Грижа поперекового відділу хребта: симптоми, лікування, вправи і гімнастика

Грижею хребта називається випинання центральної частини міжхребцевого диска за межі тіла хребця, що можливо тільки при розриві зовнішнього кільця диска.

Найчастіше подібне захворювання розвивається саме у поперековому відділі, на який припадає основне навантаження.

В основному страждає диск або між 4 і 5 хребцями попереку, або між 5 (останнім) поперековим і першим крижовим.

Патологія проявляється досить специфічними симптомами. Її діагностика на сучасному етапі не представляє труднощів, а лікування може бути як консервативним (при початкових проявах), так і оперативним (у деяких випадках).

Суть захворювання

Між хребцями знаходиться міжхребцевий диск. Це утворення циліндричної форми, по щільності нагадує сухожилля, утворене спеціальної хрящовою тканиною. В центрі диска – основне амортизуюче речовина еластичної консистенції. Воно називається пульпозным ядром.

Під впливом пошкоджуючого фактора (це може бути гостра травма чи хронічне вплив) периферична частина диска стає більш крихкою і розшаровується. Це зазвичай відбувається з однієї сторони, куди діє пошкоджуючий фактор. Пульпозне ядро змушений рухатися туди, де волокна фіброзного кільця найбільш ослаблені. Коли воно виходить за межі тіла хребця, це називається міжхребцевої грижею.

Зазвичай в тому місці, куди виступає речовина пульпозного ядра, знаходиться корінець спинномозкового нерва. Він виявляється здавленим між кістковим отвором з одного боку і виступаючою частиною диска – з іншого. Найчастіше така картина спостерігається саме в поперековому відділі хребта, так як на нього припадає велика вертикальна навантаження.

Причини грижі поперекової

Міжхребетні грижі, у тому числі в поперековому відділі хребта розвиваються внаслідок таких причин:

травми хребта: удари, падіння, при ДТП;
остеохондроз поперекового відділу хребта;
дисплазія кульшового суглоба;
сколіоз;
підйом тягарів при неправильному положенні спини;
надмірна вага;
куріння, внаслідок якого знижується вміст в крові кисню і погіршується живлення міжхребцевих дисків;
часта їзда на автомобілі, коли людина в незручному ;
порушений обмін речовин.

Створюють додаткові для розвитку гриж умови такі фактори:

відсутність фізичних навантажень;
вік старше 30 років;
чоловіча стать;
спадковість;
сидяча робота;
інші патології хребта (хвороба Бехтерева, спондилоартроз);
монотонність рухів.

Симптоми грижі поперекового відділу

Найчастіше грижа поперекового відділу хребта розвивається або між 4 і 5 хребцями, або між останнім поперековим хребцем і крижами. Це обумовлено особливостями зв’язок в цьому відділі, тим, що основне навантаження припадає саме на ці хребці, тим, що часто у людей є скошений таз.

Поперекова грижа серйозне захворювання, основний симптом якого – біль. При грижі в області двох останніх поперекових хребців вона буде локалізована в області попереку, віддавати в сідницю, верхню частину ноги. При грижі диска між останнім поперековим і першим крижовим хребцями біль буде іррадіювати по внутрішній стороні стегна в коліно, гомілку, щиколотку.

1) Основні характеристики болю:

тупий, ниючий;
наростає при стоянні, тривалій ходьбі, напрузі м’язів попереку або ніг, кашлі;
можна вказати точку на попереку, де найсильніше відчувається біль;
зменшується в горизонтальному положенні в початкових стадіях, потім її можна прибрати, якщо лягти на здоровий бік і зігнути хвору ногу в тазостегновому і колінному суглобах.

Крім цього, при грижі поперекової присутні і такі симптоми:

2) Оніміння, відчуття «мурашок» в ногах.

3) Простріл у попереку (це називається люмбалгія). Ця гостра нестерпний біль посилюється при кожному русі.

4) Зниження обсягу рухів у м’язах ніг аж до повного їх паралічу.

5) Тугорухомість попереку.

6) У важких випадках порушується іннервація тазових органів, що проявляється нетриманням або непроизвольностью дефекації і сечовиділення, зниження статевої функції.

7) Зниження сили м’язів ноги.

Грижа поперекового відділу хребта: симптоми, лікування, вправи і гімнастика

М’язи хворої ноги стають меншого обсягу.

9) Шкіра хворої ноги стає більш сухою або, навпаки, відмічається гіперпродукція секрету сальних залоз.Читайте також, як лікувати грижу в шийному відділі хребта.

Діагностика грижі поперекової

За скаргами пацієнта лікар може запідозрити наявність у нього міжхребцевої грижі в поперековому відділі, але точно поставити діагноз і встановити локалізацію патологічно зміненого диска можна за:

1) Рентгенографія хребта у двох проекціях: в даному випадку лікар бачить патологічно змінені хребці;

2) Ядерно-магнітної або комп’ютерної томографії – двом методам, які дозволяють точно візуалізувати змінений диск. Для визначення ступеня неврологічного дефіциту (тобто того, наскільки постраждали функції м’язів ноги і внутрішніх органів) лікар-невролог визначає:

1) Рефлекси з сухожиль;

2) Больову, температурну, вібраційну чутливість ноги від пальців стопи до рівня кульшового суглоба;

3) Проводиться тест з підйомом прямої ноги.

Лікування грижі поперекового відділу хребта

Лікування грижі поперекового відділу може бути консервативне і оперативне, все буде залежати від стану людини.

Консервативна терапія. В гострій стадії (при вираженій болю) людині призначають постільний режим, розписують медикаментозну терапію.

При стиханні болю (зазвичай на 5-7 дні) медикаментозне лікування доповнюється фізіотерапією, масажем та іншими видами терапії. ЛФК починають виконувати ще з другої-третьої доби захворювання, в мінімальному обсязі.

Медикаментозне лікування грижі поперекової

Включає в себе призначення таких препаратів:

1) Знеболюючі: «Індометацин», «Ібупрофен», «Тайленол», «Диклофенак», «Рофіка». Ці препарати приймати обов’язково, так як вони, усуваючи біль, сприяють профілактиці атрофії м’язів. Також подібні препарати усувають запалення, яке неминуче виникає при здавленні нервових корінців. Дана група препаратів може використовуватися як у вигляді мазей і гелів, так і у вигляді таблеток і уколів.

2) Міорелаксанти центральної дії: «Мідокалм», «Сирдалуд». Ці кошти знімають спазм з тієї групи м’язів, яка напружилася для врівноваження патологічно «скошеного» хребта. Подальші дії (масаж, ЛФК) за умови розслаблених м’язів допомагають скоректувати положення хребців.

3) Новокаїнова паравертебрально блокада ділянок, які проявляються вираженим больовим синдромом.

Фізіотерапія

Застосовується, починаючи з підгострій стадії, а також після оперативного лікування грижі поперекової. Показані такі методики:

електрофорез з протизапальними та знеболюючими препаратами;
теплові процедури;
голкорефлексотерапія;
масаж під водою;
акупрессура.

Лікувальна фізкультура

ЛФК складається з декількох видів вправ, кожне з яких повинно підбиратися лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей, а також ступеня тяжкості патології.

У гострій стадії виконуються вправи пальцями стоп, а також голеностопными суглобами. Потім обсяг рухів розширюється, в процес втягуються колінний суглоб і його рушійні м’язи, після – тазостегновий суглоб. Головна умова, яку потрібно виконувати при заняттях лікувальною фізкультурою – не виконувати вправ, які будуть заподіювати біль.

Читайте також, вправи при грижі поперекового відділу.

Масаж

Використовується класична методика масажу, а також деякі його види. Найбільша ефективність відмічена у масажу із застосуванням різних природних засобів: пихтового масла, муміє, медом.

Після такого масажу на спину завдають «Финалгон» і спину загортають.

Оперативне лікування грижі поперекового відділу

Воно показане у таких випадках:

якщо ділянку грижі диска випав у спинномозковий канал (секвестрація грижі).
є порушення функції тазових органів.
МРТ вывило стеноз (порушення прохідності) спинномозкового каналу.
якщо консервативне лікування протягом 3 місяців не дало ефекту.
відбулося запалення сідничного нерва.

В сучасних умовах намагаються виконувати ендоскопічні, малоінвазивні види операцій:

1) Лазерна реконструкція: за допомогою лазера випаровується рідина з виступаючого пульпозного ядра. Це дозволяє усунути стиснення нервового корінця. Цю операцію не можна проводити при стенозі хребтового каналу, выступанию пульпозного ядра в хребетний канал, спондилоартрит, спондилолістез, що проводилися раніше операції на хребті.

2) Черезшкірна дискектомія. Через шкіру вводиться голка, через яку забирається (відсмоктується або випаровується) частина міжхребцевого диска.

3) Заміна пошкодженого диска протезом – при неможливості його поновити іншим способом.Застосовуються й інші оперативні втручання.

Профілактика

Основні заходи щодо попередження розвитку міжхребцевої грижі наступні:

контроль ваги;
здорове харчування;
обмеження фізичного навантаження;
спати на жорсткому матраці на спині.