Зміст:
- Причини розвитку
- Клінічні прояви ішіасу
- Основні принципи діагностики і терапії
- Фармакологічне лікування
- Лікування народними засобами
Причини розвитку
Ішіас найбільш часто розвивається на тлі стиснення нервових корінців в області попереку. Серед етіологічних факторів також потрібно відзначити наступне:
- грижа міжхребцевого диска;
- інфекційні патології (наприклад, туберкульоз, сифіліс, сепсис, грип, малярія);
- обмінні порушення, особливо на тлі цукрового діабету та подагри;
- алкогольна інтоксикація;
- отруєння різними хімічними сполуками;
- переохолодження;
- хронічне запалення сідничного нерва діагностують за наявності остеофітів (кісткових розростань), які з’являються на хребцях при остеохондрозі, остеоартрозі або спондильоз;
- пухлини хребетного стовпа і наявність метастазів у хребті;
- період вагітності, коли зміщується центр ваги і збільшується навантаження на хребет.
Клінічні прояви ішіасу
Основна скарга – біль, яка може бути кинджальної, різкою, досить інтенсивного або стріляючого характеру. Як правило, больовий синдром є хронічним, неприємні відчуття або турбують постійно, або ж виникають у формі нападів. Часто ішіас односторонній. Пацієнти відзначають біль у попереку і в області сідниць. Вона поширюється по задній поверхні стегна, доходить до підколінної ямки і гомілки спускається вниз, досягаючи в окремих випадках кінчиків пальців на стопі.
Варто відзначити, що в період загострення протипоказані активні рухи, будь-які вправи або інший вид фізичної діяльності. Пацієнту рекомендують дотримувати постільний режим і намагатися лежати на спині, підклавши під поперек подушку і тримаючи ноги в трохи піднятому положенні.
Крім характерного больового синдрому, симптоми ішіасу включають певні неврологічні порушення: знижується чутливість шкіри гомілки і стопи, змінюється тонус м’язів нижньої частини спини і ніг, так як хворі намагаються займати вимушене положення для зменшення больових відчуттів. Крім цього, реєструють порушення згинання суглобів ніг.
Із-за порушення іннервації шкіра ураженої нижньої кінцівки стає сухою, стоншується, стає блідою або, навпаки, червоніє. Для ішіасу також характерні вегетативні зміни і збільшення пітливості, порушення рефлексів і розвиток атрофії м’язів, що розміщуються по задній поверхні стегна і гомілки. У тяжких випадках розвиваються паралічі, які в подальшому призводять до остеопорозу і руйнування кісток. Враховуючи можливі важкі ускладнення ішіасу, важливо знати, що це таке, як проявляється і лікується.
Основні принципи діагностики і терапії
Діагноз ставлять на підставі скарг пацієнта, неврологічного обстеження і додаткових досліджень. Хворим рекомендують пройти рентгенографію, комп’ютерну томографію, электронейромиографию, магнітно-резонансну томографію. Зазначені обстеження дозволяють виявити причини ішіасу, уточнити патологічні зміни м’яких тканин і нервів, а також характер проходження нервових імпульсів. Тільки після ретельної діагностики можна чітко визначити, чим і як лікувати хворого з ішіасом.
Терапія запалення сідничного нерва включає наступні напрямки:
- фармакологічне лікування;
- фізіотерапія (включає застосування електрофорезу, УВЧ, лазеротерапії, магнітотерапії);
- масаж і голкорефлексотерапія;
- фітотерапія і методи народної медицини;
- остеопатія;
- грязелікування;
- гірудотерапія;
- лікувальна гімнастика.
Фармакологічне лікування
Серед препаратів, які виявляються ефективними в терапії ішіасу, слід назвати:
- нестероїдні протизапальні засоби, що блокують синтез певних ферментів, зменшуючи тим самим запалення і біль. Найбільш часто призначають комбіновані ліки, що містять анальгін (наприклад, «Андипал», «Темпалгін», «Пенталгін», «Баралгін»), а також препарати, до складу яких входить диклофенак («Ортофен», «Вольтарен» або «Диклоген»). При вираженому больовому синдромі призначають «Моваліс», який володіє сильною протизапальною і знеболюючою дією;
- стероїдні протизапальні засоби (кортизон, гідрокортизон, дексаметазон або преднізолон);
- опіати та опіоіди дають швидкий знеболюючий ефект. До них відносяться засоби, що містять морфін, кодеїн, гидрофон. Оскільки лікування ішіасу даними препаратами може викликати залежність, то його проводять тільки при виражених болях;
- антидепресанти заспокоюють хворого і покращують сон, а з-за здатності підвищувати кількість «антистресових гормонів» можуть використовуватися в комплексній терапії больового синдрому;
- медикаментозне лікування включає застосування вітамінів, оскільки вони необхідні для нормального функціонування НС, а також допомагають відновити пошкоджені нервові структури;
- мазі для місцевого нанесення («Фастум Гель», «Финалгель», «Вольтарен», «Найз гель», «Нурофен», «Долобене», гомеопатична мазь Траумель С»).
При інтенсивних болях проводять новокаїнові блокади, а також роблять епідуральні ін’єкції стероїдами. Після стихання гострих проявів у домашніх умовах рекомендується виконувати ряд гімнастичних вправ, які допоможуть тренувати різні групи м’язів і зменшать можливість повторного защемлення нерва. Корисними виявляється плавання, а також їзда на велосипеді.
Лікування народними засобами
Методи народної медицини не можна застосовувати ізольовано, а тільки у складі комплексної терапії.
Для прийому всередину рекомендують наступний настій: 1 ст. л. квіток калини, календули і трави чебрецю, а також 2 ст. л. трави польового хвоща подрібнити. 2 ст. л. отриманої суміші прокип’ятити в 500 мл води, остудити і пити по 100 мл тричі на день перед їжею.
Ефективним засобом при ішіасі є компрес з білокачанної капусти. Слід її верхній лист розм’якшити, кинувши на кілька секунд у гарячу воду, після чого осушити і накласти на поперек, закрити шаром марлі і все вкрити теплим шарфом. Коли листок капусти потемніє, його потрібно замінити на новий, повторюючи процедуру зняття запалення. Крім цього, рекомендують пити ромашковий чай, настій кропиви, лопуха, кінського каштана, вживати суміш листя селери і картопляного соку.
Незважаючи на ефективність народних методів терапії, слід пам’ятати, що тільки раннє звертання за медичною допомогою дозволяє швидко і повною мірою позбутися від ішіасу.
