Грижа живота у жінок: причини, види, симптоми і лікування

Грижею живота називається випинання внутрішніх органів черевної порожнини – найчастіше кишкових петель – через розбіжність м’язової і сполучної тканини м’язової стінки черевного преса області очеревини в підшкірне простір. Це один з найбільш часто зустрічаються видів абдомінальної патології: згідно зі статистикою, вона знаходиться на другому місці за поширеністю після запалення червоподібного відростка сліпої кишки (апендициту).

Види гриж живота у жінок

Види гриж живота

Грижа може бути як природженою, так і придбаної. По ступеню випинання виділяють повні і неповні випадання, останній дефект в деяких випадках піддається вправленню без хірургічного втручання, проте це не може гарантувати відсутність рецидиву.

Залежно від того, в якому місці очеревини утворюються грижові ворота (отвір в черевній стінці, через яке відбувається випинання органу), види гриж живота бувають:

• Пупкові – утворюються в області пупка при надмірному розтягненні околопупочного кільця. У жінок це захворювання буває частішим, ніж у чоловіків, в силу особливостей анатомічної будови, а також функцій жіночого організму, пов’язаних з виношуванням і народженням дітей: пупкові грижі – найпоширеніша абдомінальна патологія у вагітних.

  Грижа білої лінії живота

• Білої лінії – волокнистої структури, що складається зі сполучної тканини, що проходить вертикально посередині передньої черевної стінки і розділяє живіт на ліву і праву половини. Найчастіше така грижа в області живота утворюється вище пупка, в епігастральній області очеревини.
• Пахові, які можуть бути прямими, що розташовуються поблизу бічного отвору пахового каналу, або косими, що виходять на відкриття цього каналу. Залежно від того, в якому боці відбулося випинання, пахові грижі поділяються на ліві і праві, причому зліва вони виходять частіше.
• Стегнові – в цьому випадку грижові ворота знаходяться у верхньому відділі передньої області стегна, в стороні від пахової складки.

Існують грижі діафрагмального отвори, через яке проходить стравохід. Ця різновид дефекту може бути як природженою, так і набутою, також відноситься до абдомінальної патології.

Вентральні або післяопераційні грижі виникають після хірургічних операцій, які потребують розкриття черевної порожнини. Така грижа може з’явитися в будь-якому місці, в залежності від того, де саме зроблений розріз на животі.

Причини утворення

Грижа після кесаревого розтину

Основною причиною утворення грижових дефектів черевної порожнини у жінок є слабкість м’язів, що підтримують внутрішні органи в належному положенні. Інші провокуючі фактори:

• Вагітність, особливо багатоплідна або при виношуванні великого плоду, і пологи, пов’язані зі значним фізичним напругою.
• Уповільнені запальні процеси в очеревині, що викликають порушення еластичності м’язової і сполучної тканини.
• Важкі умови праці, що вимагають частого підняття тягарів.
• Скупчення надмірної кількості рідини в животі, викликане наявністю хронічних патологій внутрішніх органів (асцит).
• Різні травми і забої живота – травматичний характер зазвичай властивий діафрагмальний гриж.
• Млява перистальтика кишечника, викликає хронічні запори.

  Сильний кашель може стати причиною утворення грижі

• Захворювання респіраторного апарату, що супроводжуються частими нападами сильного кашлю.
• Висока ступінь ожиріння, що веде до надмірного розтягування сполучної тканини очеревини і мускулатури черевного преса.

Причиною післяопераційної грижі найчастіше стає недотримання пацієнтом медичних рекомендацій в період реабілітації після хірургічного втручання. У деяких випадках випинання може виникнути із-за розбіжності внутрішнього шва внаслідок слабкості париентального листка – оболонки зі сполучної тканини, що покриває органи черевної порожнини.

Додатковим фактором, що сприяє появі грижового дефекту у жінок, може стати літній вік. Викликана природними причинами зниження тонусу мускулатури черевного преса, поступово розвивається після настання клімаксу, викликає порушення нормального тиску в черевній порожнині і зміщення внутрішніх органів, що в свою чергу стає причиною виникнення грижі.

Клінічна картина і діагностика

Пахова грижа

Основним зовнішнім симптомом грижі черевної стінки у жінок стає поява м’якою на дотик пухлиноподібній опуклості під шкірою. Місце вибухання – грижовий мішок – визначається видом грижі: пупкова, пахова, білої лінії живота. На початковій стадії опуклість може бути незначною, з’являтися і зникати мимовільно при зміні людиною пози і бути абсолютно безболісною. Але по мірі прогресування патології і збільшення грижових воріт вибухання стає більше, з’являються такі симптоми:

• біль, що посилюється при пальпації та/або напрузі м’язів черевного преса;
• бурчання в животі – при пупкової формі;
• порушення сечовипускання – при паховій формі;
• нудота, блювання, печія, відрижка, здуття – при грижі білої лінії живота.

Процес утворення і утиску грижі

Грижовий дефект може бути неускладненим і ускладненим. Найсерйознішим ускладненням грижі є її обмеження – здавлювання в грижових воротах, приводить до порушення нормального кровопостачання. При відсутності кваліфікованої медичної допомоги обмеження може викликати некроз тканин і перитоніт, що представляє загрозу для життя.

Діагностика гриж починається із зовнішнього огляду і пальпації очеревини. Досвідченому хірургу не складає труднощів поставити такий діагноз, але для повної впевненості проводиться інструментальне обстеження, включаючи ультразвукове дослідження, комп’ютерну та/або магнітно-резонансну томографію. Також робиться лабораторний аналіз крові і сечі на предмет виявлення ознак розвитку запального процесу. Після цього приймається рішення про характер необхідної для корекції стану терапії.

Терапевтичний процес

При грижі живота потрібне оперативне втручання

Єдиним способом корекції грижі є хірургічне втручання. Ніякий інший спосіб лікування даної патології не може дати стійких позитивних результатів. Різниця існує лише в одному: при неускладненій формі проводиться планова операція, при обмеженні – екстрена. Якщо відсутні ускладнення, що випали в грижовий мішок частини органу вправляються на своє місце в черевній порожнині, потім отвір, через яке стався випад, зашивається.

При наявності ознак некрозу і перитоніту постраждалі тканини видаляються, проводиться дренаж рани, і лише потім накладаються шви. Планова терапія переважно екстреної, тому коли лікар говорить про необхідність операції пацієнт не повинен ігнорувати його рекомендацій, щоб не доводити свій стан до крайності.

Народні способи лікування грижі припустимі лише на ранніх стадіях розвитку патології і повинні проходити під наглядом лікаря. Але в будь-якому випадку консервативна терапія не призводить до повної корекції ситуації – операція є єдиним кардинальним способом вирішення проблеми.