Грудинно-ключичный склад призначений для вільного руху рук. М’язово-суглобової вузол характеризується високою міцністю, легкістю і гнучкістю, але при цьому схильний до розвитку артритів і схильний до ризику травмування. Порушення в роботі суглоба призводять до хворобливих відчуттів і дискомфорту під час підняття верхніх кінцівок. Якщо вчасно не приступити до якісного лікування, можливий розвиток глибоких дегенеративних процесів в організмі.
Анатомія грудино-ключичного зчленування
Грудинно-ключичный суглоб у людей з невеликою вагою виступає з-під шкіри, чітко видно обриси. У людей з нормальною вагою зв’язки грудинно-ключичного суглоба візуально непомітні. Цей вузол – місце з’єднання ключиці з грудиною. Форма грудинно-ключичного суглоба нагадує сідло. Він має асиметричні розміри, завдяки чому компенсується різна довжина кісток і вони міцно з’єднуються між собою, немов пазл.
Всередині суглоба знаходиться диск, який представляє собою додатковий амортизатор при русі кісткових головок. Поверхня вузла покрита хрящовою оболонкою, яка захищає нутрощі від механічних травм.
Лимфоток і кровотік
Самопочуття людини і загальний стан здоров’я багато в чому залежить від руху двох рідин з організму – крові і лімфи. Уздовж ключичних м’язів у напрямку до пахвових западин проходять кровоносні і лімфатичні канали. Завдяки їх правильному функціонуванню забезпечується збагачення тканин поживними елементами і киснем, а також виведення продуктів розпаду і м’язової кислоти.
Додатково над ключицями знаходяться точки лімфодренажу. Їх задіюють при виконанні великого переліку технік масажу, які забезпечують нормальний рух лімфи і крові, зняття набряклості і купіруванню болю.
Функції суглоба
Рухливість грудинно-ключичного суглоба
Завдяки анатомічним особливостям будови грудинно-ключичный суглоб може здійснювати рухи в трьох площинах:
- близько фронтальної осі – обертальні рухи в плечах;
- навколо сагітальній осі – опускання та піднімання плечей;
- біля вертикальної осі – розведення і зведення лопаток і плечей.
Це єдине зчленування, що з’єднує верхню кінцівку людини з осьовим скелетом. Разом з тим в ході еволюції грудинно-ключичный суглоб в деякій мірі став рудиментарним – втратив своє функціональне призначення. У тварин він має велику амплітуду рухів і виконує набагато більше функцій.
Діагностичні методи
Причини заднього (А) і переднього (В) вивихів грудинного кінця ключиці
При отриманні травми рекомендується невідкладно звернутися в медичний заклад, щоб виключити ймовірність переломів та серйозних пошкоджень.
Наприклад, підвивих в суглобі лікарям вдається визначити на око, порівнюючи положення ключиці з обох сторін. Пальпація при цьому болюча, тому точно підтвердити діагноз вдається за допомогою рентгенограми, виконаної в косій проекції.
При гострих вивихах спостерігаються різкі і сильні болі, які значною мірою посилюються при бокової компресії. Також спостерігається вимушене положення кінцівки – Пацієнт тримає руку на груди, підтримуючи її здоровою рукою. Укороченою може здатися область плечового суглоба. Деякі постраждалі відзначають посилення болю при супінації передпліччя.
Рентгенограма. Задній вивих грудинного кінця правої ключиці
Інструментальне дослідження за допомогою рентгенографії з бочкоподібним грудною кліткою і короткою шиєю буває утруднено. У цьому випадку рекомендується використовувати бічну проекцію по Heining. Інформативними виходять знімки при нахилі трубки апарата на 40 градусів в краниальную бік за принципом Rockwood: пацієнт повинен прилягти на спину, промінь направлений на грудну клітку, інтервал між трубкою і грудьми 1 м 20 див
Ефективна рентгенографія за Rockwood в комплексі зі стресовим тестом. Для цього руку з пошкодженої сторони укладають на грудину в положенні максимального приведення, далі здійснюється її натяг в протилежну сторону щодо ліктьового суглоба.
Ще один інформативний метод – комп’ютерна томографія (КТ). З його допомогою вдається діагностувати будь-яку ступінь зміщення ключиці спереду і ззаду, а також позасуглобові переломи грудинного кінця ключиці. При необхідності можна використовувати контрастні речовини, що відображає на вбудованому дисплеї обладнання судини і їх зв’язок зі зміщенням заду медіальним кінцем ключиці. Великий інформативності вдається досягти в поєднанні зі стресовим тестом.
До магнітно-резонансної томографії доцільно вдаватися, якщо потрібно оцінити ступінь ушкоджень м’яких тканин і стабілізуючих сегментів. Для цього застосовують аксіальні, сагиттальные і коронарні проекції. Найбільш інформативною виявляється коронарна проекція, вона дозволяє оцінити стан межключичных і реберно-ключичних зв’язок, внутрішньосуглобового диска і суглобових поверхонь.
Патологічні стани
При наявності захворювання артрозу або артриту худнути необхідно тільки під наглядом лікаря
Грудинно-ключичный суглоб схильний типовим патологій опорно-рухового апарату – артритів та артрозів. Розвиток таких недуг негативно позначається на якості життя людини, тому діагностика і своєчасне лікування відіграють велику роль у соціалізації пацієнтів.
Артроз діагностується досить рідко, незважаючи на те, що грудинно-ключичный суглоб має високу функціональну навантаження. Обумовлено це високою міцністю внутрішньосуглобового диска, який чудово справляється з поставленими завданнями.
Клінічна картина досить розмита, в більшості випадків патологія маскується під стенокардію, міжреберну невралгію, остеохондроз і періартрит. При неправильно поставлений діагноз лікування залишається безрезультатним.
Типова симптоматика артрозу:
- деформація;
- виражені періодичні або постійні болі в області грудинно-ключичного зчленування;
- невелика набряклість м’яких тканин;
- хрускіт під час здійснення рухів.
Поставити діагноз можна на підставі рентгенівських знімків. Лікується захворювання на початкових стадіях консервативним шляхом – прийом нестероїдних протизапальних препаратів і мануальна терапія. Купірувати сильні болі вдається з допомогою ін’єкцій глюкокортикоїдів у суглобову капсулу. У поєднанні з прийомом лікарських препаратів обов’язково проводяться фізіопроцедури.
Артроз – не єдине захворювання, якому піддається суглоб. Також можуть діагностуватися артрити, травми і більш рідкісні патології, наприклад, синдром Сафо і асептичний некроз. Запобігти розвитку таких хвороб практично неможливо, тому велику увагу слід приділити діагностиці та розробці якісного терапевтичного курсу.
