Інсульт з крововиливом: наслідки та лікування

Зміст

Інсульт з крововиливом (геморагічний інсульт) – нетравматическое, внутрішньочерепний крововилив, що виникає внаслідок порушення кровообігу внутрішньомозкових судин.

В результаті такого інсульту відбувається повне або часткове оніміння всього тіла або окремих кінцівок, найчастіше паралізує ліву частину тіла, порушення мови, координації та порушення функцій центральної нервової системи. Серед основних причин геморагічного інсульту виділяють наступні:

Артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба) – хронічне, стійке підвищення артеріального тиску.

Судинні аневризми – розширення судин на якій–небудь ділянці.

Поразка судин амілоїд – речовиною, яка відкладається на стінках судин і спричиняє зниження міцності посудини.

Геморагічні діатези – стани, при яких підвищується ламкість стінок судин.

Запальний або інфекційний процес в тканинах головного мозку.

Цукровий діабет

Пухлинне ураження

Пошкодження судин головного мозку внаслідок травм голови.

Крім основних причин, які викликають розрив судин в головному мозку, існує ряд причин, які призводять до геморагічного інсульту: діапедезні внутрішньомозкові виливу – вихід через стінку судин елементів крові і плазми, коли збільшення міжклітинного простору оболонки судин (ендотеліоцитів), що призводить до пошкодження головного мозку.

Симптоми

Симптоми, що передують геморагічного інсульту, виражаються дуже яскраво і їх легко розпізнати навіть людині без медичної освіти. Серед тих, які хворий може розпізнати сам, виділяють:

Загальна слабкість і запаморочення.

Параліч обличчя, кінцівок або половини тіла.

Люди і предмети, які оточують, видно в червоному кольорі.

Нудота.

Сильний головний біль.

Сильне напруження м’язів шиї.

Симптоми, які видно оточуючим, наступні:

Розширений зіниця на ураженій стороні.

Особа багряного або синюшного кольору.

Параліч кінцівок.

Повернутий набік або викривлений мову.

Неконтрольоване сечовипускання.

Судоми або епілептичні напади.

Внаслідок геморагічного інсульту людина перестає виразно розмовляти, невоспринемает оточуючих.

При вигляді таких симптомів слід відразу викликати швидку допомогу, при блювоті укласти хворого на бік і забезпечити попадання повітря до дихальних шляхів.

Наслідки інсульту з крововиливом у головний мозок

Перспективи наслідків крововиливу в мозок визначаються в перші тижні після інсульту. Згодом геморагічного інсульту збільшується відтік мозку. Далі розвивається запальні процеси і відмирання клітин головного мозку. Це виражається в наступних порушеннях функцій головного мозку:

Моторна афазія – порушується координація рухів, з’являється загальна слабкість і параліч (частковий параліч). Часто відзначається геміплегія – параліч або порушення координації рухів тільки з одного боку тіла.

Сенсорна афазія і дизартрія – це коли хворий не сприймає слова оточуючих і порушується мова самого хворого. З’являються труднощі з читанням і писемністю, внаслідок крововиливу в лівій півкулі мозку.

Труднощі сприйняття – чоловік переніс інсульт погано розуміє що відбуваються з ним події, не може зрозуміти, що він конкретно бачить і які об’єкти перед ним. З’являються проблеми з логічним мисленням і прийняттям рішень.

Порушення поведінки – сповільнюється реакція, з’являється емоційна нестабільність і дезорганізація. Проявляються спалахи агресії або страху, може розвинутись депресивний стан і апатія.

Порушуються функції ковтання, створюючи ризик попадання їжі в дихальні шляхи і запалення легенів. Проблеми з ковтанням також може викликати запор і зневоднення.

Дисфункція сечового міхура і кишечника. Такий розлад викликає дефекацію (нетримання калу і сечі) або запор і затримка сечовипускання.

Больовий синдром. Виникає вкрай рідко і призводить до болів різної локації і характеру, які не можна заспокоїти знеболюючими засобами.

Лікування та реабілітація після геморагічного інсульту

боротьба з наслідками геморагічного інсульту протікає в два етапи. На початковому етапі потрібно виконати ряд термінових заходів для стабілізації стану хворого. Другий етап – це реабілітація хворого і лікування наслідків крововиливу в мозок.

Для початку потрібно з’ясувати, чи є показання для хірургічного втручання, так як в більшості випадків операція виявляється необхідною до того ж в найкоротші час – протягом перших двох діб. Показання для хірургічної операції наступні:

Кровотеча, що продовжується

Розрив аневризми

Велике скупчення крові або гематома в тій ділянці мозку, який доступний для оперативного втручання

Після цього приступають до медикаментозного методу лікування та подальшої реабілітації хворого. Дана терапія складається з прийому ноотропів і спеціальних ліків, які сприяють зменшенню проникності стінок судин і попередження повторного інсульту. Далі медикаментозне лікування направлене на відновлення серцевої і дихальної діяльності.

Після стабілізації стану хворого, для подальшого відновлення застосовую лікувальну фізкультуру. Спочатку допускається пасивна фізична діяльність, лежачи в ліжку, виконуються прості рухові дії, спрямовані на усунення дефектів руху і координації уражених кінцівок.

При відсутності протипоказань застосовується більш активна фізична діяльність (прогулянки, невеликі, самостійні переміщення хворого) спрямована на загальне поліпшення координації хворого. У разі порушення мовних здібностей, застосовується курси логотерапії. Дуже важливий загальний догляд за хворим, необхідна профілактика пролежнів, дихальна гімнастика та психологічна підтримка близьких.