Грижа передньої черевної стінки: код за МКХ-10, класифікація, симптоми і лікування

Грижа – патологічний виходження органів за межі черевної стінки. Виділяють кілька частин: грижовий мішок, грижові ворота, абдомінальне вміст грижового мішка і грижового оболонки. Код даної патології за МКБ 10 – К46.

Етіологія захворювання

Грижа передньої черевної стінки: код за МКХ 10, класифікація, симптоми і лікуванняУ розвитку гриж існує два фактори – місцевий і загальний. Місцевий фактор полягає в анатомічних особливостях людини, при яких з’являються умови для можливості випинання очеревини та її вмісту з формуванням грижового мішка. Тому грижі найчастіше формуються в найбільш слабких місцях: паховий канал, пупкове кільце, апоневроз білої лінії живота і т. д.

Основою формування грижі є різниця у внутрішньоочеревинному тиску і можливістю стінок йому протистояти. При зміщення балансу в бік переважання тиску очеревина зі своїм вмістом «продавлює» слабке місце і формує грижу.

Загальні фактори пов’язані з конституцією людини та її способом життя. Найбільш схильні до появи гриж огрядні люди (гіперстенічного типу), або особи, які страждають ожирінням. Часто стикаються з патологією люди, зайняті на важких фізичних виробництвах. Сприятливими для грыжевыпячивания факторами є вагітність, тривалі запори і важкий кашель при хворобах дихальної системи.

Класифікація гриж

Грижа передньої черевної стінки: код за МКХ 10, класифікація, симптоми і лікуванняЗа походженням виділяються набуті та вроджені грижі. По наявності ускладнень — неускладнені і ускладнені. Ускладнені грижі пов’язані з появою додаткових симптомів або захворювань: запалення, утиск, невправимость вмісту грижового мішка, розрив і пошкодження нутрощів.

При вправимых грижах вміст грижового мішка легко може бути поміщена назад у порожнину очеревини. При невправимых відбувається защемлення грижового мішка на рівні воріт, з-за чого розвиваються симптоми защемлення, яке вимагає екстреної хірургічної операції.

Клінічна картина

Грижа передньої черевної стінки: код за МКХ 10, класифікація, симптоми і лікуванняВизначити поява грижі нескладно навіть самостійно. Першим симптомом захворювання передньої черевної стінки є поява відчутного дискомфорту і шишковидного випинання. Особливо сильно вентральная грижа випинається при фізичному навантаженні, коли відбувається розслаблення м’язів преса, розбіжність стінок апоневрозу білої лінії живота і випадання грижового мішка через грижові ворота.

При попаданні в вміст грижового мішка частини кишечника у людини будуть спостерігатися характерні симптоми ушкодження ШЛУНКОВО-кишкового тракту: диспепсичні розлади травлення (нудота, блювання, діарея, здуття живота газами), тупа тривала біль або різка та періодична біль, відсутність апетиту, відрижка, запори, печія, слабкість і нездужання.

Діагностика гриж передньої стінки живота

Грижа передньої черевної стінки: код за МКХ 10, класифікація, симптоми і лікуванняДіагностика гриж передньої стінки живота не викликає суттєвих проблем у фахівців, оскільки у багатьох випадках видно неозброєним поглядом. Лікар пальпаторно оцінює наявність випадання грижового мішка, паралельно опитуючи хворого, збираючи анамнез, щоб зрозуміти причини появи патології.

Для оцінки розмірів випадання і залученості в патологію кишечника призначається ультразвукове дослідження та рентгенографія. Це дає можливість зрозуміти ризик подальшого обмеження і необхідність проведення термінової операції.

В особливих випадках може бути призначена магнітно-резонансна томографія, яка необхідна для більш детального розгляду патології та її впливу на організм людини.

Методи терапії

Грижа передньої черевної стінки: код за МКХ 10, класифікація, симптоми і лікуванняЛікування вентральних гриж передньої черевної стінки можливо двома методами: хірургічним та консервативними.

Консервативна терапія може забезпечити повне одужання тільки у дітей при вроджених грижах паху, коли хірургічне втручання недоцільно і може нашкодити дитині. У дорослих грижі передньої черевної стінки без непрохідності або гангрени лікують консервативно у людей похилого віку, яким операція протипоказана. Накладається спеціальний бандаж, що допомагає утримувати грижовий мішок і не давати їй виходити за межі грижових воріт. З часом ворота заростають, випинання черевної стінки більше не спостерігається. Однак при неповному заращении може статися рецидив.

Повне одужання гарантує хірургічне втручання. Лікар може повністю видалити грижовий мішок і закрити пошкодження в черевній стінці, або резекувати (частково надрізати з метою видалення некротизованих тканин) і помістити назад. При будь-яких операціях грижосічення проводиться зміцнення слабких місць в очеревині, через які сталося випадання.

Защемлена гігантська грижа вимагає термінового хірургічного втручання з особливим порядком проведення операції. При защемленні пошкоджується кровопостачання органу. Тривалий перетискання призводить до некрозу тканин.

Лікар виконує розкриття грижового мішка і з здорових сторін передавлює затискачами защемлений орган (зазвичай частина кишки). Проводиться візуальний огляд тканин на предмет некрозу. Якщо нутрощі не відмерли остаточно, їх промивають теплим фізрозчином і повільно знімають затискачі для нормалізації кровопостачання. При неможливості врятувати частину органу видаляється наркотизированная тканина, хірург відновлює цілісність порожнини кишечника.

У подальшому лікар може призначити лікувальну гімнастику, яка буде спрямована на незначне зміцнення м’язів преса. При правильно проведеному курсі лікування частота рецидивів післяопераційних гриж становить не більше 5% від усіх випадків.

Можливі ускладнення та наслідки

Грижа передньої черевної стінки: код за МКХ 10, класифікація, симптоми і лікуванняНайнебезпечнішим ускладненням при грижі передньої черевної стінки живота є ризик розвитку перитоніту. При обмеженні грижового мішка розвивається некроз тканин. При відсутності екстреного лікування омертвляння буде незворотнім, тканини почнуть руйнуватися з формуванням токсичних речовин і продуктів розпаду. Це сприятливе середовище для росту і розвитку мікроорганізмів, які викликають запалення очеревини. Також розвиток перитоніту можливо при непрохідності калу через кишечник – копростазі.

Перитоніт швидко поширюється по відділам очеревини через особливі утворення – сумки, які потрібні для зв’язків різних частин між собою. Якщо почати лікування занадто пізно, то запалення буде занадто великим, що приведе до летального результату.

Профілактика розвитку гриж передньої черевної стінки живота та їх ускладнень

У розвитку гриж велику роль відіграє конституція людини і його фізична форма. Для людей гіперстенічного типу, особливо тим, у кого є спадковий ризик розвитку гриж, слід особливу увагу звертати на своє тіло.

Потрібно ретельно контролювати вагу, щоб не допустити ожиріння, особливо 2-ї і вище стадії. Для профілактики допоможуть заняття спортом і розвиток м’язів передньої стінки живота, які будуть утримувати в тонусі апоневроз білої лінії.

При необхідності в фізичній роботі варто дотримуватися правила техніки безпеки і грамотно розраховувати вагу, який доводиться піднімати. Слід вивчити особливі положення тіла при підйомі тягарів, які знижують навантаження на м’язи спини і рівномірно розподіляють її.

При наявності не защемленій грижі не варто затягувати з відвідуванням лікаря, оскільки ускладнення занадто серйозні.

Грижі – серйозні патології, які здатні привести до досить негативних наслідків. У сучасної медицини немає проблем для лікування таких хвороб. При появі перших симптомів вентральних гриж варто негайно звернутися до фахівця для діагностики і проведення лікування.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: