Калькульозний холецистит: лікування, дієта та профілактика

Калькульозний холецистит є частим захворюванням системи людського тіла, що відповідає за травлення. Лікування і дієта залежать від ступеня розвитку хвороби. Виникнення холециститу знаменується запальними процесами, що проходять в стінці жовчного міхура. До появи і розвитку хвороби зазвичай наводять такі причини:

• поширення інфекції;
• жовчний застій.

Калькульозний холецистит: лікування і дієта

Коротко про недугу

Зміст

• 1 Коротко про недугу
  • 1.1 Відео – Калькульозний холецистит
• 2 Симптоматика
• 3 Причини виникнення калькульозного запалення жовчного міхура
• 4 Форми перебігу калькульозного холециститу
• 5 Стадії розвитку хвороби
• 6 Як діагностувати хворобу?
• 7 Як лікувати калькульозний холецистит і проводити профілактику виникнення
• 8 Підведемо підсумки

Купуючи хронічну форму, діагноз холецистит набуває приставку «калькульозний», так як у жовчному міхурі починають утворюватися конкременти – щільні камені, що відрізняються один від одного за розмірами, формою і іншим параметрам.

Як правило, заробив калькульозний холецистит хворого лікарі попереджають відразу, що лікування в його випадку, найімовірніше, буде носити латентний характер.

Схематичне зображення процесу утворення каменів і запалення слизової

Згідно зі статистичними показниками, в хронічну форму холецистит переходить у 10% населення, вважається дорослим. Крім того, жінки хворіють їм приблизно в 4-5 разів частіше, ніж представники сильної статі. Приблизний віковий поріг виникнення захворювання складає від 40 років і вище, однак, часом страждають хворобою розглянутої навіть маленькі діти. Таке положення справ обумовлене безліччю чинників, у тому числі екологією, харчуванням, наявністю інших захворювань тощо.

Фактично, хронічна форма холециститу є відображенням жовчнокам’яної хвороби спрямованості. При її встановленні, крім очевидних запальних процесів стінок органу, при просвіті нутра визначаються так звані конкременти. Як ми вже говорили, це камені, щільної структури, розмір і форма яких можуть істотно і неістотно відрізнятися між собою. Місцем розростання каменів є:

• безпосередньо нутро жовчного міхура;
• жовчний проток.

Показники статистики свідчать, що перший варіант прояв каменів вважається найбільш вірогідним. Від 100% відсотків випадків виникнення захворювання він становить 75%.

Камені всередині видаленого жовчного міхура

Чим небезпечний калькульозний холецистит? Конкременти, що розростаються в протоках, перегороджують шлях відтоку жовчі, який необхідний для нормального функціонування організму. Він може бути перекритий частково і навіть повністю, в результаті чого відтоку жовчі не відбувається і пацієнта починають мучити постійні жовчні коліки.

Відео – Калькульозний холецистит

Симптоматика

При появі конкрементів у жовчному міхурі хворий починає помічати деякий набір симптомів, які є класичними в разі виникнення даного захворювання. До них відносяться:

• в області під правим ребром утворюється тиск;
• пальпація в зазначеному місці болюча, крім того, біль проявляється навіть без ощупываний;
• у роті поширюється гіркий присмак;
• частішають напади нудоти;
• постійно виникає жовчно-міхурово коліка.

Один з найбільш характерних симптомів хвороби — кольки в правому підребер’ї

Однак, хоч всі перераховані симптоми є класичними для калькульозного холециститу, вони вимагають лікарського підтвердження. Іншими словами, діагноз на основі перерахованих вище відчуттів вам ніхто не поставить, спершу доведеться пройти деякі дослідження. Наприклад:

• рентгенологічне;
• радіонуклідне;
• ультразвукове.

Методи позбавлення від калькульозного холециститу типу поділяються на два напрями.

Перший полягає в проведенні литолитической терапії – прийомі спеціалізованих препаратів для розчинення каменів і зупинки запальних процесів.

Другий передбачає здійснення хірургічного втручання – проведення так званої холецистектомії, що передбачає видалення жовчного міхура.

Дуже часто утворення каменів всередині міхура або проток для пацієнта проходить не просто безболісно, а повністю безсимптомно. Потім пацієнт у перший раз відчуває дуже болючу жовчну кольку. Ця біль має гострий характер, локалізуються відчуття в підребер’ї з правої сторони, а також в області проекції шлунка на передню черевну стінку.

Поширення каменів по міхура і желчетоку

Виникли неприємні відчуття віддають у поперек, можуть йти в області надплечья, також часто відчуваються під лопаткою, часом захоплюється і шия.

Іноді спровокувати несподіваний напад може вживання в їжу сильних подразників, наприклад:

• дуже жирної їжі, наприклад, дичини, смаженої курки або торта «Наполеон»;
• дуже гострої їжі, при цьому не важливо, до якого різновиду належала спеція;
• алкогольних напоїв, слабких і міцних.

Деколи, запускають хворобу фактором може виявитися сильне фізичне перевтома, а також психічне напруження, переживання, постійні стреси.

На початку нападу найчастіше спостерігається блювота, спочатку випускає з тіла вміст шлунка, а потім і жовчного міхура. Він супроводжується субфебрильною температурою.

Часом, до настання приступу, настає жовтяниця обтурационного типу, коли камінь жовчі перекриває протока з міхура. Одночасно з цим, коли пацієнту знадобитися зробити дефекацію, виходять екскременти будуть знебарвлене, містити велику кількість жиру. Сеча прийме темний відтінок.

Обтураційна жовтяниця — один з поширених симптомів

Якщо хронічний холецистит, що супроводжується утворенням каменів, прийме деструктивну форму, то болі стануть в багато разів інтенсивніше, блювання почастішає, настане лихоманка неясного генезу, буде відчуватися інтоксикація. Крім того, порушаться серцеві ритми, підвищиться тиском, а також проявляться ознаки виникнення перитоніту.

Якщо болі будуть проявлятися не інтенсивно, то вони будуть відчуватися, як тупі ниючі, однак, тривати це буде до першого нападу коліки.

Причини виникнення калькульозного запалення жовчного міхура

Згідно з лікарським канонами, представленим теорією утворення каменів, для їх утворення всередині жовчного міхура або протоки необхідне поєднання трьох наступних факторів:

• зміненого складу жовчі;
• наявності викликає запалення компонента;
• жовчного застою.

Як правило, жовчні кислоти та інші складові жовчі, в нормальній формі перебувають у високодисперсному стані, тобто окремі частинки цієї маси представлені не молекулами, а їх скупченням. Коли кількість жовчних кислот і холестерину в організмі змінюється, утворюється закристалізований осад, який потім перетворюється в шукані камені.

Величина великого каменю дорівнює 3.2 сантиметри. Вони витягнуті з видаленого жовчного міхура пацієнта, хворого калькульозним холециститом

Привести до подібного роду змін в організмі можуть різні фактори.

Найбільш частою причиною утворення конкрементів називають неправильне харчування. При цьому, маються на увазі не стільки об’їдання по святах, скільки систематичні помилки в побудові раціону, наприклад:

перевищення необхідного для життя кількості калорій, що надходять з їжею;

високий вміст холестерину в продуктах, а також шкідливих жирів;

відсутність надходження необхідних організму речовин разом з їжею, наприклад, вітамінів.

Крім того, вплив на утворення і розвиток калькульозного холециститу надають вже наявні в організмі проблемні захворювання і стани, такі як:

цукровий діабет;

хвороби інфекційної етіології;

ожиріння;

власне холецистит;

гепатит тощо.

Одна з головних причин виникнення каменів у жовчному міхурі — неправильне харчування

Наявність відхилень від нормального складу жовчі призводить до того, що загальна її маса згущується, утворюються застої, що призводять до надходження різних інфекцій до жовчного міхура за допомогою:

• перенесення паталогічні частинок лимфотоком;
• здійснення того ж процесу за допомогою переносу частинок кровотоком;
• надходження інфекції висхідним чином, тобто безпосередньо з дванадцятипалої кишки.

Найчастіше зараження жовчного міхура виникає від попадання різних бактероїдів і кишкової палички.

Попередником калькульозний хвороби в переважній кількості випадків є вона ж, тільки не в хронічному вигляді. Викликаючи порушення спорожнення жовчного міхура, бескаменная форма звертається в конкрементную.

Каменеутворення в жовчному міхурі може досягати небачених масштабів

Додаткові фактори, які впливають і на перехід захворювання в хронічну форму, а також готують для цього сприятливе середовище, представлені такими патологіями:

• мимовільним рухом стінок жовчних шляхів;
• гастрит в хронічній формі;
• запалення підшлункової;
• дуоденіт;
• цироз печінки;
• захворювання Крона;
• зараження гельмінтами.

