Зміст:
- Причини
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування грижі попереково-крижового відділу хребта
- Оперативне лікування
- Профілактика
Грижа міжхребцевого диска попереково-крижового відділу хребта – це випадання частини зміненого міжхребцевого диска в просвіт спинномозкового каналу або за його межі. Однак внеканальная локалізація грижі зустрічається рідко і, як правило, ніяк не проявляється, виражена ж клінічна симптоматика при утвореннях, проникаючих в спинномозковий канал, пояснюється стисненням спинного мозку відходять від нього нервових корінців.
Також варто відзначити, що грижі в поперековому відділі хребта виникають частіше, ніж, наприклад, в шийному або грудному, оскільки і під час ходьби і під час сидіння саме низ спини відчуває найбільше навантаження, що не може не відбитися на стані міжхребцевих дисків.
Причини
Виділяють дві основні причини виникнення гриж попереково-крижового відділу хребта – це одночасно і недостатня фізична активність, і надмірні фізичні навантаження.
Роль першого етіологічного фактора легко пояснити: сидяча робота, відсутність активних рухів в хребті і його повноцінної розвантаження призводить до порушення трофіки міжхребцевих хрящових утворів, що в свою чергу рано чи пізно закінчується їх дистрофічними змінами і ослабленням фіброзного кільця, що забезпечує стабільність диска, або простіше — остеохондроз.
Роль надмірних навантажень у розвитку гриж також очевидна: зв’язки хребта і самі міжхребетні диски мають свою межу міцності, і коли він систематично перевищує, ці частини хребетного стовпа просто зношуються. При цьому перші симптоми грижі можуть з’явитися як після чергового підняття тягарів, так і після банального незручного руху або сильного пчиху.
Як варіант серйозного навантаження на хребет слід розглядати і високу масу тіла. Наприклад, зайві 40-50 кг ваги – це той же мішок цукру, який людині доводиться носити на собі, причому постійно.
Крім цього, попереково-крижова грижа нерідко розвивається після травм хребта. Також грижі попереку і крижів часто виникають у людей, що мали в дитинстві дисплазію кульшового суглоба, яка не була правильно пролікована. У таких пацієнтів при ходьбі навантаження на хребці розподіляється нерівномірно, і найбільше від цього страждають диски.
Симптоми
Грижа в поперековому відділі хребта може проявлятися по-різному: все залежить від її локалізації щодо конкретних хребців і від того, затискаються при цьому якісь нервові структури. Також варто враховувати, що гриж може бути кілька, тому і їх симптоми можуть перекривати один на одного.
Однак визначення точної локалізації патологічного освіти – це прерогатива лікаря-невропатолога, а звичайним людям достатньо знати лише основні симптоми даного захворювання, щоб вчасно звернутися до фахівця. До таких раннім ознаками міжхребцевої грижі в області попереку і крижів можна віднести:
- біль і скутість в нижній частині спини, що посилюються при фізичній активності;
- тягнучий або колючий біль в сідниці, стегна, гомілки;
- оніміння ніг, відчуття «повзання мурашок».
При прогресуванні патології з’являється слабкість і порушення рухів у нижніх кінцівках, нетримання сечі, проблеми з дефекацією, розлад потенції і інші неприємні симптоми. Таким чином, несвоєчасне звернення за медичною допомогою може призвести до інвалідизації хворого.
Діагностика
Основний і найбільш інформативний метод діагностики гриж міжхребцевих дисків, який дозволяє виявити точну локалізацію утворень і оцінити стан прилеглих тканин, – це МРТ (магнітно-резонансна томографія).
Лікування грижі попереково-крижового відділу хребта
Тактика лікування грижі хребта у великій мірі залежить від розмірів освіти і конкретних клінічних симптомів. Однозначним є те, що чим раніше діагностується патологія, тим більше ймовірність відновлення здоров’я пацієнта виключно консервативними методами. У запущених випадках, що супроводжуються серйозними неврологічними розладами і ризиком незворотних змін з боку спинного мозку і нервових корінців, доводиться вдаватися до оперативного втручання.
Консервативне лікування при міжхребцевої грижі поперекового відділу складається з декількох етапів:
- Усунення гострих симптомів патології. Хворому показаний повний спокій, носіння спеціального пояса, протизапальна та знеболювальна терапія, в тому числі паравертебральні блокади.
- Поліпшення трофіки міжхребцевих дисків. Для цього використовують препарати, що стимулюють обмінні процеси в тканинах (наприклад, актовегін), а також хондропротектори для відновлення структури диска, оскільки він складається з хряща.
- Фізіопроцедур і мануальної терапії. Дані методи лікування показані вже після згасання гострого болю. Їх основна мета полягає у подальшому зменшенні запалення і набряклості в навколохребцеві тканинах, а також остаточної декомпресії затиснених нервових корінців.
- Відновного лікування, яке спрямоване на закріплення ефекту від отриманої терапії хворим і зміцнення м’язів поперекового відділу, тобто створення природного корсети для хребта. Для цього лікарі лікувальної фізкультури індивідуально для кожного пацієнта розробляють спеціальні вправи.
Оперативне лікування
Операція при хребетної грижі – це остання міра, на яку йде лікар у разі відсутності ефекту від консервативного лікування. Якщо ж хворий поступає до лікаря з грубими неврологічними порушеннями, які прогресують, або з міжхребцевої грижі великих розмірів, що здавлює спинний мозок, хірургічне втручання проводиться без попереднього спостереження і спроб виправити становище консервативними методами.
На сьогоднішній день існує 3 варіанти операцій на грижах міжхребцевих дисків:
- Звичайна дискектомія, при якій через відкритий доступ видаляється грижове освіта і проводиться стабілізація міжхребцевого з’єднання. Цей метод останнім часом використовується рідко.
- Ендоскопічна дискектомія. Операція здійснюється з допомогою ендоскопічного обладнання, воно вводиться в тіло пацієнта через невеликі отвори.
- Мікродискектомія. Це хірургічне втручання проводиться під мікроскопом, що робить мінімальною ймовірність пошкодження оточуючих грижу тканин, судин і нервових структур.
Профілактика
Щоб диски між поперековими і крижовий хребцями повноцінно виконували свою функцію і передчасно не зношувалися, необхідно постійно і активно рухатися: ходити пішки, робити ранкову зарядку, займатися плаванням і т. д. Такі заходи не тільки допоможуть поліпшити мікроциркуляцію в тканинах хребта, але і сприятимуть зниженню ваги.
