Зміст:
- Причини розвитку ішемії міокарда
- Клінічна симптоматика
- Діагностика захворювання
- Лікування захворювання
- Відео по темі
Ішемічна хвороба серця представлена патологічним процесом системи кровообігу, при якому має місце ураження м’язової стінки серця, що виникає в результаті невідповідності між потребами міокарда в кисні і кількістю його доставки. Тобто, в основі розвитку цього захворювання лежить розлади нормального коронарного кровотоку через певних причин. Дана серцева патологія найчастіше є причиною раптової смерті. Симптоми ішемічної хвороби серця можуть бути різні, їх різноманіття залежить від форми ураження серця, які представлені:
- Інфаркт міокарда;
- На стенокардію;
- Аритміями;
- Раптовою зупинкою кровообігу.
Найбільш часто серед хворих на ІХС зустрічається стенокардитического форма патологічного процесу, яка також має декілька різновидів.
Повернутися до змісту
Причини розвитку ішемії міокарда
Причини ішемічної хвороби серця можуть бути досить багатогранні. У ролі факторів ризику виступають:
- Куріння;
- Підвищений артеріальний тиск;
- Ендокринопатії (цукровий діабет);
- Зайва вага;
- Захворювання травного тракту різної етіології (особливо це стосується жовчнокам’яної хвороби);
- Тривалий прийомом оральних контрацептивів жінками;
- Малорухливий спосіб життя;
- Захворювання, що супроводжуються гіперхолестеринемією (підвищеним вмістом холестерину в кровоносному руслі – саме тому важливу роль у лікуванні відіграє дієта при ішемічній хворобі серця).
До окремої групи факторів ризику відносять: спадкову схильність, стать і вік.
Однак, незважаючи на різноманіття етіологічних і факторів, за основу розвитку ІХС прийнято брати атеросклеротичне ураження судин, в результаті якого відбувається звуження їх просвіту осіли на стінках бляшками. Осіли на стінках атеросклеротичні і фіброзні бляшки звужують просвіт судини, підвищують тиск, знижують кровотік і, як наслідок, кров не має можливості доставляти достатня кількість кисню до міокарда для його повноцінної роботи.
Повернутися до змісту
Клінічна симптоматика
Симптоми ішемічної хвороби серця можуть бути різні в певній ситуації, клінічна картина захворювання визначається формою його перебігу. Діагностика ішемічної хвороби серця дозволяє визначити наявність тієї або іншої форми патології. Особливістю цього захворювання є той факт, що воно може протікати приховано (абсолютно безсимптомно): людина відчуває себе добре і навіть не підозрює про наявність у себе в організмі яких-небудь патологічних процесів. Безсимптомну форму захворювання прийнято вважати найбільш небезпечною, так як в 70% випадків вона призводить до раптової серцевої смерті.
Стенокардитического форма захворювання характеризується наявністю таких клінічних ознак, як:
- Нетривалі больові напади (до 20 хвилин);
- Тенденція до іррадіації болю – права лопатка, права рука;
- Больовий напад провокується фізичною активністю, емоційним перенапруженням, переохолодженням, переїданням;
- Може виникати задишка і слабкість;
- Усунення больового нападу препаратами групи нітратів;
- Усунення болю відпочинком;
- Кількість больових нападів і умови їх виникнення залежать від ступеня тяжкості ІХС.
Особливістю аритмічної форми вважається виникнення різного типу порушень серцевого ритму (частіше тахікардія, брадикардія, екстрасистолія та ін).
В основі клінічної картини такої форми, як інфаркт міокарда лежить поява таких ознак: поява пекучої ріжучої болі в області серця, яка не купірується нітратами. Біль має тенденцію до чіткої іррадіації в ліву руку або лопатку. Больовий напад досить тривалий: може тривати від декількох годин аж до декількох діб. При великому ушкодженні міокарда можуть спостерігатися різні форми аритмії (екстрасистолія, фібриляція передсердь), кашель (зазвичай сухий), рясне потовиділення.
До ознак серцевої недостатності, що супроводжує ІХС, відносять: набряки, сухий кашель і прогресуючу задишку.
Якщо судити узагальнено, то ішемічна хвороба серця має хвилеподібний перебіг: деякий час людина може відчувати себе абсолютно здоровим, а потім раптово з’являються больові напади і перебої в роботі серця.
Лікування ішемічної хвороби серця має загальний алгоритм, який може доповнюватися іншими групами лікарських засобів залежно від специфіки клініки та наявності супутньої патології.
Повернутися до змісту
Діагностика захворювання
Діагностика ішемічної хвороби серця ґрунтується на елементарному збір скарг та анамнезу, а також результати основних лабораторно-інструментальних методів обстеження хворого. В основі діагностичного пошуку даного виду серцевої патології лежить застосування наступних діагностичних методик:
- Електрокардіографія – дозволяє виявити дефекти в роботі окремих відділів серця, їх завантаженість і здатність проводити електричні імпульси;
- Електрокардіографія з велоэргометрией – показує, як серцевий м’яз реагує на подавану їй навантаження;
- Ехокардіографія (УЗД серця) – методика за допомогою якої можливо виявити гіпертрофовані серцеві камери, наявність вроджених або набутих раніше не діагностованих вад серця, визначити можливості насосної функції серця, а також оцінити стан серцевих клапанів і отворів;
Рентгенографія органів середостіння – методика, що дозволяє оцінити розміри серця, а також виявити аномалії серця або скупчення в навколосерцевої сумки рідини (гною);- Холтерівське моніторування – діагностує наявність порушення серцевого ритму;
- Коронарна ангіографія – цей метод дозволяє оцінити стан коронарних артерій і кровотік в них;
- Радіонуклідний навантажувальний тест;
- Функціональні проби.
Повернутися до змісту
Лікування захворювання
Зважаючи на те, що причини ішемічної хвороби серця досить різноманітні, слід пам’ятати і про особливості терапії. Фармакологічна дія має бути не тільки на серцеву патологію, але й на супутнє захворювання, якщо таке є. Лікування ішемічної хвороби серця можна скласти за певним алгоритмом – «золотого стандарту», який включає в себе застосування таких груп фармацевтичних препаратів, як:
- Інгібітори АПФ – Еналаприл, Хартія;
- ?-адреноблокатори – Небивалол, Метопролол, Бисапролол та ін;
- Сартани – Валсартан, Лозартан, Эпрасартан;
- Нітрати – Нітрогліцерин;
- Блокатори каналів кальцію Верапаміл, Дилтіазем, Амлодипін;
- Статини – Ловастатин, Розувастатин;
- Антикоагулянти – Клопідогрель, Варфарин;
- Антиагреганти – Гепарин;
- Діуретики – Фуросемід.
Особливу увагу при лікуванні приділяється такому аспекту, як дієта при ішемічній хворобі серця. Харчування має бути частим і дробовим. З раціону повинні бути повністю виключені ті продукти харчування, які містять велику кількість холестерину та ліпопротеїдів низької щільності. М’ясо краще вживати нежирних сортів – курятина, кролятина, телятина, індичка. Перевага віддається «білої» риби і продуктів, багатих клітковиною. Не варто забувати і ваги свіжих овочів і фруктів і шкоду алкоголю і солодощів.
Повернутися до змісту
