стресовими ситуаціями, переохолодженням і перенесеної застудою, різкою зміною клімату та фізичним перенапруженням.

Симптоми гранульоми на корені зуба і фото

Довгий час гранульома зуба протікає приховано без певних симптомів, що становить небезпеку для організму людини і ускладнює діагностику. Маленька гранульома в занедбаному вигляді часто стає джерелом вкрай важких ускладнень.

Грануляційна тканина інтенсивно розростається і заміщає собою загиблі клітини в результаті запалення. Тому гранульома постійно збільшується в розмірах.

Велика гранульома на корені зуба стає помітною пацієнту і стоматолога. Частіше її помічають тільки на рентгенограмі і ртопантомограмме при зверненні хворого до лікаря з причини:

появи припухлості десни;
сильного зубного болю;
потемніння зубів;
появи флюсу або флегмони (однотогенного періоститу);
виділень з гноєм з простору між яснами і зубом в супроводі високої температури, нездужання і головний біль;
поширення флегмони гною в м’язи обличчя і шиї. У запущених випадках він поширюється в область серця, що призводить до летального результату;
утворення кісти щелепових та її відмежування від тканин, що її оточують. Утворюється щільна капсула з некротичними масами і загиблими бактеріями.

Що буде, якщо не лікувати?

До ускладнень гранульоми на корені зуба відносяться:

руйнування верхівки кореня зуба;
втрата зуба;
флегмона і обмежений гнійник – околочелюстной абсцес;
остеомієліт щелепи при гнійному процесі тканини кістки;
при поширенні інфекції – гайморит, пієлонефрит, інфекційний міокардит і сепсис;
при переході інфекції в гайморову пазуху і далі в передню ямку черепа – менінгіт, енцефаліт, запалення периферичних нервів та ін.

Лікування гранульома зуба

Підозра на гранульому виникають тільки при появі болю, флюсів і набряку ясен і гнійних виділень. Уточнюють діагноз за допомогою рентгенографії та радіовізіографії.

Врятувати зуб можна тільки при ранньому лікуванні гранульоми, що буває дуже рідко. Гранульому на корені зуба лікують терапевтичним і хірургічним способами спільно з застосуванням лікувальних трав, які міцно увійшли в офіційну стоматологію.

Від розміру зубної гранульоми, стану тканини зуба, присутніх ускладнень залежить спосіб лікування. Враховується існуючий план імплантації або протезування в порожнині рота пацієнта.

Хірургічне лікування гранульоми

При хірургічному лікуванні:

видаляють зуб;
виконують резекцію верхівки кореня;
виконують гемисекцію зуба;
при однотогенном періоститі або околочелюстном абсцесі – проводять розтин і дренування.

У складних випадках лікарю доводиться розкривати десну і випускати гній допомогою дренажу протягом 1-2 днів. При цьому приймають антибіотики, антисептики, препарати для знеболювання і полоскання порожнини рота лікувальними травами, наприклад, аптечним Ромазуланом, розведеним у воді (0,5 ч. л. на 1 ст.).

Аптечної настоянкою чистотілу (30%) в суміші з рослинною олією або гліцерином (1:1) зволожують ватні тампони і прикладають до проблемного місця двічі на день.

При цистектомії або резекції верхівки кореня зуба – зуб розкривають, прочищають канал і заповнюють спеціальним розчином. Гранульому і інфіковану верхівку кореня видаляють, замінюючи видалену тканину штучної, потім зуб пломбують.

В результаті гемісекція: видаляють корінь зуба і прилеглу до нього коронковую частина, що виконується на багатокоренева зубах. Призначають гемисекцію, якщо немає можливості для збереження весь корінь або один з коренів зуба. Гранульома повністю видаляється з ураженим коренем і частиною зуба над ним. Потім на зуб ставлять коронку. Стежать за станом зуба після гемісекція з допомогою рентгенологічного контролю.

Видаляють зуб при пізній стадії розвитку гранульоми, періодонтиті з формуванням десневого кишені, у випадку вертикальної тріщини кореня, непрохідності каналів коренів, множинних перфорацій кореня, виражених руйнувань зуба;

Консервативне лікування гранульоми

При консервативному лікуванні:

заповнюють порожнину гранульоми пломбувальним матеріалом допомогою кореневого каналу;
усувають інфекцію антибіотикотерапією, сульфаніламідними препаратами та лікувальними травами.

В процесі пломбування зуб відкривають, чистять канали і здійснюють відтік гною з гранульоми. З допомогою спеціальних розчинів промивають канали та закладають у них лікарський препарат.

Зуб закривають тимчасовою пломбою з метою проведення через кілька днів повторної обробки каналів іншими антибактерицидними препаратами. Слідом за цим зуб пломбують і реставрують.Як антибіотичних засобів лікування проводять Амоксициліном, Азитроміцином, Амоксиклавом, Ципрофлоксацином, Доксицикліном. Антисептичні та антибактеріальні настоєм квіток ромашки, листків шавлії або листків евкаліпта – по 1 ст. л. в склянці окропу полощуть порожнину рота вранці і ввечері після їжі.

Настоянки: корінь аїру (30 г) і окремо прополіс 930 г) заливають горілкою (0,5 л). Дають настоятися в темному місці 2 тижні, фільтрують і полощуть порожнину рота, розбавляючи в 1 ст. води настоянку кореня аїру – 1 ч. л., настойку прополісу – 2 ч. л.

Профілактика

Щоб не допустити розвиток гранульоми на корені зуба, рекомендується дотримуватися наступних правил:

1) Необхідно проходити регулярні профілактичні огляди.

2) Своєчасно звертатися до лікаря при будь-яких патології в порожнині рота і зубощелепній системі, включаючи кровоточивість ясен.

3) Дотримуватися гігієни порожнини рота, проводити заміну щіток для зубів.

4) Використовувати лікувальні зубні пасти.

5) При кровотечах ясен використовувати відвари лікувальних трав (ромашки, календули, чистотілу, дубової кори, звіробою та ін) для полоскання порожнини рота.

6) Включати в меню страви з вмістом кальцію і великої кількості вітамінів.