Грижа білої лінії живота у дітей являє собою випинання грижового мішка, яке з’являється через щілини апоневрозу передньої черевної стінки. Повністю усунути патологію можна виключно хірургічним способом.
Етіологія і патогенез захворювання
Грижа білої лінії живота зустрічається рідко, і ще рідше може перероджуватися в пупкове випинання.
За такої патології відбувається вихід внутрішніх органів, а саме сальника, шлунка, петель кишечника за межі черевної стінки. Цей процес відбувається біля пупка, при цьому пупкова грижа не з’являється. Ризик обмеження зростає по мірі розширення волокон. При выпирании органів вони можуть розходитися на 10 см і більше, саме тому запускати захворювання не можна, необхідно приступати до його лікування відразу.
У новонароджених та немовлят у перші кілька місяців патологія може виникати через генетичної схильності, слабкості зв’язкового-м’язового апарату вродженої форми. М’язові зв’язки розширюються, і органи випирають. До рідкісних причин можна віднести родову травму і тривалий крик немовлят.
Класифікація гриж
Грижі можна розділити по локалізації:
- Епігастральний. Зустрічається частіше за інших. Розташування: область над пупком. По-іншому може називатися: надчеревна, надпупочная.
- Подпупочная. Зустрічається тільки у 10% дітей. Розташування: ділянка під пупком.
- Параумбиликальная. Найрідкісніший вид патології. Розташування: поруч з пупком.
Незалежно від виду лікування одне – оперативне.
Клінічна картина грижі білої лінії живота у дітей
Симптоматика захворювання залежить від його стадії. На перших етапах виникає м’язове випинання в пупкової області. При розслабленні живота або його перебування в горизонтальному положенні воно непомітно.
При ускладненнях випинання знаходиться в постійній формі, в будь-якому положенні помітно, супроводжується болючістю.
Больові відчуття можуть з’являтися в таких ситуаціях:
- після фізичних навантажень або прийняття їжі;
- разом з болем в області підребер’я, попереку;
- спазми разом з нападами нудоти;
- разом з діареєю, здуттям живота, закрепами;
- з відрижкою, печією, неприємним запахом з рота;
- при м’язовому випинанні в області пупка.
Маленька дитина не може пояснити, як у нього болить, але може показати де. На підставі симптомів можна припустити дану патологію.
Діагностика захворювання
Діагностика захворювання за допомогою апарату УЗД
Постановка діагнозу відбувається на підставі клінічної картини, скарг самої дитини і його батьків, визначення місця грижі за допомогою пальпаторного дослідження.
Для підтвердження діагнозу проводять УЗД, на якому видно сам дефект і вмісту грижового мішка.
Якщо у лікуючого лікаря є припущення про обмеженні грижі, можуть призначатися додаткові обстеження: рентген, МРТ, МСКТ. Вони допоможуть відрізнити грижу від іншої патології (кишкової непрохідності) і поставити остаточний діагноз.
Самостійно грижа зникнути не може. Без лікарського втручання захворювання тільки прогресуватиме. За допомогою консервативних методів лікування можна полегшити стан дитини і уповільнити розвиток хвороби. Тільки за допомогою операції можна вирішити проблему.
Консервативне лікування захворювання
Противогрыжевой бандаж
Існують протипоказання до оперативного втручання: інфекційні захворювання, важкі стани. В такому випадку головною метою стає запобігання збільшення грижі. Дитині рекомендується носіння спеціального бандажа.
При виявленні грижі у новонародженого на ранніх стадіях можна вдаватися до медикаментозної терапії. Призначаються знеболюючі і протизапальні засоби. На розвиток грижі це не впливає, тільки усуває неприємні прояви. Подібне лікування дає результат, коли захворювання розвивається повільно.
До консервативного лікування можна віднести:
- спеціальний бандаж;
- фізіотерапевтичні методи;
- масаж;
- вправлення грижі.
Масаж дозволений дітям тільки після досягнення 2-тижневого віку. Після того як малюк поїсть, потрібно робити легкі погладжування по живота за годинниковою стрілкою. Це сприяє поліпшенню перистальтики і кровопостачання.
Бандаж, лейкопластир, спеціальні пов’язки ефективні при лікуванні патології, але повинні використовуватися під контролем лікаря.
Хірургічне лікування патології
Герніопластика
Показання до операції: досягнення 3-річного віку, защемлення грижового мішка, середні і великі розміри грижі. Оперативне втручання може відбуватися під загальним і місцевим наркозом, в залежності від віку дитини та обсягу операції.
Лікування грижі білої лінії живота оперативним шляхом називається герніопластики. Вона поділяється на такі види:
- аутопластику – усунення грижового дефекту за допомогою ушивання отвори апоневрозу спеціальними нитками;
- аллопластика – відміну від аутопластики полягає в тому, що на отвір у апоневрозу при ушиванні накладається спеціальна сітка, яка забезпечує додаткове зміцнення.
Подібні операції можуть проводитися як звичайним шляхом (параперитонеальная операція), так і лапароскопічно. Для дітей варто віддати перевагу лапароскопічного методу, оскільки він менш инвазивен.
При защемлених грижах обсяг операції може доповнюватися резекцією вмісту мішка (кишківник, сальник).
Реабілітаційний період
Реабілітація вимагає дотримання 2-х головних правил:
- дієта;
- зниження фізичних навантажень.
Дуже важливо в цей період виключити гостру, смажену, жирну їжу, консервовані, солоні, копчені продукти, шоколад.
Можливі ускладнення та наслідки
Головним ускладненням є утиск грижового мішка, його вмісту. У цьому місці порушується кровопостачання, і починають відмирати клітини, внаслідок чого розвивається перитоніт.
Запущена форма патології може призвести до сильного утиску і некрозу деяких внутрішніх органів. При здавлюванні сальника, кишечника розвивається запалення, порушується робота цих органів.
Грижа може призвести до непрохідності кишечнику, нагноєння, розриву внутрішнього органу.
Профілактичні заходи
В якості профілактики гриж необхідно робити новонародженому масаж живота
Важливу роль відіграє профілактика запорів. Застій кишкового вмісту підвищує навантаження на передню черевну стінку, тому потрібно стежити, щоб дитина регулярно опорожнялся. Харчування має бути раціональним. Потрібно стежити за вагою, не допускати переїдання. Маленькі діти не повинні кричати тривалий час. Також проводиться масаж м’язів живота.
Комаровський про грижі білої лінії живота у дітей говорить, що запобігти появі патології неможливо. Але її обмеження можна уникнути, усунувши дитини від сильних фізичних навантажень.
У старшому віці дитина може вибрати легкий вид спорту, потім важкий. Зміцнення м’язів передньої черевної стінки допоможуть сформувати щільний апоневроз. Починати тренуватися потрібно поступово, з обережністю.
Грижа білої лінії живота — серйозна патологія, але при своєчасному діагностуванні можна у найкоротші терміни усунути її. Сучасні методи лікування абсолютно безпечні для дитини.