На схильність до утворення каменів у жовчі також впливають фактори життєві, нерідко присутні в побуті людини, що опинилася пацієнтом, проти його волі. До їх числа належать:

• харчування, перенасичене жирами тваринного походження;
• обмежена рухливість, зважаючи, наприклад, офісної роботи з ненормованим графіком, або обумовлена нелюбов’ю до спорту;
• порушення регулярності прийому їжі, або прискорення, або навпаки, перехід на голодування.

Використання гормональних контрацептивів, що триває тривалий час, також може призвести до утворення осаду і перетворення його в камені. Крім того, впливає і спадкова схильність, передана від батьків.

Форми перебігу калькульозного холециститу

Існує дві клінічні форми розглянутого нами захворювання, при цьому, кожна з них деколи виникає в ускладненій формі:

• гостра форма;
• хронічне протягом.

Крім того, супутня симптоматика захворювання дозволяє визначити його інші категорії, зробивши висновки про типовість чи атипичности захворювання, визначити катаральну, гнійну чи іншу форму його перебігу.

Ускладнення при калькульозний формі запалення жовчного міхура часто супроводжуються паравезикальным скупченням гнійних виділень, а також поддіафрагмальний. Крім того, часто виникає жовтяниця, зважаючи на ускладнення надходження жовтого пігментованого білірубіну безпосередньо в сечу, і відкладення його на слизових організму. Може утворитися водянка жовчного міхура. В особливо запущених випадках калькульозний холецистит призводить до початку поширення ракових процесів.

Водянка жовчного міхура

Стадії розвитку хвороби

Згідно ознаками ультразвукових досліджень, всього існує чотири стадії, які проходить калькульозний холецистит при виникненні і розвитку.

Всього встановлено 4 стадії перебігу калькульозного холециститу

Перша стадія носить назву «предкаменная». На початковому етапі починається згущення жовчі, утворення осаду всередині міхура. Рухливість жовчної маси порушується. На першому етапі звернути подальший розвиток захворювання вдається абсолютно без наслідків у 50% випадків.

На другому етапі з’явилася в жовчі кристаллизующаяся суспензія утворює конкременти.

На третьому етапі поєднання всіх факторів призводить до виникнення калькульозного холециститу, при цьому має хронічний тип.

Четверта стадія знаменується освітою ускладнень від поточної хвороби, у тих випадках, коли вона не виявлена і не лікується, або коли призначено неефективне лікування.

Склад конкрементів, утворених всередині міхура, найчастіше різний. Наприклад, вони можуть бути утворені:

• холестерином;
• биллирубином;
• вапном.

В іншому випадку вони повністю складаються з холестеринових кристалів або білірубіну. За величиною параметри також бувають різні. Деколи камінчик має розмір і форму пшеничного зерна, в іншому випадку доростає до величини перепелиного або навіть курячого яйця.

Кількість скупчень відкладень також варіюється. Камінь може вирости один, також їх можуть бути десятки або навіть сотні. Форма буває круглою, гіллястою, а також представлена безліччю інших варіантів.

Як діагностувати хворобу?

Щоб розпізнати калькульозний холецистит, необхідно звернути увагу на деякий список факторів.

Насамперед, хворого опитують на предмет виникнення класичної для калькульозного холециститу симптоматики, описаної в першому розділі потрібного матеріалу.

Далі проводять пальпацію підребер’я з правого боку, вона повинна бути дуже чутливою і приносити пацієнту неприємні відчуття, якщо діагноз позитивний. Згідно симптоми Мерфі, виробляти промацування необхідно на вдиху.

Крім того, необхідно вивчити наявність симптому Ортнера-Грекова, при якому болю у пацієнта, хворого даною недугою, виникають при постукуванні по краю правої реберної дуги. Щоб отримати достовірний результат, необхідно для порівняння провести аналогічну маніпуляцію з лівої дугою.

Останній симптом, який потрібно перевірити на позитивність, носить назву Мюссі-Георгієвського. Він полягає в хворобливих відчуттях в області між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м’язового освіти, що виявляються при пальпації. При цьому біль повинна поширюватися по напрямку вниз.

Необхідно зробити різні лабораторні дослідження. Щоб аналізи передали повну картину запального і камнеобразующего процесу в жовчному міхурі, необхідно взяти проби:

• печінкової крові;
• ферментів підшлункової з крові і сечі;
• калу, потім відправляється на дослідження та визначення копрограми.

Важливо провести візуалізаційні огляди, такі як ультразвукове дослідження, що дозволяє робити висновки про анатомічні характеристики міхура, виявити наявність холестазу і каменів у протоках і всередині самого органу, а також запальні процеси в його стінках.

Найчастіше калькульозний холецистит вимагає для виявлення лише проведення ехографії. Крім того, діагностування за допомогою рентгенографії може дати повне уявлення про місце знаходження каменів, їх розмір, контур зараженого органу, що сталися деформаціях та інших характеристиках. Проводиться воно:

• перорально;
• внутрішньовенно.

Діагностувати гострий перебіг хронічного холециститу калькульозний форми також допомагає:

• комп’ютерна томографія;
• магнітно-резонансна томографія;
• радіонуклідний метод діагностики.

Жовчнокам’яна хвороба на рентгені

Щоб визначити форму захворювання, при якій відбувається імітація болю в серці (кардиалгическую), при цьому відкинувши діагноз з інфарктом міокарда, необхідно провести електрокардіографію, а також проконсультуватися у фахівця в області кардіології.

Крім того, подібна симптоматика може виникати при наявності в організмі гостро-запалення апендикса, панкреатиту, також у гострому стані, проривної шлункової виразки, виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, ниркових коліках та інших патологічних процесах.

Як лікувати калькульозний холецистит і проводити профілактику виникнення

При м’якій формі розглянутого нами захворювання, а також у той час, поки у пацієнта настала ремісія, необхідно дотримуватися певної дієти, яка регулюється дуже важливими правилами. Переходимо до їх розгляду.

В першу чергу необхідно скласти розклад прийому їжі. Є необхідно регулярно, не допускаючи тривалих перерв між надходженням продуктів, так як за цей час спостерігається сильне згущення жовчі, що провокує утворення каменів і посилене розвиток запалення.
Мінімальна кількість прийомів їжі дорівнює п’яти, менше їх бути не повинно.

Частота надходження їжі передбачає також скорочення розміру порцій, а також зменшення їх поживності.

Бажано споживати їжу в один і той же час кожен день, налагодивши так звані біологічні годинники. Процеси відділення жовчі підлаштовуються під них налагоджуються, не допускаючи згущення маси та виділення осаду.

Необхідно вибудувати розклад прийомів їжі

Дотримання дієти при виникненні хронічної форми холециститу має дотримуватися хворим перманентно. Це необхідно для збереження задовільного стану здоров’я.

У нашій спеціальній статті знайдете зразкове меню на день при ЖКБ.

Існують також основи дієтичного харчування, яких слід дотримуватися. Вони спрямовані на регулювання вмісту раціону харчування.

Таблиця 1. Рекомендовані продукти

НаименованиеПримечания

Нежирне м’ясо Вживати в їжу рекомендовано нежирні сорти м’яса, краще всього білі частини тіла індички, курки. Фрукти і ягоди Рекомендовано введення у раціон ягоди і солодких фруктів, так як вони сприяють зниженню рівня холестерину в крові, посиленому виділенню жовчі, стимулюють виділення секрету іншими залозами травної системи. Так, чудово підійдуть для живлення кавуни, полуниця (тільки зріла і солодка), яблука, висушені фрукти. Овочі Серед овочів вітаються насичені вітамінами найменування, такі як морква, помідори, капуста білокачанна пекінська, кабачки. Масла Вітається додавання в їжу рослинних олій без добавок, тобто оливкової, соняшникової та інших. Ними потрібно заправляти салати з овочів, щоб стимулювати видільні процеси у жовчному міхурі. Масла з цим завданням справляються навіть дуже добре, тому важливо знати міру. Справа в тому, що надмірне збільшення відтоку може призвести до того, що жовчні камені зрушаться і закупорять протока, що в підсумку взагалі завадить жовчі залишати міхур. Нехтувати маслами не слід, так як деякі вітаміни, що надходять з овочів і інших продуктів, що можуть бути засвоєні шлунком виключно за умови поєднання з жирами.

Таблиця 2. Продукти, які необхідно вживати в обмежених кількостях

НаименованиеПримечания

Жирні молочні продукти Жирні молочні продукти, такі як вершкове масло і сметана, не повинні перевищувати встановлених обмежень. Так, масло дозволяється споживати в розмірі не більше 20 грам в день, сметану ж не можна є більшою величиною, ніж дві столові ложки. Жирне м’ясо Ні в якому разі не можна їсти жирне м’ясо, таке як баранина, свинина, яловичина. Сало категорично заборонено. Сіль Доведеться обмежитися і солі, її концентрація повинна становити до 10 грамів в день, при цьому облік йдуть і продукти, з яких ми можемо отримати сіль, наприклад, хліб, м’ясо та інші найменування. Цукор Максимальна доза цукру також має чіткі межі. Хворим на калькульозний холецистит дозволено не більше 8 чайних ложок на добу. Знову ж таки, при цьому необхідно враховувати надходження цукру з іншими продуктами. Здоба Пацієнти, обтяжені зайвою вагою, також змушені будуть скоротити кількість вуглеводів в раціоні, при цьому, слід повністю виключити здобну випічку і білий хліб. Крупи Дозволяється вживати обмежена кількість круп’яних, бажано, мають у складі солідну частку білка (гречка, кіноа тощо).

Забороняється приймати в якості їжі смажене, пряне і печене. Винятки становлять лише ті випадки, коли смаження проведена повністю сухий, антипригарній сковороді, без використання масла.

Краще всього харчуватися продуктами, які:

• не оброблені термічно (овочі, фрукти);
• погашено;
• приготовані на пару;
• зварені.

Необхідно приділити уваги також температурного режиму страв. Так, температура приготовленої їжі не повинна бути холодніше + 16°С, і гаряче +55°С.

При ремісії і початкових стадіях калькульозного холециститу для уникнення хірургічного втручання дієту поєднують з прийомом препаратів, у складі яких перебувають солі жовчних кислот. Крім того, для руйнування каменів і їх природного виведення використовується часто ударно-хвильова терапія.

Гостре лікування хронічного калькульозного холециститу передбачає негайну госпіталізацію хворого. В хірургічному стаціонарі він отримує такі кошти:

• спазмолітики;
• антибіотики;
• дезінтоксикаційні препарати;
• протиблювотний;
• холінолітики.

Після того, як стан прийде стабільність, настає момент, коли необхідно провести хірургічне втручання. Розуміється під цією процедурою проведення холецистектомії – повне видалення жовчного міхура, а разом з ним і конкрементів. Звучить страшно, однак, медицина не стоїть на місці. Сьогодні замість серйозної порожнинної операції хворим проводять так звану лапароскопічну холицестэктомию.

Лапароскопія — малоінвазивне видалення жовчного міхура

На відміну від лапаротомії (розсікання черевної стінки) вона у багато разів менш травматична. На животі роблять кілька розрізів, через які потім пускають в черевну порожнину газ:

• вуглекислий;
• або окис азоту.

Потім всередину запускаються трубки–троакари, за допомогою яких зберігається герметичність черевної порожнини, а також хірургічні інструменти. Проводиться огляд нутрощів, виділення жовчного міхура з ложа печінки і його видалення. Повторний огляд завершує закінчення операції.

Розріз після відкритої і закритої операції

Зверніть увагу! Малоінвазивна операція не завжди може бути проведена, в деяких ситуаціях потрібно відкрита холецистектомія, наприклад, особливо при ускладнених формах холециститу.

Підіб’ємо підсумки

Після усунення хвороби без видалення жовчного міхура необхідно усунути всі фактори, які впливали на утворення каменів у жовчному міхурі, це відноситься, в тому числі і до харчування і до захворювань внутрішніх органів, які можуть спровокувати повторне виникнення хвороби.

Виконуйте всі рекомендації, які отримаєте від гастроентерологів. Дотримуйтеся рослинного живлення, краще всього низькокалорійного, уникайте напруг будь-якого виду: і емоційних і фізичних.

Калькульозний холецистит — одна з найбільш поширених хвороб

Слід приймати за призначенням медикаменти, прописані лікарем, пити аптечні трав’яні збори. При наявності зайвої краще націлитися на схуднення, при цьому не перестаючи є достатня кількість їжі і не перенапружуватися в спортивному залі. Буде досить помірно харчуватися і акуратно робити зарядку.

Сучасна медицина дозволяє проводити оперативне втручання в хід хвороби, тим самим уникаючи будь-яких серйозних ускладнень.