Грижа білої лінії живота у верхній її половині називається епігастральній. Біла лінія являє собою переплетення сухожиль прямих м’язів живота. Якщо в цій галузі виникає дефект, через нього під шкіру може виходити предбрюшинный жир, а з часом формується повноцінна грижа з грыжевым мішком і воротами. Найчастіше вмістом епігастральній грижі є елементи великого сальника або петлі тонкої кишки, які при напругах передньої черевної стінки можуть періодично обмежуватися.
На ранніх стадіях свого розвитку епігастральний грижа, як правило, є вправимым освітою. Однак коли сальник зростається з грыжевым мішком, грижа стає невправимой.
У 60% випадків грижа в області епігастрію розвивається у чоловіків, при цьому найчастіше ця патологія з’являється у віці від 20 до 35 років. У жінок грижі білої лінії живота зустрічаються набагато рідше і в більшості випадків з’являються після 40 років.
Причини розвитку епігастральній грижі.
Основною причиною розвитку грижі на білій лінії живота є ослаблення широких м’язів передньої черевної стінки. Це може спостерігатися як внаслідок вродженої патології, так і при неправильному способі життя. Надмірна вага, відсутність регулярних фізичних навантажень призводять до розвитку слабкості м’язів і апоневрозу, що створює передумови для появи дефектів у ньому. При різких підйомах тяжкості цілісність білої лінії може бути порушена, наслідком чого часто стає формування предбрюшинной ліпоми (незначних розмірів округлого підшкірного утворення, яке складається з предбрюшинного жиру). Розростаючись під дією підвищеного внутрішньочеревного тиску, це патологічний стан призводить до формування грижі.
У жінок епігастральний грижа може стати наслідком діастаза (розходження прямих м’язів живота), що проявляється після вагітності.
Епігастральний грижа — симптоми.
Грижа невеликих розмірів в області епігастрію може не мати яскраво виражених симптомів і часто виявляється при зверненні хворого з приводу неспецифічних скарг: біль у верхній частині живота, відчуттям тиску, а також диспепсичних розладів (блювоти, нудоти, печії, відрижки). На основі анамнезу, комплексу скарг, а також пальпації може бути діагностована грижа епігастральний. Фото такого утворення являє собою м’який округле випинання, розміри якого залежать від давності і ступеня захворювання. При пальпації ураженої ділянки хворий може відзначати болючість, яка також посилюється під час напруження або при ходьбі. Періодично пацієнти можуть пред’являти скарги на закрепи або метеоризм.
Коли наявність грижі ускладнюється її утиском, з’являється сильний переймоподібний біль, що супроводжується блювотою і різкою слабкістю. Якщо в грижових воротах затискається петля кишечника, наростають симптоми кишкової непрохідності: затримка газів, стільця, поява крові в калових масах або блювання з кров’ю.
Діагностика епігастральній грижі.
Основним методом, що дозволяє попередньо поставити діагноз епігастральній грижі, є огляд, що проводиться хірургом. Для уточнення діагнозу використовуються інструментальні методики, з допомогою яких можна визначити ділянка органу, що знаходиться в грижовому мішку: рентген, УЗД-діагностика.
При наявності неспецифічних симптомів епігастральну грижу слід віддиференціювати від виразкової хвороби та хронічного холециститу. Якщо у хворого виражений діастаз черевних м’язів живота, цей стан може супроводжуватися спланхноптозом (опущенням черевних органів). Така патологія проявляється поруч диспепсичних симптомів і з нею також повинна бути проведена диференціальна діагностика від епігастральній грижі.
Грижа епігастральний — лікування.
Усунути епігастральну грижу можна виключно хірургічним шляхом. Вибір методу оперативного втручання залежить від давності освіти, його розмірів, вираженості симптомокомплексу, а також від наявності можливих ускладнень (утиску, запалення) і загального стану хворого.
Операція з видалення невеликий епігастральній грижі може бути виконана під місцевою анестезією. Загальний наркоз показаний дітям і хворим з нестійкою нервовою системою. В ході оперативного втручання розкривається апоневроз, розсікається грижове випинання і оцінюється вміст грижі. Якщо має місце тільки предбрюшинная ліпома (в таких випадках часто не вдається виявити грижовий мішок), жирова тканина випинання отсепаровывается від предбрюшинной клітковини і відсікається, а апоневроз ушивається.
Якщо грижовий мішок присутній, лікар уважно оглядає його вміст, при необхідності видаляє спайки і вправляє випнуті органи в черевну порожнину, після чого ушивает біля основи сам мішок і видаляє його. Наступний етап — пластика апоневрозу. Це може бути виконано за допомогою власних тканин або при використанні сітчастого синтетичного матеріалу.
Профілактика розвитку епігастральній грижі.
Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання розвитку даної патології, включають в себе корекцію ваги, правильне харчування з контролем роботи кишечника, регулярні помірні фізичні навантаження, що сприяють зміцненню м’язів передньої черевної стінки. Жінкам під час вагітності фахівці рекомендують носити бандаж, особливо на пізніх термінах, що дозволить уникнути появи діастазу.
Вторинна профілактика, метою якої є запобігання появі ускладнень епігастральній грижі, передбачає виконання наступних умов:
- правильне підняття тягарів з участю м’язів спини;
- використання спеціальних ременів та бандажів, запобігають розтягнення апоневрозу;
- профілактика закрепів;
- своєчасне лікування патології дихальних шляхів (усунення тривалого кашлю);
- відмова від куріння (нікотин здатний послабити м’язи, а також призводить до появи хронічного кашлю).