Грижа живота у дорослих: види, симптоми, лікування та ускладнення

Грижа черевної порожнини — одна з частих патологій у дорослих. Проблема доставляє дискомфорт людині і може навіть обернутися серйозними ускладненнями. Щоб запобігти небезпеці, потрібно знати симптоми грижі живота у дорослих.

Етіологія захворювання та код за МКХ-10

Грижа живота у дорослих: види, симптоми, лікування та ускладненняЗгідно міжнародної класифікації хвороб код грижі черевної порожнини за МКХ-10 становить від К40 до К46. Все залежить від типу освіти, його локації, проблемності. Є такі коди гриж:

  • К40 — пахова;
  • К41 — стегнова;
  • К42 — пупкова;
  • К43 — грижа в області передньої черевної стінки;
  • К44 — діафрагмальна;
  • К45 — інші грижі в області очеревини;
  • К46 — неуточненная.

По-медичному грижа — це вільна міграція одного із внутрішніх органів у різні відділи очеревини або під шкіру. Проблема виникає особливо часто в місцях слабкою м’язової стінки. Зовні це виглядає як випинання над площиною шкіри за типом шишки. Іноді грижа забирається простим натисненням руки (вправляється), але потім виходить знову.

Грижа живота у дорослих: види, симптоми, лікування та ускладненняВ’ялість м’язів живота — одна з причин виникнення грижі

Виникнення проблеми відбувається за таких причин:

  • Особливості будови тіла конкретної людини. Вроджені або набуті дефекти, аномалії черевної порожнини.
  • Спадковість до утворення випинань.
  • Важка фізична праця з напругою на м’язи живота.
  • Вагітність.
  • Посилена прокачування нижнього преса.
  • Порушення харчування та розлади стільця (запори).
  • Частий надривний крик або плач у немовлят.
  • Сильний, безперервний кашель за типом коклюшу.
  • Аденома передміхурової залози і утруднене на цьому тлі сечовипускання.
  • В’ялість м’язів живота.
  • Невдало проведене оперативне втручання з неправильним ушиванням тканин очеревини.

Грижа не виникає раптово. Для її формування потрібно час і ряд перерахованих мають чинників.

Класифікація випинань у дорослих

Грижа живота у дорослих: види, симптоми, лікування та ускладненняБудова і зовнішній прояв пупкових гриж

Існують різні види гриж черевної порожнини. Класифікують їх таким чином:

По мірі формування та розвитку:

  • початкова;
  • повна;
  • канальна.

За способом походження:

  • вроджена — є аномалією розвитку плода;
  • придбана.

Грижа живота у дорослих: види, симптоми, лікування та ускладненняПроцес утворення і утиску грижі

За наявності різних ускладнень:

  • проста — неускладнена;
  • складна — супроводжується перитонітом, невправимостью, утиском, запаленням.

По можливості вправити: вправимые і не піддаються консервативному лікуванню.

По ходу течії виділяють первинні грижі, рецидивні (повторювані) та післяопераційні.

Симптоми і ознаки

Грижа живота у дорослих: види, симптоми, лікування та ускладненняПахова грижа

Клінічна картина патології залежить від типу і виду випинання. Розрізняють такі ознаки в залежності від проблеми:

  • Пахова грижа. Локалізується в зоні пахового каналу. Може спостерігатися за сім’яному канатику (коса) або задньої стінки паху (пряма). Частіше косе випинання має форму овалу і при цьому йде в статеву губу у жінок або в мошонку у чоловіків. Грижа болюча. Пахове пряме випинання рідше обмежується, але частіше рецидивує на відміну від косого.
  • Стегнова. Розмір бічного випинання близько 1-2 див. Проблема локалізується в паху ближче до стегна. На дотик шишка м’яка, рухома. Тому її складно сплутати із звичайним жировики або сальником.
  • Післяопераційна. Розташовується в зоні невдалих швів черевної порожнини. Супроводжується болем за рахунок подразнення блукаючого нерва, нудотою, блювотою.
  • Пупкова. Локація — область пупка. Грижу в зоні кільця родового рубця можна добре промацати і навіть вправити. Людина при такому випинанні відчуває нудоту і болючість.
  • Грижа білої лінії. Її ще називають предбрюшинной ліпоми. Тут через щілини у сухожильних волокнах спочатку просочується жир, а потім і виступають частини внутрішніх органів.

При різних видах черевного випинання можна намацати грижові ворота — так званий поштовх внутрішніх органів при кашлі у пацієнта.

