Грижею хребта називається випинання центральної частини міжхребцевого диска за межі тіла хребця, що можливо тільки при розриві зовнішнього кільця диска.
Найчастіше подібне захворювання розвивається саме у поперековому відділі, на який припадає основне навантаження.
В основному страждає диск або між 4 і 5 хребцями попереку, або між 5 (останнім) поперековим і першим крижовим.
Патологія проявляється досить специфічними симптомами. Її діагностика на сучасному етапі не представляє труднощів, а лікування може бути як консервативним (при початкових проявах), так і оперативним (у деяких випадках).
Суть захворювання
Між хребцями знаходиться міжхребцевий диск. Це утворення циліндричної форми, по щільності нагадує сухожилля, утворене спеціальної хрящовою тканиною. В центрі диска – основне амортизуюче речовина еластичної консистенції. Воно називається пульпозным ядром.
Під впливом пошкоджуючого фактора (це може бути гостра травма чи хронічне вплив) периферична частина диска стає більш крихкою і розшаровується. Це зазвичай відбувається з однієї сторони, куди діє пошкоджуючий фактор. Пульпозне ядро змушений рухатися туди, де волокна фіброзного кільця найбільш ослаблені. Коли воно виходить за межі тіла хребця, це називається міжхребцевої грижею.
Зазвичай в тому місці, куди виступає речовина пульпозного ядра, знаходиться корінець спинномозкового нерва. Він виявляється здавленим між кістковим отвором з одного боку і виступаючою частиною диска – з іншого. Найчастіше така картина спостерігається саме в поперековому відділі хребта, так як на нього припадає велика вертикальна навантаження.
Причини грижі поперекової
Міжхребетні грижі, у тому числі в поперековому відділі хребта розвиваються внаслідок таких причин:
- травми хребта: удари, падіння, при ДТП;
- остеохондроз поперекового відділу хребта;
- дисплазія кульшового суглоба;
- сколіоз;
- підйом тягарів при неправильному положенні спини;
- надмірна вага;
- куріння, внаслідок якого знижується вміст в крові кисню і погіршується живлення міжхребцевих дисків;
- часта їзда на автомобілі, коли людина в незручному ;
- порушений обмін речовин.
Створюють додаткові для розвитку гриж умови такі фактори:
- відсутність фізичних навантажень;
- вік старше 30 років;
- чоловіча стать;
- спадковість;
- сидяча робота;
- інші патології хребта (хвороба Бехтерева, спондилоартроз);
- монотонність рухів.
Симптоми грижі поперекового відділу
Найчастіше грижа поперекового відділу хребта розвивається або між 4 і 5 хребцями, або між останнім поперековим хребцем і крижами. Це обумовлено особливостями зв’язок в цьому відділі, тим, що основне навантаження припадає саме на ці хребці, тим, що часто у людей є скошений таз.
Поперекова грижа серйозне захворювання, основний симптом якого – біль. При грижі в області двох останніх поперекових хребців вона буде локалізована в області попереку, віддавати в сідницю, верхню частину ноги. При грижі диска між останнім поперековим і першим крижовим хребцями біль буде іррадіювати по внутрішній стороні стегна в коліно, гомілку, щиколотку.
1) Основні характеристики болю:
- тупий, ниючий;
- наростає при стоянні, тривалій ходьбі, напрузі м’язів попереку або ніг, кашлі;
- можна вказати точку на попереку, де найсильніше відчувається біль;
- зменшується в горизонтальному положенні в початкових стадіях, потім її можна прибрати, якщо лягти на здоровий бік і зігнути хвору ногу в тазостегновому і колінному суглобах.
Крім цього, при грижі поперекової присутні і такі симптоми:

Діагностика грижі поперекової
За скаргами пацієнта лікар може запідозрити наявність у нього міжхребцевої грижі в поперековому відділі, але точно поставити діагноз і встановити локалізацію патологічно зміненого диска можна за:
Лікування грижі поперекового відділу хребта
Лікування грижі поперекового відділу може бути консервативне і оперативне, все буде залежати від стану людини.
Консервативна терапія. В гострій стадії (при вираженій болю) людині призначають постільний режим, розписують медикаментозну терапію.
При стиханні болю (зазвичай на 5-7 дні) медикаментозне лікування доповнюється фізіотерапією, масажем та іншими видами терапії. ЛФК починають виконувати ще з другої-третьої доби захворювання, в мінімальному обсязі.
Медикаментозне лікування грижі поперекової
Включає в себе призначення таких препаратів:
Фізіотерапія
Застосовується, починаючи з підгострій стадії, а також після оперативного лікування грижі поперекової. Показані такі методики:
Лікувальна фізкультура
ЛФК складається з декількох видів вправ, кожне з яких повинно підбиратися лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей, а також ступеня тяжкості патології.
У гострій стадії виконуються вправи пальцями стоп, а також голеностопными суглобами. Потім обсяг рухів розширюється, в процес втягуються колінний суглоб і його рушійні м’язи, після – тазостегновий суглоб. Головна умова, яку потрібно виконувати при заняттях лікувальною фізкультурою – не виконувати вправ, які будуть заподіювати біль.
Читайте також, вправи при грижі поперекового відділу.
Масаж
Використовується класична методика масажу, а також деякі його види. Найбільша ефективність відмічена у масажу із застосуванням різних природних засобів: пихтового масла, муміє, медом.
Після такого масажу на спину завдають «Финалгон» і спину загортають.
Оперативне лікування грижі поперекового відділу
Воно показане у таких випадках:
В сучасних умовах намагаються виконувати ендоскопічні, малоінвазивні види операцій:
Профілактика
Основні заходи щодо попередження розвитку міжхребцевої грижі наступні: