Грип – вірусне захворювання з крапельним механізмом передачі, що вражає переважно дихальні шляхи і викликає сильну інтоксикацію.
Налічується 3 типи вірусів грипу, найбільш мінливими властивостями володіє вірус A.
Захворювання, що викликається даним вірусом, настільки заразно, що виникаючи в одному місці, з величезною швидкістю поширюється по континенту: велике місто охоплюється за 1,5-2 тижні, велика країна – за місяць.
Для одужання обов’язково дотримання призначень лікаря.
Як можна заразитися грипом?
Джерелом інфекції є хвора людина, який найбільш заразний під час існування у нього високої температури разом з катаральними явищами – кашлем, нежитем, відчуттям подразнення в горлі. Виділення вірусу майже припиняється через 7-10 днів з моменту появи перших ознак. Передається вірус повітряно-крапельним шляхом: при вдиханні крапельок слизу з носоглотки хворого, що потрапили в повітря, на прелметы вжитку, посуд.
Відомі прецеденти зараження людей вірусами грипу різних тварин; у них же виявляються «людські» віруси (крім вірусу C), при тому, що тварина або птах цілком здорово. Вірус грипу відноситься до сімейства Ортомиксавиридэ, геном складається з РНК. Там же в ядрі вірусу є рибонуклеопротеид, який визначає належність мікроорганізму до типу A, B або C.
Над оболонкою вірусу підносяться «шипи» – антигени H (гемаглютинін, що визначає здатність розчиняти еритроцити людини) і N (нейраминидаза, що кодує ферментативну активність вірусу). Всього є 12 типів H – та 9 типів N-антигену. Тільки H 1-3 і N 1, 2 вражають людину; інші циркулюють у тварин.
Вірус грипу дуже мінливий. Це обумовлено такими мутаціями його поверхневих антигенів, і носить назву шифт і дрейфу:
Усередині типів вірусу є різні антигенні варіанти, які і дають назву вірусу. Воно складається з роду вірусу, типів гемаглютиніну та нейрмаинидазы і географічного походження мікроорганізму (наприклад, A (H1N1) Каліфорнія).
Вірус грипу має такі властивості:
- руйнується при кімнатній температурі за кілька годин;
- гинуть від спирту, кислот, формаліну, лугів;
- при – 70°C зберігається роками, не втрачаючи інфекційних властивостей;
- не чутливий до антибіотиків;
- чутливий до ремантадіну, озельтамівіру (група A), інтерферон, оксолину.
Після перенесеного грипу формується тривалий імунітет тільки до певного його штаму. Цікаво, що першу зустріч із вірусом грипу імунітет «запам’ятовує» на все життя: при зараженні вже іншими штамами в крові спостерігаються антитіла не до нового вірусу, а до того, який потрапив в організм першим.
Люди дуже сприйнятливі до вірусу. Майже не хворіють тільки діти до 6 місяців, які отримали від матері пасивний імунітет.
Грип і ГРВІ – в чому різниця?
Грип належить до групи гострих респіраторних вірусних інфекцій, тобто ГРВІ. Діагноз цей ставиться за характерними симптомами:
Грип
ГРВІ
Різке початок, людина може назвати годину, коли йому стало погано
Початок більш тривалий, починається з «незрозумілого» стану, потім вже людина розуміє, що «запав»
Перший симптом – підвищення температури тіла до високих цифр
Температура може підвищуватися не відразу, а після появи катаральних симптомів, рідко відразу ж перевищує 38,5°C
Основні початкові симптоми: ломота в тілі, м’язах і суглобах, головний біль, біль в очних яблуках, світлобоязнь. Кашель – з 2-3 доби, нежить (особливо сильний) – не характерний
Основні скарги: нежить, біль у горлі, кашель
Чхання не характерно
На початку хвороби за допомогою чхання організм намагається позбутися вірусу в носоглотці
Насправді часто зустрічаються більш стерті симптоми грипу, а також атиповий перебіг інших ГРВІ. Тому діагноз «Грип» встановлюють в його «сезон» – з початку жовтня до кінця березня-квітня за наявності схожих симптомів.
Враховуючи високий рівень летальності, викликаний грип H1N1 (Каліфорнія), всім пацієнтам, у яких підозрюється грип, доцільно проводити експрес-тест на грип (він називається «Cito test Influenza A+B» і продається в аптеках). Лише у разі позитивного результату цього тесту ставиться діагноз «Грип» без знака питання.
Читайте також, симптоми і лікування ГРВІ
Симптоми грипу у дорослих
Інкубаційний період захворювання – від декількох годин до 3 днів (1-2 діб, у середньому). Потім проявляються перші симптоми грипу.
Класичне початок хвороби у дорослих – з явищ загальної інтоксикації:
- озноб, переходить в жар;
- головний біль у лобній, скроневій ділянці, надбрівних дугах, очах. Вона посилюється при русі очних яблук;
- запаморочення;
- світлобоязнь;
- слабкість;
- ломота в тілі;
- болі в грудях, у спині;
- порушення сну.
Температура тіла при грипі зазвичай підвищується до 39-40°С, утримується на такому рівні 2-3 дні, потім знижується – різко або поступово. Триває такий гарячковий період близько 5 (максимум – 7) днів. Обличчя хворого почервоніле, набрякле. Очі почервонілі. Носове дихання утруднюється, але нежить з’являється тільки до других діб, не є інтенсивним.
До кінця першої доби захворювання приєднуються явища трахеобронхіту:
- сухий кашель, інтенсивність якого наростає;
- біль за грудиною;
До 3-5 діб з’являється мокрота. Зазвичай вона убога, слизова. У важких випадках відзначається фарбування мокротиння кров’ю, з-за чого вона набуває коричневий колір.
Дивись також, як лікувати кишковий грип у дорослих.
Лікування грипу у дорослих
У дорослих, перебіг захворювання легкого та середньої тяжкості лікуються вдома, при дотриманні постільного режиму. При наступних симптомах грипу обов’язкова госпіталізація, і подальше лікування в стаціонарі.
- сильний головний біль;
- судоми;
- виділення навіть зовсім незначних прожилок крові з мокротою;
- відчуття нестачі повітря;
- задишка;
- порушення свідомості;
- болі за грудиною;
- порушення ритму серця;
- поява синюшності нігтьових лож, області навколо губ, самих губ.
На даний момент тактика противірусного лікування грипу наступна: проводиться експрес-діагностика грипу, і у випадку, якщо тест показує позитивний результат з грипом A, призначається «Озельтамівір» («Таміфлю»).
Якщо немає задишки, і є нормальне насичення крові киснем (це називається «сатурація» і визначається спеціальним приладом) – по 75 мг двічі на день; у важких випадках – по 150 мг двічі на день.
Якщо тест показує грип B, призначаються «Гропринозін», «Арбідол», «Амізон». Може застосовуватися інтерферон у вигляді препаратів «Лаферон», «Віферон» (вони ефективні, якщо почати лікування в перші години хвороби).
Протизапальна терапія: «Мефенамінова кислота» – «золотий стандарт» лікування.
Проводиться також дезінтоксикаційна терапія: рясне пиття негазованих і некислих напоїв (оптимально – вода, неміцний чай). Кількість випитої рідини – не менше 40 мл/кг/добу за умови відсутності хронічних патологій нирок.
Антигістамінні засоби: «Еріус», «Лоратадин», «Зодак».
У ніс закапують судинозвужувальні краплі. При кашлі застосовують відхаркувальні засоби: «Лазолван», «Амброксол». Застосування муколітиків («АЦЦ», «Флуімуціл») в гострому періоді протипоказано.
При температурі вище 38,5°C приймають «Німесулід», «Диклофенак», «Парацетамол». Дітям давати ацетилсаліцилову кислоту («Аспірин») при цьому протипоказано.
Ускладнення
Їх умовно ділять на 2 групи: спричинені дією вірусу та бактеріальні ускладнення. До першої групи відносяться:
- геморагічний набряк легень.
- грипозна пневмонія.
- помилковий круп – у дітей.
- гломерулонефрит.
- менінгіт.
- набряк мозку.
- крововилив у речовину головного мозку.
- синдром Гійєна-Барре.
- синдром Рейє.
- синдром раптової смерті.
Бактеріальні ускладнення наступні:
- пневмонія (див. симптоми пневмонії).
- ЛОР-захворювання: отит, синусит, фарингіт.
- септичний процес.
Профілактика
Специфічна профілактика полягає у своєчасній (як мінімум за 3 тижні до прогнозованої епідемії) вакцинації тією вакциною, яка буде створювати імунітет проти прогнозованого штаму. Так, у нашій країні використовуються такі вакцини: «Флюарикс», «Ваксигрип», «Інфлувак», «Бегривак».
Неспецифічна профілактика полягає у загартовуванні, прийом полівітамінних препаратів і рослинних імуномодуляторів (розчин елеутерококу, женьшеню) з метою зміцнення імунітету.
В холодні періоди року важливо одягатися по сезону, вживати в їжу рослинні фітонциди, при виході на вулицю обробляти носа Оксоліновою маззю».
