Зміст статті:
Инволютивные зміни органів малого тазу пов’язані з похилим віком жінок і клімактеричним періодом. Вони проявляються в зменшенні розмірів і згасання функцій матки і яєчників. Старіння статевої системи і зниження вироблення естрогену призводить до зростання ризику виникнення онкологічних захворювань: рак шийки матки, рак яєчників. Регресивні процеси супроводжуються сечостатевими порушеннями, атрофією жирової тканини.
Причини инволютивных змін органів малого тазу
Інволюція означає зворотний розвиток, атрофію клітин, тканин і цілих органів. Після припинення менструального циклу у жінок починається період, званий менопауза. Яєчники скорочують вироблення естрогену і збільшують вироблення тестостерону. Гормональні порушення дають старт інволютивний процесів статевих органів. Регресивні зміни відбуваються поступово, розтягуючись на кілька років. Поетапна трансформація має менше негативних наслідків.
Нормальне функціонування статевої системи і всього жіночого організму підтримується трьома видами естрогену: экстрон, экстриол і экстрадиол. Основний обсяг постачають яєчники, частково гормони виробляються залозами.
З віком зменшується кількість яйцеклітин і згасають функції яєчників. До 50-55 років припиняється овуляція, закінчується менструація. Дефіцит естрогену стає причиною атрофічних процесів в матці, піхву, яєчниках.
Симптоми і ознаки
Протягом періоду менопаузи симптоми згасання репродуктивних органів поступово наростають. Прояв інволюції починається з звуження піхви.
Симптоми, характерні для инволютивных змін:
- Відбуваються бактеріологічні та цитологічні трансформації урогенітального каналу. Зниження вироблення слизового секрету веде до механічних травм уретри.
- Рівень pH піхви підвищується з норми 4.4 до 5-5,5. Кислотне середовище замінюється більш лужною, сприяє розвитку трихомонадної інфекції. Слизова оболонка піхви запалюється, стає хворобливою.
- Спостерігається часткове облисіння лобка.
- Великі статеві губи стають млявими з-за втрати жирової клітковини.
- Сухість і свербіж у піхві.
- Випадання слизової сечівника призводить до порушень сечовипускання.
- Психоемоційні прояви: дратівливість, порушення сну, зміна настрою.
- Відхилення від норми артеріального тиску.
- Переважання тестостерону (чоловічого статевого гормону) проявляється огрубінням голосу, ожирінням, втратою еластичності шкіри.
- Атрофуються м’язи і подвешивающий апарат статевих органів.
- Зменшується розмір і об’єм яєчників.
У перші 2-4 роки постменопаузи в матці відбуваються атрофічні процеси. Порівняно з нормальним розміром вона втрачає 35-50% обсягу. Зменшення обсягу кровопостачання призводить до утворення міом. Велика ймовірність виникнення патологій ендометрію: поліпів, гіперплазії, аденокарциноми. Доброякісні та злоякісні пухлини проявляються себе кров’янистими виділеннями або протікають безсимптомно. Для виявлення проблеми показано УЗД 2 рази в рік.
Новоутворення яєчників друга за частотою виявлення пухлинна патологія репродуктивних органів. Основну частину (до 80%) складають доброякісні пухлини. Захворювання протікає без симптомів. Хворобливі відчуття виникають при розриві або перекрученні освіти. Часто пухлини яєчників діагностуються в комплексі з патологією ендометрію.
Недолік естрогену позначається на структурі кісток, стан серцево-судинної системи. Деякі жінки безболісно переносять зміни, що протікають в організмі, але 50-60% представниць слабкої статі звертаються в лікарню з симптомами урогенітальних розладів.
Діагностика
Ультразвукове дослідження-один з найбільш інформативних і доступних методів діагностики инволютивных змін органів малого тазу. Ефективна комбінація трансабдомінального (через черевну стінку) і трансвагінального сканування. УЗД визначає розмір та положення матки, дозволяє оцінити структуру міометрію та ендометрію, стан яєчників. Скринінг-дослідження органів малого тазу дозволяють виявити патології, що протікають без симптомів.
При обстеженні судин вдаються до допплерографії. Це різновид УЗД заснована на відображення звукових хвиль від рухомих предметів. Вона безпечна і безболісна. Віковим пацієнткам рекомендується кольорове допплерівське картування. Метод дозволяє оцінити рух крові по артеріях і інших судинах в режимі реального часу. Проводиться порівняння даних з показниками, характерними для здорових жінок у постменопаузі.
При утрудненні діагностики призначаються наступні процедури:
- Гістероскопія – метод, що дозволяє провести обстеження ендометрію і виконати видалення поліпа. Процедура виявляє внутрішньоматкові патології: синехії, міоми, вогнища гіперплазії. Протипоказаннями до застосування є запальні процеси статевих органів і маткова кровотеча.
- Гидросонография – ультразвукова візуалізація матки відбувається з введенням в її порожнину фізіологічного розчину. Виходить якісне тривимірне зображення без опромінення рентгеном або використання контрастної рідини, що дає алергічну реакцію.
Діагностика патологій яєчника за допомогою апарату УЗД не завжди результативна. Розглянути зміни заважає ожиріння, кишечник, забитий каловими масами внаслідок атонії, опущення статевих органів. Тому дослідження проводиться кожні півроку.
Методи терапії
Щоб запобігти ускладнення инволютивных процесів, призначається гормонозамещающая терапія. Перед вибором курсу лікар збирає анамнез пацієнтки, проводить огляд, вивчає аналізи обстеження органів малого тазу, мамографію. Не можна самостійно починати прийом гормональних препаратів, це призводить до розвитку патологічних процесів, утворення пухлин.
Пацієнткам призначаються засоби, що забезпечують надходження гормонів: «Естрадіол», «Естрожель», «Клиогест». Побічні ефекти від застосування терапії згладжує введення препаратів через шкіру. Пластир «Климара» кріпиться на пояс або поперек. Препарат не проходить через печінку, як таблетки, забезпечує високу ефективність лікування при меншому дозуванні. Також застосовується вагінальне кільце з естрогеном і прогестином. Спосіб введення гормонів і дозування призначається індивідуально для кожної жінки.
Ускладнення, профілактика і прогноз
Призначення замісної гормонотерапії має побічні ефекти. Вони збільшують ризик розвитку раку молочних залоз, виникнення тромбозів в перший рік прийому лікарських засобів.
Для профілактики раннього клімаксу призначається гормональна терапія. Пацієнткам рекомендується ведення активного способу життя, відмова від куріння і алкоголю.
Інволюція статевих органів не вирок для жінки, а природний процес. Зі збільшенням тривалості життя стан постменопаузи припадає на її третину. Прийом лікарських засобів, призначених лікарем, допомагає позбутися негативних симптомів.
