Зміст
Запалення мигдаликів, переважно піднебінних, називають тонзилітом. Гостру форму захворювання прийнято називати ангіною. Процес має інфекційну природу. Основними збудниками є коки: стрептококи і стафілококи. Рідше причиною хвороби є інші бактерії, віруси і гриби.
Типові прояви захворювання відразу ж змушують замислитися про те, що це ангіна. Для неї характерні болі в горлі, а на мигдаликах утворюються білі нальоти. Але цим клініка не обмежується. Супроводжується ангіна інтоксикацією, досить сильною.
Ознаки інтоксикації при ангіні
При ангіні інтоксикація організму проявляється наступними симптомами.
Лихоманка. Триває не більше тижня. Супроводжується ознобом.Чому розвивається інтоксикація при ангіні
Самим небезпечним збудником інфекційного процесу в лімфоїдної тканини глотки (в мигдалинах) вважається В-гемолітичний стрептокок групи A. Його активне розмноження викликає запальні зміни мигдалин. При цьому виділяються небезпечні токсини: стрептолизины -O -S, стрептококова протеїназ, дезоксирибонуклеаза B, стрептококові мукопептиди. Далі, бактерії і токсини поширюються по лімфатичній системі в навколишні тканини і лімфатичні вузли, викликаючи зміни в цих структурах. Потрапляючи в кровоносне русло, токсини поширюються по всьому організму. В результаті виникає загальна інтоксикація при ангіні, яка і проявляється раніше описаними симптомами. При цьому можуть значно постраждати серце і судинна система, так як стрептолизин -O відрізняється здатністю пошкоджувати серцевий м’яз. Можливо, порушення роботи нервової системи та органів травлення.
Можуть страждати нирки, базальні мембрани клубочків яких також піддаються негативному впливу продуктів життєдіяльності стрептокока. Токсини не тільки самі здатні викликати інтоксикацію при тонзиліті, але і сприяють утворенню імунних комплексів, що циркулюють по кровоносних судинах, осідають в ниркових клубочках, пошкоджують їх стінку і порушують кровообіг. Ці комплекси сприяють розвитку тромбозів і порушення кровообігу в нирках.
Деякі симптоми інтоксикації проявляються в перші дні хвороби. Але найважчі ускладнення розвиваються тоді, коли людина вважає себе абсолютно здоровим. Частіше такі ускладнення спостерігаються у людей, що зіткнулися з ангіною не в перший раз. Здатний викликати важку інтоксикацію тонзиліт, має хронічний перебіг з частими загостреннями. Не останню роль відіграють особливості генетики.
Ранні ускладнення ангіни
У перший тиждень хвороби, можливо, поява:
- паратонзилліта (втягнення в запальний процес тканин навколо мигдаликів);
- отиту (запалення вуха);
- синуситу (запальний процес у придаткових пазухах);
- ендокардиту (інфекційне запалення клапанів серця);
- заглоточного абсцесу (гнійне розплавлення лімфовузлів і клітковини заглоточного простору);
- набряку гортані;
- флегмони шиї (розлите запалення підшкірної клітковини);
- сепсису (генералізована інфекція);
- менінгіту (запалення мозкових оболонок);
- інфекційно-токсичного шоку.
Найчастіше такі ускладнення виникають у дітей, ослаблених хворих, при зниженні імунного захисту організму.
Пізні ускладнення при ангіні
Інтоксикація після ангіни може закінчитися розвитком серйозних захворювань:
При хронічному тонзиліті отруєння токсинами стрептокока, який постійно знаходиться в мигдалинах, в порожнині рота і носа (у тому числі в каріозних зубах, навколоносових пазухах) може призводити до розвитку: міокардіодистрофії, кардіосклероз, пороків серця на тлі ендокардиту. Можуть з’являтися запальні зміни в судинах і тромбоемболічні ускладнення.
Лікування ангіни
При звичайному перебігу ангіни госпіталізація не потрібна. Але необхідна консультація лікаря, який поставить діагноз, дасть основні рекомендації по лікуванню і пояснить, як зняти інтоксикацію при ангіні.
Лікувальні заходи включають:
Режим — постільний.Якщо на тлі лікування стан погіршується: зберігається лихоманка, біль у горлі стає інтенсивніше, з’являється виражена хворобливість в області шиї, збільшуються лімфовузли, з’являється слинотеча і стає важко відкривати рот, наростає слабкість, турбують болі за грудиною або в прекардіальной області, аритмії, сильні головні болі, падає артеріальний тиск – необхідна термінова госпіталізація.
В умовах стаціонару проводиться інфузійна терапія, внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення антибіотиків. При необхідності проводиться оперативне лікування (розтин абсцесу). Якщо буде потрібно – весь комплекс реанімаційних заходів.
Профілактика інтоксикації після ангіни
Щоб запобігти розвитку інтоксикації після ангіни необхідно:
- позбавлення від хронічних інфекційних вогнищ (каріозні зуби, синусити, фарингіти, хронічний тонзиліт);
- спостереження у лікаря протягом трьох місяців після клінічного одужання, з обов’язковим контролем ЕКГ, аналізу крові і сечі;
- повноцінне харчування;
- при частих ангінах, можливо, видалення мигдалин;
- підвищення загального та місцевого імунітету: Імудон, Тонзилгон, Іммунал;
- фізіотерапевтичні процедури з використанням апарату Тонзиллор;
- біцилінопрофілактики – введення довгостроково діючого антибіотика пеніцилінового ряду для профілактики ангіни.
Не варто вважати ангіну нешкідливим захворюванням. До лікування потрібно підходити виважено і грамотно, щоб уникнути важких ускладнень в майбутньому.