Грижа стравохідного отвору діафрагми: класифікація, симптоми, лікування та прогноз

Зміст статті:

  • Етіологія захворювання
  • Класифікація патології
  • Симптоми і ознаки
  • Діагностичні процедури
  • Методи терапії
  • Можливі ускладнення та наслідки
  • Профілактика і прогноз

Ймовірність появи симптомів грижі харчового отвору діафрагми суттєво зростає зі збільшенням віку людини. У половини пацієнтів дана патологія протікає безсимптомно. Хворі довгий час можуть не знати про існуючу проблему і займатися лікуванням супутніх захворювань.

Етіологія захворювання

Грижа стравохідного отвору діафрагми: класифікація, симптоми, лікування та прогнозГрижа стравохідного отвору діафрагми (ГСОД) діагностується приблизно у 6% дорослого населення. Більша частина хворих – люди старше 50 років. Ця особливість розвитку захворювання пов’язана з природними змінами в організмі людини. З віком спостерігається атрофія м’язових волокон і зв’язок. В результаті вони не здатні утримувати харчову трубку в нормальному положенні.

До інших причин розвитку грижі відносяться:

  • Анатомічна особливість конкретної людини, яка сформувалася ще на етапі внутрішньоутробного розвитку.
  • Наявність супутніх захворювань, які призвели до слабкості сполучної тканини. До таким відносять геморой, варикозне розширення вен, плоскостопість, синдром Марфана та інші.
  • Різке підвищення внутрішньочеревного тиску. Може статися через метеоризму, сильної блювоти, асциту, інтенсивних фізичних навантажень, травми, вагітності і інших явищ.
  • Присутність вад внутрішньоутробного розвитку. Наприклад, «грудної шлунок», короткий стравохід.
  • Присутність дискінезії – порушення стравохідної перистальтики трубки або інших органів шлунково-кишкового тракту. Даний стан діагностують за наявності різних патологій травної системи – виразкової хвороби, гастродуоденіту, холециститу, запалення підшлункової залози.

При наявності ГСОД у пацієнтів нерідко діагностують інші види гриж – пупкові, пахові, білої лінії живота, стегнові. Дана проблема може з’явитися і на тлі укорочення стравохідної трубки, що відбувається з-за запальних процесів, що супроводжуються розвитком рубцевих явищ (при опіках, рефлюкс-езофагіті).

Класифікація патології

Грижа стравохідного отвору діафрагми: класифікація, симптоми, лікування та прогнозГСОД здатна протікати по-різному. Це спровокувало появу основної класифікації захворювання – аксіальна (змінна) або параэзофагеальная (фіксована) грижа.

Ковзна грижа

Аксіальної грижі називають випинання через природний отвір, яке сталося з органами, розміщеними нижче діафрагми. Дана патологія діагностується у 90% випадків. Вона супроводжується вільним проникненням частини стравоходу або шлунка у стравохідний отвір діафрагми і їх самостійний повернення в черевну порожнину. Зазвичай це відбувається, коли людина змінює положення тіла.

Аксіальна грижа розвивається при зниженні еластичності сполучних тканин і зв’язок. Її викликають порушення моторики органів травлення. Негативно впливає наявність патологій, які супроводжуються інтенсивним кашлем. Органи здатні «ковзати» через отвір у діафрагмі і при присутності високого тиску в черевній порожнині.

Фіксована ГСОД

Фіксована грижа зустрічається не так часто. При її розвитку частина шлунка проникає через отвір у діафрагмі і залишається там. Подібні патології не відносяться до категорії небезпечних. Але завжди існує ризик порушення кровопостачання шлунка, що призводить до некрозу тканин.

У всіх пацієнтів з фіксованою грижею спостерігають відрижку. Поява подібного ознаки викликана проникненням повітря (в тому числі з домішкою шлункового соку і жовчі) у відділ стравоходу. Багато хворих скаржаться на гострі болі в області серця.

Ступеня патології

Існує кілька етапів або ступенів ГСОД, які характеризуються наступними ознаками:

  • Перша. Через отвір у діафрагмі проходить виключно абдомінальна частина харчової трубки.
  • Друга. Характеризується проникненням через отвір у діафрагмі частини шлунка.
  • Третя. Відрізняється зміщенням всього шлунка, харчової трубки і кардіального клапана в грудну клітку.

Для визначення стадії захворювання обов’язково здійснюється рентгенологічне дослідження. Інші методи діагностики в даному випадку виявляються малоінформативними.

Симптоми і ознаки

Грижа стравохідного отвору діафрагми: класифікація, симптоми, лікування та прогнозГрижа харчового отвору діафрагми супроводжується наступними симптомами:

  • виражений больовий синдром, який локалізується в епігастрії і віддає в лопатки;
  • після прийому їжі, при глибокому вдиху або після фізичного навантаження дискомфорт посилюється;
  • розвиваються розлади травлення – нудота, відрижка, позиви до блювання, печія;
  • з’являється охриплість в голосі, печіння в горлі;
  • вночі розвиваються напади кашлю, що супроводжується задухою.

У деяких хворих діагностують скачки артеріального тиску. При появі блювоти з домішками крові підозрюють защемлення грижі.

Діагностичні процедури

Діагностика грижі харчового отвору діафрагми починається з огляду хворого і вивчення його скарг. Для уточнення причин з’явилися симптомів проводяться наступні дослідження:

  • рентгенологічна діагностика з додатковим використанням контрасту;
  • манометрія;
  • ендоскопічне дослідження органів травлення;
  • загальний і біохімічний аналіз крові.

Якщо при наявності ГСОД присутні болі в області серця, пацієнту додатково призначається електрокардіографія. Проводиться ультразвукова діагностика органів черевної порожнини, що дозволяє виключити або виявити супутні патології.

Методи терапії

Грижа стравохідного отвору діафрагми: класифікація, симптоми, лікування та прогнозЛікування гриж переважно здійснюється консервативним шляхом. Призначаються різні препарати або засоби народної медицини для нормалізації роботи органів травлення. В їх число входять:

  • антациди;
  • блокатори H2-гістамінових рецепторів;
  • нестероїдні протизапальні засоби;
  • антисекреторні ліки;
  • прокінетики;
  • вітаміни групи В.

Для посилення ефективності застосованої медикаментозної терапії пацієнтам рекомендується дотримуватися дієти, відмовитися від інтенсивних видів спорту. Хворим слід нормалізувати вагу за рахунок коригування харчування і виконання простих вправ.

При відсутності позитивного результату проведеного лікування показана операція. Вона здійснюється і при розвитку ускладнень. Лікування ковзної грижі відбувається під загальним наркозом методом лапароскопії або відкритим способом.

Можливі ускладнення та наслідки

Грижа стравохідного отвору діафрагми: класифікація, симптоми, лікування та прогнозПри відсутності адекватного лікування у пацієнтів з ГСОД виникають такі ускладнення:

  • рефлюкс-езофагіт;
  • стеноз або вкорочення стравоходу;
  • приховані кровотечі;
  • гастрит чи виразкову хворобу;
  • серцево-судинні патології;
  • аспіраційна пневмонія.

Одним з найнебезпечніших ускладнень патології називають защемлення грижі. Потрібне негайне лікарське втручання. Також на тлі розвиваються порушень існує вірогідність появи злоякісних процесів в травній системі.

Профілактика і прогноз

Профілактика грижі харчового отвору діафрагми полягає в дотриманні простих рекомендацій:

  • нормалізація ваги тіла;
  • відмова від куріння і зловживання алкоголем;
  • виняток інтенсивних фізичних навантажень без належної підготовки;
  • дотримання правил раціонального харчування;
  • своєчасне звернення до лікаря при виявленні яких-небудь порушень в роботі організму.

При лікуванні грижі сприятливий результат спостерігається у 80% хворих. Рецидив захворювання відбувається дуже рідко. При несвоєчасній діагностиці і відсутності лікування патологія призводить до раку стравоходу, що спостерігається у 30% хворих.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: