Інвазивний рак молочної залози: неспецифічного типу, протоковой, дольковий, папілярний

Карцинома молочної залози може бути двох типів – неінвазивна і інвазивна. Відрізняються вони способом зростання. У першому випадку атипові клітини діляться та ростуть всередину новоутворення. У другому проростає навколишні тканини і швидко поширюються за межі пухлини, розносяться потоком крові і лімфи в інші органи, утворюючи вторинні вогнища. Другий тип карциноми молочної залози – інвазивний – набагато небезпечніше, так як швидко з’являються метастази погіршують прогноз захворювання.

Види і форми інвазивного раку молочної залози

Інвазивний рак молочної залози: неспецифічного типу, протоковой, дольковий, папілярний

Карцинома інвазивного типу відрізняється агресивним зростанням і рано дає метастази, тому лікування навіть на початкових стадіях – хірургічне, потім гормональне, якщо гормонозалежна пухлина, після цього хіміотерапевтичне та підтримує.

Серед карцином грудей розрізняють кілька видів раку, які відрізняються між собою швидкістю росту, здатність метастазувати і реагувати на лікарські препарати.

За місцем розташування і гістологічної приналежності клітин розрізняють:

  • Протоковой рак, який розвивається всередині молочних проток з епітеліальних клітин і є найпоширенішою формою захворювання – близько 80% випадків. Діагностується найчастіше у літніх жінок старше 50 років, рідко зустрічаються випадки ураження проток у молодих жінок. Небезпечний інвазивний протоковой рак молочної залози своїм безсимптомним розвитком на початкових стадіях. Пухлини, розташовані всередині проток, важко піддаються діагностування методом пальпації.

    Інвазивний рак молочної залози: неспецифічного типу, протоковой, дольковий, папілярнийДольковая карцинома

  • Дольковая карцинома – менш поширена форма, яка виявляється у 15% хворих. Уражаються клітини всередині альвеол, при цьому часточки стають твердими на дотик. Розташовується новоутворення у верхньому зовнішньому квадранті молочної залози.

Інвазивний рак молочної залози: неспецифічного типу, протоковой, дольковий, папілярний

Злоякісна пухлина, розташована в протоці, відрізняється диференціюванням. При високого ступеня диференціювання (G1) клітини мають аналогічну будову і ядра. Лікується такий вид легше. Росте пухлина повільно і не викликає некротичних змін в тканинах.

Проміжна ступінь (G2) більше нагадує низкодифференцированные форми раку, при яких клітини важко відрізнити і віднести до якої-небудь гістологічної групі. У деяких випадках може викликати некроз. Інвазивний неспецифицированный рак молочної залози 2 ступеня має більш сприятливий прогноз у зрілому віці і несприятливий у молодому через функціонування яєчників і стимуляції зростання атипових клітин.

Низька ступінь (G3) не дає можливості відрізнити клітини, так як вони мають різну будову. Це найбільш небезпечний вид, так як швидко проникає в сусідні структури та кров’яне русло, викликаючи метастазування і некроз.

Є прединвазивная форма карциноми. У цьому випадку клітини тимчасово перебувають у обмеженому просторі. Діагностувати пухлину можна на УЗД або МРТ, а також швидко провести хірургічну операцію і позбутися від уражених тканин. Це дає сприятливий прогноз на результат лікування.

Для ідентифікації ступенів диференціювання використовується система Глісона, яка має п’ять градацій. Чим вище цифра поряд з літерою G, тим більш низьким ступенем атипичности мають клітини і тим агресивніше рак. Найвища ступінь атипії – п’ята, при якій неможливо навіть припустити, до якого типу спочатку належали клітини.

Дольковий інвазивний рак

Інвазивний рак молочної залози: неспецифічного типу, протоковой, дольковий, папілярнийДольковий інвазивний рак

Така різновид раку здатна вражати одну або кілька часточок молочної залози. Поразка може бути двостороннім. Діагностику утруднює відсутність ущільнень на початковій стадії, виділення з соска в цей період також відсутні.

Дольковая карцинома частіше вражає обидві груди – до 65% випадків. При гістологічному аналізі під мікроскопом розрізняються ланцюжки з декількох клітин, які обплутують здорові часточки і альвеоли.

Неспецифицированный рак

Інвазивний рак молочної залози: неспецифічного типу, протоковой, дольковий, папілярнийРак Педжета

Карциному, клітини якої неможливо віднести до протоковым або дольковым, називають інвазивним раком молочної залози неспецифічного типу G3.

Неспецифицированный рак можна розділити на кілька підтипів:

  • Медуллярна карцинома. Не проростає в сусідні ділянки, але може досягати великих розмірів, якщо вчасно не видалити.
  • Запальний підтип. По симптоматиці нагадує мастит. При ручному обстеженні можна виявити ущільнення. При такому перебігу захворювання шкіра червоніє, температура тіла підвищується.
  • Инфильтрующий вид – найагресивніший і швидкорослий. Пухлина здатна давати метастази вже на початкових стадіях. Також є найпоширенішим – діагностується в 70% випадків.
  • Хвороба Педжета. Пухлина зосереджується в районі соска і ареоли. На початкових стадіях за симптоматикою нагадує шкірну алергію.

З усіх видів раку інвазивна карцинома молочної залози неспецифічного типу G2 при лікуванні дає більш сприятливий прогноз, ніж високодиференційований рак.

У період менопаузи у пацієнток утворюються гормонозалежні пухлини. У 60 – 70% випадків рак добре піддається лікуванню, прогноз позитивний, так як рівень естрогену поступово падає. До настання менопаузи прогноз несприятливий, тому жінкам часто пропонують видалити яєчники разом з молочною залозою, а потім приймати гормональні препарати.

Симптоми інвазивного РМЗ

Інвазивний рак молочної залози: неспецифічного типу, протоковой, дольковий, папілярнийПри поступове втягування соска можна запідозрити карциному

Відмінною особливістю карциноми від доброякісного ущільнення – мастопатії – є її спаяність з оточуючими тканинами, внаслідок чого пухлина стає нерухомою і дуже щільною на дотик. На початковій стадії – першою або другою – біль відсутній, що також має насторожити жінку.

Інші симптоми, за якими можна запідозрити карциному:

  • За формою може бути різною – з чіткими краями або розмитими. У другому випадку швидше за все має місце інвазивний рак, який поширюється в тканинах.
  • Змінюється форма грудей і її контур, а також сосок, який поступово втягується всередину.
  • Виділення із сосків з домішкою крові.
  • Шкіра на грудях змінюється зовні – стає схожою на лимонну кірку з поглибленими порами, змінює колір, вкривається виразками. При ураженні нервів може втрачати чутливість.
  • Починаючи з третьої стадії можливі болі, які іррадіюють в лопатку.

При ураженні вторинних органів можуть виникати специфічні симптоми, наприклад – кашель, нестача повітря при осередках в легенях, асцит при ураженні печінки.

Причини онкозахворювання

Інвазивний рак молочної залози: неспецифічного типу, протоковой, дольковий, папілярнийНерідко фіброзні форми мастопатії переростають в рак

Спадкова схильність до инвазивному раку вважається однією з найбільш частих причин, але це не означає, що жінка з мутацією в генах обов’язково повинна захворіти. Інші провокуючі фактори:

  • Велика кількість штучних переривань вагітності – за особистою ініціативою або за медичними показниками. Гормональний фон різко змінюється в обох випадках.
  • Відсутність вагітності у віці до 35 років.
  • Небажання годувати дитину грудьми – в період лактації у жінки виробляється велика кількість гормону пролактину, тому відмова від грудного вигодовування може бути небезпечним.
  • Паління, вживання спиртного знижує імунітет, внаслідок чого організм не здатний чинити опір злоякісного процесу.
  • Мастопатія. Деякі вузлові і дифузні форми здатні перероджуватися в рак.

Виділяють 4 основних механізми, які стимулюють ріст карциноми: яєчниковий (естрогеновий), надниркова (адреналіновий), щитоподібний (гіпотіреоїдний), віковий. Велика частка випадків припадає на яєчниковий – 50%. У решти мають місце супутні захворювання щитовидної залози, надниркових залоз, а також порушення гіпоталамо-гіпофізарної функції головного мозку, що більш характерно для жінок старечого віку.

Методи діагностики

Інвазивний рак молочної залози: неспецифічного типу, протоковой, дольковий, папілярнийМРТ молочної залози

При ранніх стадіях інвазивних форм карциноми найбільш інформативною є мамографія. З її допомогою виявляють самі дрібні пухлини різної локалізації. Для уточнення місця розташування використовують ультразвук або МРТ. МРТ в цьому плані більш надійний метод, так як відразу визначає навіть найдрібніші метастази.

Другий важливий прийом діагностики – пункція пухлини для гістологічного аналізу. Це дає можливість визначити приналежність клітин і вибрати найбільш ефективні методи лікування.

Аналізи крові беруть для визначення загального стану – кількість лейкоцитів, гемоглобіну.

Лікування інвазивних форм раку

Інвазивний рак молочної залози: неспецифічного типу, протоковой, дольковий, папілярнийНа початковій стадії раку проводиться консервативне лікування

Початкові форми деяких гормонозалежних видів інвазивних карцином можна лікувати консервативно – блокуванням естрогену, хіміотерапією або опроміненням. Після зникнення пухлини лікування гормонами триває, щоб виключити ризик рецидиву в найближчі 5 років.

Хірургічне лікування проводиться як на початкових стадіях, якщо виявлена особливо агресивна форма раку, так і при запущеному процесі. У другому випадку, коли є метастатичне ураження лімфовузлів, проводиться мастектомія і видаляються довколишні лімфатичні судини і вузли. У вкрай важких ситуаціях видаляють яєчники і всі репродуктивні органи, а також великі і малі грудні м’язи з оточуючими лімфовузлами.

Хіміотерапія застосовується разом з оперативним втручанням – до нього або після, а також як самостійний вид лікування, якщо операція з якихось причин протипоказана. Таргетна терапія заснована на введенні препаратів безпосередньо до місця розташування карциноми, що дозволяє знизити ступінь інтоксикації організму.

Променева терапія ефективна в 70% випадків, навіть при розмірі пухлини більше 5 см З допомогою опромінення можна домогтися повного знищення ракових клітин.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: