Інфільтративний рак молочної залози частіше виявляється у літніх жінок. Відрізняється швидким розвитком і метастазуванням в навколишні тканини через кровоносну і лімфатичну системи. Лікується захворювання важко, так як відноситься до розряду низкодифференцированных пухлин, клітини якої неможливо віднести до якогось певного типу. Небезпеку представляють також метастази, які симптоматично ніяк себе не проявляють, а жінка потрапляє до лікаря, коли вже буває занадто пізно, щоб проводити ефективне лікування.
Що таке інфільтративний рак молочної залози
Інфільтративний рак молочної залози
Інфільтрат – це скупчення рідини в тканинах з домішками крові, лімфи та злоякісних клітин. Інфільтруючим карцинома молочної залози небезпечна тим, що залишає після себе метастази в латентній формі, які видалення первинної пухлини здатні рецидивувати через тривалий час, який обчислюється десятками років. Метастази при інфільтративному раку можуть з’являтися на першій і другій стадії онкологічного процесу. При інших формах вони з’являються на 3 або 4 стадіях.
Падіння імунітету і повна перебудова організму після клімаксу викликають ріст ракових клітин, які в короткий час поширюються на прилеглі лімфатичні вузли, а звідти в кістки, печінка, легені або головний мозок.
Розвивається пухлина з епітелію протоків чи часточок, утворюючи щільний вузол овальної форми, краї якого нерівні. Пухлина нерухома, так як спаяна з оточуючими тканинами, її розмір варіюється від 1 до 10 см. З часом всередині можуть утворюватися кісти з рідиною з-за некротичних процесів, що відбуваються в пухлині. Також ділянки можуть заповнюватися вапняними відкладеннями – кальцинатами.
Форми захворювання, симптоми
Втягнутий сосок – типовий симптом при початковій карциномі грудей
Інфільтративний рак має кілька різновидів:
- Карцинома – інфільтративний протоковой рак. Починається розростання внутрішнього епітелію молочних проток, далі проростає в нього і переноситься на навколишні тканини, підшкірну жирову клітковину, лімфатичні і кровоносні судини.
- Дольковий інфільтративний рак. Злоякісні клітини розташовуються у вигляді ланцюжків навколо часточок, іноді залишають недоторканими протоки і альвеоли.
- Набряковий рак. Його часто приймають за мастит або запальні захворювання шкіри, тому для точної діагностики необхідна біопсія.
- Інфільтративний рак молочної залози неспецифічного типу, який діагностується рідко. До нього відноситься колоїдний (слизистий) рак і плоскоклітинна метаплазія.
Лікування проводиться після діагностики і гістологічної диференціювання клітин, ступені їх вираженості, а також наявності чи відсутності метастазів. Враховується вік пацієнтки, її гормональний статус, стан імунної системи.
Протоковой рак
Протоковая карцинома
Инфильтрирующий протоковой рак молочної залози 1 і 2 ступеня може не виявляти ознак злоякісності. В грудях є ущільнення або запалену ділянку шкіри з підвищеною температурою тіла. Змінюється форма соска, на шкірі з’являються ерозії, а з отвору витікає рідина – спочатку прозора, потім з домішкою крові.
Особливістю протоковою карциноми є нерівні краї зірчастої форми. Це говорить про те, що злоякісний процес поширився на навколишні тканини.
Якщо при діагностиці виявляється, що вражені довколишні лімфатичні вузли, обстежуються віддалені ділянки тіла – кістки, легені та печінку, так як злоякісні клітини карциноми могли проникнути туди і утворити вторинні вогнища раку.
Різновидом протоковою карциноми є трубчастий рак. Цей вид проявляє слабку активність, зростає повільно і добре піддається лікуванню. Прогноз захворювання сприятливий, так як трубчаста карцинома рідко метастазує.
Інший різновид – медуллярна пухлина, вкрай рідко диагностируемая у жінок. Характеризується повільним зростанням, хоча при гістологічному дослідженні клітини за своєю будовою більше схожі на агресивні форми раку.
В 1% випадків виявляють папілярну пухлина – це також неагресивна форма, яка майже ніколи не поширюється в лімфовузли. Добре лікується, особливо на ранніх стадіях, не дає рецидивів. Має округлу форму з рівними краями.
Кибриформная карцинома має специфічну будову – вона пронизана отворами, тому чим-те схожа на сир. Злоякісний процес вражає сполучну тканину часточок і проток.
Дольковая карцинома
Дольковая карцинома
За статистикою зустрічається в 10% випадків раку і вражає обидві груди одночасно. Поганий прогноз найчастіше пояснюється пізнім виявленням пухлини, так як вона рідко утворює ущільнення і довго не болить. Симптоми проявляються, коли процес переходить на ареолу і сосок:
- з’являються виділення;
- сосок змінює форму зміщується або втягується всередину;
- ділянка шкіри над пухлиною червоніє.
Шкіра стає схожою на лимонну кірку – ущільнюється, пори збільшуються.
Набряково-інфільтративна форма
Виникає у 5% випадків. Виявити пухлину самостійно вдається рідко, так як ущільнення з чіткими краями не утворюється. Захворювання нагадує запальний процес. Набрякла дифузна пухлина зустрічається рідко. Її симптоми – почервоніння шкіри та підвищення температури в грудях. Обсяг молочної залози збільшується з-за набряку тканин.
Вузлова форма найбільш небезпечна, так як швидко переходить у 4 стадію і дає метастази. При діагностиці видно щільне солитарное (одиночне) освіту.
Неспецифічні види карциноми
Відносяться до важко діагностуються пухлин, клітини яких сильно мутували, при цьому неможливо визначити їх гістологічну приналежність. Розрізняють ступені диференціації: G2, G3 і G4. Прогноз при G2 більш сприятливий, так як клітини частково визначаються і до них можна підібрати лікування. Пухлина G3 вважається низкодифференцированной з агресивним перебігом.
Колоїдний або слизовий рак є рідкісною формою протоковою карциноми. При дослідженні виявляються злоякісні клітини, які плавають у в’язкій рідині. На лімфовузли процес переходить рідко й пухлина добре піддається лікуванню.
До неспецифічних форм відносять листоподібні пухлини, які є продовженням фіброаденоми, малигнизировавшей в рак. Після доброякісного процесу настає прикордонна стадія, потім злоякісна. Після хірургічного видалення молочної залози через короткий час пухлина здатна з’являтися в іншій грудей. Довго може залишатися невеликого розміру і не зростати. При сприятливих умовах запускається процес швидкої полиферации – ділення клітин.
До неспецифічних форм раку відносяться протоковые і дольковые типи, такі як плоскоклітинна метаплазія, рак Педжета, тубулярная (трубчаста) карцинома. За ступенем агресивності та схильності до метастазування дані форми сильно відрізняються один від одного, тому прогнози в кожному конкретному випадку будуть різні.
Діагностика та лікування
Якщо жінка проходить медичні огляди регулярно, з великою ймовірністю захворювання виявлено на ранній стадії, п’ятирічна виживаність після лікування спостерігається у 75 – 95% випадків.
Необхідно звернутися до лікаря і зробити аналізи, а також пройти інструментальне обстеження в таких випадках:
- Є спадкова схильність до раку. Мамографію і УЗД потрібно проходити раз на рік.
- Наявність нестабільного гормонального фону і поява ущільнень у грудях неясного походження.
- Жінка багато курить.
- Менструації почалися рано – до 12 років.
- Жінка не має дітей або не годувала їх грудьми.
- Погана екологічна обстановка в регіоні і низький імунітет.
МРТ молочних залоз
Для діагностики ущільнень у грудях використовуються наступні інструментальні методи:
- МРТ дозволяє точно визначити місце розташування пухлини, кількість вогнищ, вторинні пухлини в інших ділянках тіла, наявність метастазів.
- Сцинтиграфія – призначена для виявлення метастазів в кістковій тканині.
- УЗД – встановлює наявність пухлини.
- ПЕТ – сканування біологічної активності органів за рахунок додавання спеціальних препаратів, явно вказують на процеси, що відбуваються в ракової пухлини.
Вирішальне значення має біопсія та гістологічне дослідження тканин, при якому визначається тип раку, його схильність до поширення та метастазування.
Додаткові аналізи крові на онкомаркери дозволяють встановити, наскільки вражений генетичний матеріал і є спадкові ознаки захворювання. Якщо генетичні мутації мають місце, жінці необхідно після лікування ретельно стежити за симптоматикою, так як можливий рецидив в будь-який час.
Комплексне лікування – хірургічне видалення пухлини, опромінення, таргетна терапія, хіміотерапія, знеболення при необхідності.
Можливі ускладнення
Ураження лімфовузлів призводить до набряку кінцівок
Інфільтративні форми раку молочної залози відрізняються за своїми характеристиками. Деякі схильні до рецидивів і метастазування, тому ускладненням може бути поява метастазів або латентний їх існування до певного моменту, після чого утворюються вторинні пухлини. Вони можуть вражати як кісткову тканину, так і м’які тканини внутрішніх органів, а також відділи центральної нервової системи.
При раку грудей часто виникає застій лімфи через ураження судин і вузлів. У результаті знижується рухова активність плеча або руки цілком.
Ускладнення найчастіше проявляються в разі пізнього виявлення пухлини або при зниженому імунітеті, що буває в літньому віці або при наявності супутніх захворювань.