Грижа поперекового відділу хребта: симптоми, лікування, вправи і гімнастика

Грижа поперекового відділу хребта: симптоми, лікування, вправи і гімнастикаГрижею хребта називається випинання центральної частини міжхребцевого диска за межі тіла хребця, що можливо тільки при розриві зовнішнього кільця диска.

Найчастіше подібне захворювання розвивається саме у поперековому відділі, на який припадає основне навантаження.

В основному страждає диск або між 4 і 5 хребцями попереку, або між 5 (останнім) поперековим і першим крижовим.

Патологія проявляється досить специфічними симптомами. Її діагностика на сучасному етапі не представляє труднощів, а лікування може бути як консервативним (при початкових проявах), так і оперативним (у деяких випадках).

Суть захворювання

Між хребцями знаходиться міжхребцевий диск. Це утворення циліндричної форми, по щільності нагадує сухожилля, утворене спеціальної хрящовою тканиною. В центрі диска – основне амортизуюче речовина еластичної консистенції. Воно називається пульпозным ядром.

Під впливом пошкоджуючого фактора (це може бути гостра травма чи хронічне вплив) периферична частина диска стає більш крихкою і розшаровується. Це зазвичай відбувається з однієї сторони, куди діє пошкоджуючий фактор. Пульпозне ядро змушений рухатися туди, де волокна фіброзного кільця найбільш ослаблені. Коли воно виходить за межі тіла хребця, це називається міжхребцевої грижею.

Зазвичай в тому місці, куди виступає речовина пульпозного ядра, знаходиться корінець спинномозкового нерва. Він виявляється здавленим між кістковим отвором з одного боку і виступаючою частиною диска – з іншого. Найчастіше така картина спостерігається саме в поперековому відділі хребта, так як на нього припадає велика вертикальна навантаження.

Причини грижі поперекової

Міжхребетні грижі, у тому числі в поперековому відділі хребта розвиваються внаслідок таких причин:

  • травми хребта: удари, падіння, при ДТП;
  • остеохондроз поперекового відділу хребта;
  • дисплазія кульшового суглоба;
  • сколіоз;
  • підйом тягарів при неправильному положенні спини;
  • надмірна вага;
  • куріння, внаслідок якого знижується вміст в крові кисню і погіршується живлення міжхребцевих дисків;
  • часта їзда на автомобілі, коли людина в незручному ;
  • порушений обмін речовин.

Створюють додаткові для розвитку гриж умови такі фактори:

  • відсутність фізичних навантажень;
  • вік старше 30 років;
  • чоловіча стать;
  • спадковість;
  • сидяча робота;
  • інші патології хребта (хвороба Бехтерева, спондилоартроз);
  • монотонність рухів.

Симптоми грижі поперекового відділу

Грижа поперекового відділу хребта: симптоми, лікування, вправи і гімнастикаНайчастіше грижа поперекового відділу хребта розвивається або між 4 і 5 хребцями, або між останнім поперековим хребцем і крижами. Це обумовлено особливостями зв’язок в цьому відділі, тим, що основне навантаження припадає саме на ці хребці, тим, що часто у людей є скошений таз.

Поперекова грижа серйозне захворювання, основний симптом якого – біль. При грижі в області двох останніх поперекових хребців вона буде локалізована в області попереку, віддавати в сідницю, верхню частину ноги. При грижі диска між останнім поперековим і першим крижовим хребцями біль буде іррадіювати по внутрішній стороні стегна в коліно, гомілку, щиколотку.

1) Основні характеристики болю:

  • тупий, ниючий;
  • наростає при стоянні, тривалій ходьбі, напрузі м’язів попереку або ніг, кашлі;
  • можна вказати точку на попереку, де найсильніше відчувається біль;
  • зменшується в горизонтальному положенні в початкових стадіях, потім її можна прибрати, якщо лягти на здоровий бік і зігнути хвору ногу в тазостегновому і колінному суглобах.

Крім цього, при грижі поперекової присутні і такі симптоми:

  • 2) Оніміння, відчуття «мурашок» в ногах.
  • 3) Простріл у попереку (це називається люмбалгія). Ця гостра нестерпний біль посилюється при кожному русі.
  • 4) Зниження обсягу рухів у м’язах ніг аж до повного їх паралічу.
  • 5) Тугорухомість попереку.
  • 6) У важких випадках порушується іннервація тазових органів, що проявляється нетриманням або непроизвольностью дефекації і сечовиділення, зниження статевої функції.
  • 7) Зниження сили м’язів ноги.
  • Грижа поперекового відділу хребта: симптоми, лікування, вправи і гімнастика М’язи хворої ноги стають меншого обсягу.
  • 9) Шкіра хворої ноги стає більш сухою або, навпаки, відмічається гіперпродукція секрету сальних залоз.Читайте також, як лікувати грижу в шийному відділі хребта.