Діагностика та методи терапії

Грижа живота у дорослих: види, симптоми, лікування та ускладненняПри підозрі на патологію призначається УЗД органів черевної порожнини

Для виявлення та підтвердження саме грижі слід звернутися до хірурга. Тільки він може побачити і точно визначити тип проблеми. Лікар проведе стандартний огляд і зовнішню пальпацію шуканої зони. Якщо є сумніви або підозри на інші патології, доктор призначає УЗД органів черевної порожнини, рентгенографію пасажу барію тонкого кишечника або ОЧП (оглядовий рентген). У рідкісних випадках проводиться діагностична лапароскопія.

Тактика лікування підбирається в залежності від ступеня складності патології.

Частіше хірург приймає рішення про хірургічне втручання при грижах. Консервативна терапія застосовується тільки в разі початкового неускладненого випинання або для літніх пацієнтів, яким протипоказана операція. В цьому випадку хворому рекомендують носіння бандажа, зниження фізичних навантажень, нормалізація харчування.

Вправлення проводять при відсутності обмеження.

Грижа живота у дорослих: види, симптоми, лікування та ускладненняХірургічна сітка для пупкової грижі

Стандартну операцію виконують при складних грижах, а також при наявності чиї випинань. Невеликі грижі оперують під місцевим знеболенням. Для великих проводиться повноцінна порожнинна операція. Проблемну зону зміцнюють поліпропіленовою сіткою (сітчастий трансплантант). Це дозволяє запобігти рецидив.

Бувають випадки, коли пацієнту проводиться екстрене висічення. Показання до цього – некроз чиї тканин, перфорація стінок внутрішнього органу, перитоніт. Проводиться розширена лапаротомія для оцінки стану внутрішніх органів очеревини. Всі некротизовані ділянки сальника і кишечника обов’язково видаляються.

Після операції показано носіння бандажа. Фізичні навантаження тимчасово протипоказані. Бажано дотримання дієти для м’якого стільця. Дефекація повинна проходити без напруження.

Можливі ускладнення та наслідки

Грижа живота у дорослих: види, симптоми, лікування та ускладненняВиди утиску гриж

Саме страшне і небезпечне ускладнення будь-якого випинання – це його обмеження. Частина органу здавлюється в грижових воротах. Від цього відбувається некроз тканин, їх відмирання та гниття. Медики розрізняють такі типи обмежень:

  • Странгуляционное або еластичне. Перетискаються судини брижі кишки.
  • Обтураційна. Відбувається перегин кишечника. Рух калових мас в цьому випадку припиняється. Можуть з’являтися запори, які призведуть до подальшого отруєння організму відходами його життєдіяльності.
  • Крайове. Ущемляється невелику ділянку кишечника, а не вся його петля.

Ні в якому разі не намагайтеся лікувати грижу народними способами. Це може спровокувати серйозні патології і ускладнення аж до летального результату.

Профілактика і прогноз

Грижа живота у дорослих: види, симптоми, лікування та ускладненняНеобхідно контролювати свою вагу

Щоб у майбутньому не зіткнутися з грижею, рекомендується вживати низку таких профілактичних заходів:

  • регулярні помірні фізичні навантаження;
  • контроль маси тіла;
  • дотримання дієти і правильне харчування;
  • виключення надмірних фізичних навантажень, підняття тяжкості;
  • уникнення травм очеревини;
  • лікування від будь-яких хронічних хвороб, які провокують підвищення внутрішньочеревного тиску;
  • у новонароджених необхідно стежити за правильністю перев’язки пуповини і виконувати ретельний догляд за родовим рубцем; бажано перші два місяці показувати пупок малюка патронажній сестрі;
  • бажано не дозволяти малюку тривало плакати, кричати.

Дуже важливо дотримувати всі рекомендації лікуючого хірурга після операції. Це дозволить уникнути рецидиву грижі.

При неускладненим випинанні прогноз для пацієнта умовно сприятливий. Головне – вчасно звернутися за допомогою до хірурга. Рецидиви трапляються рідко. Всього у 3-6 % випадків.

Якщо мова йде про защемленої грижі, прогноз залежить від того, наскільки рано чи пізно пацієнт звернеться за допомогою до фахівця. Чим пізніше буде проведена операція, тим менше шансів на сприятливий результат. Відмова від звернення до лікаря загрожує хворому летальним результатом. Випинання продовжить рости. Потім відбудеться його обмеження, а в органах очеревини починається процес відмирання тканин. Жити при таких змінах пацієнт буде тільки в тому випадку, якщо лікар зуміє провести широку операцію і врятувати залишилися органи від подальшого некрозу.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: