Куприкова грижа — це патологія, наявність якої обумовлює інтенсивний больовий синдром в області ануса і куприка (кокцигодинию). Міжхребцеві диски в куприкової зоні більш жорсткі, ніж в інших відділах хребетного стовпа. Це пов’язано з фізіологічними особливостями будови тіла людини та відсутністю амортизаційної навантаження на цій ділянці. Грижа куприка не супроводжується випаданням пульпозного ядра міжхребцевого диска та компресією спинного мозку. При цій патології спостерігається розрив тканин диска внаслідок травми, пологів або запальних захворювань.
Фактори ризику для розвитку куприкової грижі.
На першому місці серед причин появи грижі куприка слід виділити травматичний фактор. Зважаючи фізіологічних особливостей жіночого таза ця патологія виникає частіше у жінок в крижовому відділі. Пусковим механізмом її появи можуть служити тривалі важкі пологи або великий плід.
Запальні і обмінні захворювання (туберкульоз, хвороба Бехтерева) серед причин виникнення куприкової грижі займають друге місце. У цьому випадку наявність, наприклад, сакрального ілеїт при хворобі Бехтерева збільшує навантаження на хребці куприка, і будь-яка, навіть незначна травма може призвести до появи кокцигодинии.
До третьої групи причин, що провокують розвиток грижі в області куприка, слід віднести кісти малого тазу, спазм сідничних м’язів і захворювання сечового міхура. Вся ця патологія впливає на функціональний стан крижово-куприкових дисків, однак для появи грижі в цій області потрібно зовнішнє вплив.
Грижа на куприку — симптоми.
Основним клінічним проявом куприкової грижі є біль в області промежини. Однак у багатьох випадках патологія може не проявлятися протягом десятків років. Пацієнти відзначають тільки дискомфорт при сидінні на жорсткій поверхні або при пологах під час проходження голівки дитини через тазове кільце може виникати інтенсивна біль. Постійні симптоми кокцигодинии проявляються тільки після травматичного впливу на область куприка, чого не скажеш про симптоми при пупкової грижі.
Одночасно з больовим синдромом у хворих, як правило, порушується дефекація і сечовипускання. Це пояснюється наявністю запальних процесів в крижово-куприкової області та пов’язаним з ними рефлекторним подразненням прямої кишки і сечового міхура.
Через відносно слабкого кровопостачання крижово-куприкової області запальний процес тут може розвиватися досить швидко. Наслідком цього є розплавлення кісткової і хрящової тканини з формуванням помилкового куприкового ходу. Епітелій в області куприка потовщується, стає червоним і болючим, під шкірою з’являються гнійні виділення. Пізніше в цьому місці відкривається свищ.
Тривалий інфекційний процес може ускладнитися відкриттям свищів в промежину, статеві органи, мошонку і навіть на передню черевну стінку.
До вторинних симптомів, що супроводжують розвиток інфекційного процесу в тазово-крижовому відділі, відносяться:
- порушення психічної сфери і пов’язані з цим запаморочення, зміна режиму сну, неспокій, дратівливість, тривожність;
- деформації опорно-рухового апарату (пов’язані з поширенням інфекційного процесу на суглоби в області тазу — крижово-клубові, тазостегнові, крижово-куприкова). Внаслідок довгостроково існуючого запального процесу з’являються артрози. Одночасно з цим зміщується нормальна вісь дистальних відділів хребта, що супроводжується перерозподілом навантаження на суглоби і зміною ходи хворого. При появі деформацій тазу у жінок стають неможливими фізіологічні пологи;
- запальний процес часто супроводжується рецидивуючим порушенням роботи тазових органів — затримкою сечовипускання, дефекації, статевими розладами.
Лікування грижі куприка.
Грижа куприка, яка супроводжується симптомами кокцигодинии, найчастіше лікується консервативними методами. Для зменшення больового синдрому призначаються нестероїдні та стероїдні протизапальні препарати, які зменшують прояви запального процесу, полегшуючи стан хворого. Застосовуватися вони можуть перорально (у формі таблеток) або у вигляді ін’єкцій, у тому числі і блокад.
Для запобігання контакту куприка з твердою поверхнею при сидінні використовуються спеціальні подушки округлої форми.
Ефективно також лікування кокцигодинии фізіотерапевтичними методами. В даному випадку застосовується електрофорез, ультразвук, магнітотерапію. Корисними будуть і заняття ЛФК. Під час занять не тільки відбувається зміцнення м’язів тазового дна, але й активне вироблення ендорфінів, що поліпшує настрій і загальний стан пацієнта.
Для впливу на уражені диски застосовуються різні мануальні методики, в тому числі і тракційний витягування, яке за кілька сеансів може значно зменшити больовий синдром.
Оперативне лікування показане у випадках, коли виявляються неефективними консервативні методи, або присутній значний больовий синдром. Хірургічне лікування необхідно і в тих ситуаціях, коли внаслідок довгостроково існуючого інфекційного процесу утворюється помилковий епітеліальний хід.