    Діагностика грижі поперекової

    За скаргами пацієнта лікар може запідозрити наявність у нього міжхребцевої грижі в поперековому відділі, але точно поставити діагноз і встановити локалізацію патологічно зміненого диска можна за:

  • 1) Рентгенографія хребта у двох проекціях: в даному випадку лікар бачить патологічно змінені хребці;
  • 2) Ядерно-магнітної або комп’ютерної томографії – двом методам, які дозволяють точно візуалізувати змінений диск. Для визначення ступеня неврологічного дефіциту (тобто того, наскільки постраждали функції м’язів ноги і внутрішніх органів) лікар-невролог визначає:
  • 1) Рефлекси з сухожиль;
  • 2) Больову, температурну, вібраційну чутливість ноги від пальців стопи до рівня кульшового суглоба;
  • 3) Проводиться тест з підйомом прямої ноги.

    Лікування грижі поперекового відділу хребта

    Грижа поперекового відділу хребта: симптоми, лікування, вправи і гімнастикаЛікування грижі поперекового відділу може бути консервативне і оперативне, все буде залежати від стану людини.

    Консервативна терапія. В гострій стадії (при вираженій болю) людині призначають постільний режим, розписують медикаментозну терапію.

    При стиханні болю (зазвичай на 5-7 дні) медикаментозне лікування доповнюється фізіотерапією, масажем та іншими видами терапії. ЛФК починають виконувати ще з другої-третьої доби захворювання, в мінімальному обсязі.

    Медикаментозне лікування грижі поперекової

    Включає в себе призначення таких препаратів:

  • 1) Знеболюючі: «Індометацин», «Ібупрофен», «Тайленол», «Диклофенак», «Рофіка». Ці препарати приймати обов’язково, так як вони, усуваючи біль, сприяють профілактиці атрофії м’язів. Також подібні препарати усувають запалення, яке неминуче виникає при здавленні нервових корінців. Дана група препаратів може використовуватися як у вигляді мазей і гелів, так і у вигляді таблеток і уколів.
  • 2) Міорелаксанти центральної дії: «Мідокалм», «Сирдалуд». Ці кошти знімають спазм з тієї групи м’язів, яка напружилася для врівноваження патологічно «скошеного» хребта. Подальші дії (масаж, ЛФК) за умови розслаблених м’язів допомагають скоректувати положення хребців.
  • 3) Новокаїнова паравертебрально блокада ділянок, які проявляються вираженим больовим синдромом.

    Фізіотерапія

    Застосовується, починаючи з підгострій стадії, а також після оперативного лікування грижі поперекової. Показані такі методики:

    • електрофорез з протизапальними та знеболюючими препаратами;
    • теплові процедури;
    • голкорефлексотерапія;
    • масаж під водою;
    • акупрессура.

    Лікувальна фізкультура

    ЛФК складається з декількох видів вправ, кожне з яких повинно підбиратися лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей, а також ступеня тяжкості патології.

    У гострій стадії виконуються вправи пальцями стоп, а також голеностопными суглобами. Потім обсяг рухів розширюється, в процес втягуються колінний суглоб і його рушійні м’язи, після – тазостегновий суглоб. Головна умова, яку потрібно виконувати при заняттях лікувальною фізкультурою – не виконувати вправ, які будуть заподіювати біль.

    Читайте також, вправи при грижі поперекового відділу.

    Масаж

    Використовується класична методика масажу, а також деякі його види. Найбільша ефективність відмічена у масажу із застосуванням різних природних засобів: пихтового масла, муміє, медом.

    Після такого масажу на спину завдають «Финалгон» і спину загортають.

    Оперативне лікування грижі поперекового відділу

    Воно показане у таких випадках:

    • якщо ділянку грижі диска випав у спинномозковий канал (секвестрація грижі).
    • є порушення функції тазових органів.
    • МРТ вывило стеноз (порушення прохідності) спинномозкового каналу.
    • якщо консервативне лікування протягом 3 місяців не дало ефекту.
    • відбулося запалення сідничного нерва.

    В сучасних умовах намагаються виконувати ендоскопічні, малоінвазивні види операцій:

  • 1) Лазерна реконструкція: за допомогою лазера випаровується рідина з виступаючого пульпозного ядра. Це дозволяє усунути стиснення нервового корінця. Цю операцію не можна проводити при стенозі хребтового каналу, выступанию пульпозного ядра в хребетний канал, спондилоартрит, спондилолістез, що проводилися раніше операції на хребті.
  • 2) Черезшкірна дискектомія. Через шкіру вводиться голка, через яку забирається (відсмоктується або випаровується) частина міжхребцевого диска.
  • 3) Заміна пошкодженого диска протезом – при неможливості його поновити іншим способом.Застосовуються й інші оперативні втручання.

    Профілактика

    Основні заходи щодо попередження розвитку міжхребцевої грижі наступні:

    • контроль ваги;
    • здорове харчування;
    • обмеження фізичного навантаження;
    • спати на жорсткому матраці на спині.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: