Дюрогезик Матрикс – трансдермальна терапевтична система, яка виглядає практично як звичайний пластир. Це ефективний лікарський засіб, відповідно, ціна чимала. Проте численні відгуки не дозволяють сумніватися в ефективності цього засобу. Тому, незважаючи на всі недоліки і побічні ефекти, пластир Дюрогезик широко застосовується в різних галузях медичної практики.
Опис
Дюрогезик Матрикс являє собою невеликий прямокутник з трохи закругленими краями. Він прозорий. Тому за зовнішнім виглядом практично не примітний. Він сформований з чотирьох функціональних шарів:
- Поліефірна плівка.
- Мембрана, що контролює вивільнення препарату.
- Силіконовий адгезивний шар.
- Захисна плівка.
Всередині спеціального резервуара між шарами міститься гель, у складі якого фентаніл. В якості допоміжних речовин пластиру Дюрогезик використовується спеціальна очищена вода, етиловий спирт і гідроксиетилцелюлоза, яка безпосередньо формує гелеподібну консистенцію.
Препарат випускається в 4 дозуваннях. Так як в одиниці площі міститься однакова кількість лікарської речовини, то чим більше доза, тим більше пластир за розміром. Відповідно, чим більше розмір пластиру Дюрогезик, тим більше поверхня всмоктування речовини в одиницю часу. Якщо величина 10, 20, 30, 40 см2, то дозування фентанілу 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг відповідно. Швидкість надходження ліки можна визначити за зовнішнім виглядом упаковки. Наприклад, смужка і назву медикаменту на зовнішній оболонці при швидкості вивільнення 25 мкг/год рожевого кольору, при 50 мкг/год – зеленого, при 75 мкг/год – блакитного, а при 100 мкг/год колір смужок сірий.
Механізм дії
Основна діюча речовина пластиру Дюрогезик – це фентаніл. Препарат належить до синтетичних наркотичних анальгетиків, також володіє деякими психотропними властивостями. Свою дію проявляє у взаємодії з опіоїдними рецепторами. Основні ефекти Дюрогезик зумовлені механізмом дії ? це знеболюючий, а також седативний. Дія Дюрогезик спрямоване на підвищення больового порогу шляхом перешкоди передачі імпульсу по больових шляхах до основних структур головного мозку. Крім цього, пластир Дюрогезик впливає на багато органів і системи. Наприклад:
- Пригнічує активність дихального центру.
- Зменшує частоту серцевих скорочень.
- Збуджує активність блювотного центру.
- Активізує центри n.vagus.
- Підвищує тонус гладкої мускулатури (жовчовивідні шляхи, органи сечовиділення).
- Уповільнює моторику кишечника.
- Уповільнює надходження крові до нирок.
- Володіє снодійним дією.
Пластир Дюрогезик має дуже серйозні побічні ефекти, тому використовувати його треба тільки за призначенням лікаря і строго під його наглядом.
Завдяки зручній формі випуску, Дюрогезик забезпечує безперервне надходження лікарської речовини протягом 72 годин після початку аплікації. Протягом усього цього часу буде здійснюватися безперервне надходження ліки.
Фентаніл виводиться і метаболізується в печінці. Тому захворювання цього органу призводять до спотворення прийнятої дози, а також додатково перевантажують уражений орган. Виводиться ліки Дюрогезик нирками. У зв’язку з цим при порушенні їх роботи діюча речовина Дюрогезика просто не виводиться в достатньому обсязі і накопичується. Надалі це призводить до розвитку симптомів передозування. При несвоєчасному усуненні може бути смертельний результат.
Показання та протипоказання
Дюрогезик показаний при таких станах:
- Больовий синдром у онкохворих.
- Хронічні, сильно виражені болі, не купирующиеся прийомом ненаркотичних анальгетиків (болю після ампутації кінцівок, а також при сирингомієлії, поліневропатіях, травми нерва, оперізуючому лишаї, артрозах).
Перед тим, як приступити до застосування пластир Дюрогезик, слід розглянути всі протипоказання. Вони безпосередньо пов’язані з механізмом дії фентанілу і з його впливом на організм в цілому. Отже, застосовувати Дюрогезик не можна при таких станах, як:
Слід зазначити, що пластир Дюрогезик необхідно з обережністю приймати при наявності хронічних захворювань бронхолегеневої системи, пухлинах мозку, підвищення тиску в церебральних судинах, недостатньої функціональної активності печінки та нирок, а також при зниженому тиску, схильності до брадисистолии.
Прийом препарату Дюрогезик літніми особами має здійснюватися під контролем. Як правило, в такому віці у зв’язку з наявністю супутньої патології сповільнюються процеси виведення препарату. Тобто діюча речовина Дюрогезик може накопичуватися і приводити до передозування.
До складу «Дюрогезик» входить сильне опіоїдний засіб, тому застосовувати пластир необхідно суворо дозовано, у точності по інструкції лікаря.
Особливої уваги заслуговує призначення лікарського засобу особам, які приймають гіпотензивні засоби, інсулін, глюкокортикостероидные гормони. В таких випадках вирішується в індивідуальному порядку, зваживши всі за і проти. Враховуючи вищезазначене, стає зрозумілим, чому такі ліки, як Дюрогезик, можна купити лише за рецептом лікаря.
Способи застосування
Так як пластир володіє серйозними побічними ефектами, при використанні слід діяти чітко, дотримуючись все, що свідчить інструкція по застосуванню. Ні в якому разі не можна наносити пластир на пошкоджені ділянки шкіри, в місцях яких-небудь висипань або дерматологічних захворювань. Дюрогезик не можна розрізати, так як може порушитися вивільнення фентанілу.
Пластир накладають на очищену, добре висушену шкіру. Бажано, щоб у місці аплікації була мінімальна кількість волосся. Якщо все ж волосяний покрив добре розвинений, то ні в якому разі не можна його збривати, можна лише зістригти. В іншому випадку це викличе сильне подразнення після застосування Дюрогезик.
Як правило, пластир наклеюють на тулубі або на верхні відділи рук. Починати лікування слід з мінімальної дози, а потім при недостатньому ефекті дозу можна підвищити. Етапи аплікації:
- Після вилучення з пакета треба зняти захисну плівку.
- Перевіряємо наявність подразнень або пошкоджень шкірного покриву в місці передбачуваного нанесення.
- Накладаємо пластир, після чого притримуємо близько 30 сек., щоб краще прикріпився.
- Перевіряємо, щоб поверхня була рівна, без складок, різних опуклостей, адже від цього залежить рівномірність надходження препарату.
Діє Дюрогезик протягом 72 годин, що підтверджують відгуки. Його ефективність слід оцінювати через 24 години після початку застосування. Наступні трансдермальні системи накладаються вже на інші ділянки тіла. Після видалення використані пластири необхідно повернути лікарю для знищення. Те ж саме слід зробити з невикористаними.
Також важливо відзначити вплив фентанілу на розумові та психотичні функції. Тому його застосування обмежене при керуванні автомобілем або при роботі з технікою. Відміну препарату слід проводити поступово, повільно знижуючи дозу. Таким чином, вдається уникнути синдрому відміни.
Побічна дія
Серед побічних ефектів пластиру Дюрогезик можна виділити наступні:
- Центральна нервова система:
Не дивлячись на наявність серйозних побічних ефектів, завдяки складеному опиоидному засобу, пластир «Дюрогезик» володіє сильним знеболюючим і седативною дією, тому його зазвичай застосовують у складних випадках, наприклад у онкологічних хворих.
- Органи дихання:
- Серце і судини:
- Травна система:
- Органи сечовиділення — затримка сечі.
- З боку шкіри:
При неправильному прийомі або неправильному підборі дози Дюрогезик виникають симптоми передозування. В основному вони пов’язані з впливом на структури центральної нервової системи. Це такі ознаки, як:
- Нервозність.
- Артеріальна гіпотензія.
- Сонливість.
- Пригнічення дихального центру, аж до зупинки дихання.
- Запаморочення.
- Ригідність м’язів.
- Урежение частоти серцевих скорочень.
- Звуження зіниць.
Інструкція вказує, що для усунення симптомів передозування застосовують негайне видалення Дюрогезик, введення налоксону (антагоніст опиодных анальгетиків), а також при необхідності міорелаксанти, атропін. Нерідко показана штучна вентиляція легенів.
Де придбати і яка вартість
Враховуючи специфіку застосування фентанілу і можливість появи фізичної і психологічної залежності, прийом його повинен контролюватися лікарем. Тому продаж в аптеках тільки за рецептом.
Купити Дюрогезик можна в аптеці за рецептом.
Ціна пластиру Дюрогезик залежить від дозування та від кількості трансдермальних систем. Так, наприклад, поштучна покупка буде дорожче, ніж оптова ціна за упаковку. Вартість однієї системи з дозуванням 12.5 мкг/год складає від 1800 руб., ціна дозування 75 мкг/год – 3700 руб.
Дюрогезик – ефективний знеболюючий засіб. Це відмінна альтернатива таблетованих та ін’єкційним лікарським формам. Мабуть, єдиним мінусом є те, що препарат можна придбати тільки за рецептом лікаря. А ціна цілком відповідає результативності після застосування.
