Зміст:
- 1 Симптоми та діагностика жовчнокам’яної хвороби
- 2 Методи видалення жовчних каменів
- 3 Оптимальний метод усунення проблеми
- 4 Відео
Захворювання, при якім у жовчному міхурі утворюються камені (конкременти), називається жовчнокам’яною хворобою (ЖКХ, холелітіаз). Причин для утворення каменів у жовчному міхурі лише дві – це застій жовчі або зміни її складу на тлі порушення обміну речовин. Рушійних чинників для виникнення даного типу патології може бути кілька:
- вагітність;
- неправильне харчування (переїдання, голодування);
- зайва вага;
- розлади моторики жовчовивідних шляхів;
- механічні ускладнення відтоку жовчі (кісти, звуження просвітів жовчовивідних шляхів і т. д.)
- сидячий спосіб життя;
- захворювання підшлункової залози;
- хронічні гепатити і цироз печінки;
- прийом гормональних препаратів.
Утворення каменів у жовчному міхурі
На початку утворення конкрементів варто згущення жовчі (біліарний сладж). Безпосередньо камені утворюються з твердих суспензій, які осідають на стінках жовчного міхура. Такими суспензіями можуть бути: солі кальцію, білірубін (жовчний пігмент) і холестерин. В основному камені є змішаними, тобто утворені двома або трьома перерахованими складовими.
Симптоми та діагностика жовчнокам’яної хвороби
Хвороба може ніяк не виявлятися протягом 5-10 років. Найпоширенішими симптомами, що вказують на ЖКХ, можуть бути: раптова сильна біль і напади кольки в області правого підребер’я, правої лопатки, а також грудини і попереку. Часто хвороба не дає про себе знати і виявляється випадково при проведенні УЗД або рентгенографії.
УЗД є основним методом дослідження при холелітіазі, але можуть використовуватися і інші методи діагностики (хоча прямих свідчень до них немає):
- ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія (ЭРПХГ) – рентгенографічний метод дослідження жовчних проток і проток підшлункової залози з використанням контрастної речовини, яка вводиться в просвіт органа через зонд, введений в дванадцятипалу кишку;
- магнітно-резонансна томографія – метод, що використовує електромагнітні хвилі для порушення атомних ядер та одержання від них відповіді, після чого проводиться його аналіз та візуалізація;
- комп’ютерна томографія – метод, заснований на одержанні, обробці та візуалізації даних на основі різниці ослаблення рентгенівського випромінювання різними за щільністю тканинами.
Методи видалення жовчних каменів
Лапароскопічна холецистектомія
Виявлення хвороби вимагає видалення каменів з жовчного міхура для запобігання подальшого розвитку хвороби, яка може спричинити за собою виникнення ускладнень, небезпечних для життя.
В даний час виділяють наступні способи лікування ЖКБ:
- лікарський він же хімічний – базується на прийомі лікарських препаратів, дія яких спрямована на відновлення нормальної роботи органу та руйнування самих каменів хімічним шляхом. Такий метод лікування може застосовуватися лише на ранніх стадіях захворювання або як допоміжний елемент після дроблення каменів фізичними методами. Характеризується метод необхідністю тривалого прийому препаратів від шести місяців до двох років;
- ЭРПХГ – дозволяє провести крім діагностичних ще й лікувальні процедури (катетеризація проток жовчного міхура для відтоку надмірної кількості жовчі; сфинктеротомия – розсічення великого дуоденального сосочка для забезпечення кращого відтоку жовчі і виведення дрібних каменів; стентування жовчної протоки – установка пластмасової або металевої трубки в просвіт жовчного протоку для відновлення його нормальної прохідності);
- фізична дроблення каменів (літотрипсія) – процедура спрямована на фізичне руйнування твердих сторонніх утворень (каменів) в організмі, в тому числі і в жовчному міхурі. Літотрипсія при ЖКБ може проводитися лазерним випромінюванням або ультразвуком. Підсумком проведення таких маніпуляцій є руйнування конкрементів на більш дрібні фрагменти. Частини зруйнованих каменів мають гострі частини, які можуть травмувати слизову оболонку жовчного міхура і тільки ускладнювати перебіг захворювання;
- лапароскопічна холецистектомія – ендоскопічний метод видалення жовчного міхура. На даний момент є еталоном в лікуванні жовчнокам’яної хвороби, особливо її ускладнених форм. Полягає у видаленні жовчного міхура через проколи в черевній стінці з допомогою спеціального лапароскопічного інструменту і лапароскопа. Відрізняється низькими травматичністю, кількістю і частотою ускладнень після операції;
- традиційна відкрита холецистектомія – жовчний міхур видаляється через розріз на передній черевній стінці. Показаннями до такої операції є неможливість лапароскопії або в екстрені випадки. Подібного типу дуже травматичні операції, мають велику кількість ускладнень і довгий термін реабілітації;
- мініінвазивна відкрита холецистектомія – методика подібна традиційної, але більш щадна. Проводиться через розріз черевної стінки в правому підребер’ї. Проводиться при неможливості лапароскопії.
Перші три методи обмежуються тільки на видалення каменів з жовчного міхура зі збереженням самого органу.
Оптимальний метод усунення проблеми
Якщо судити об’єктивно, то найкраще лікування при ЖКБ — це лапароскопічна холецистектомія. Дроблення каменів або їх хімічне руйнування не лікує саму хворобу, а лише прибирає камені, які з дуже високою ймовірністю утворюються знову. Тобто лікування із збереженням жовчного міхура в переважній більшості випадків не є доцільним.
Порада: не варто обманюватися, наприклад, такими термінами, як лазер у назві операції, який стереотипом сидить у свідомості людей, як щось сверхпрогрессивное. З точки зору боротьби з ЖКБ, найефективнішим варіантом є видалення «проблемного органу». Варто також пам’ятати, що жовчний міхур є невід’ємною частиною травної системи, і дієта після видалення каменів з жовчного міхура або органу так само важлива, як і після операції з видалення частини шлунку. При нехтуванні дієтою можуть проявитися запори після видалення жовчного міхура або інші ускладнення.
Підбиваючи підсумки можна зробити кілька висновків: якщо у Вас виявили ЖКБ, то не відкладайте лікування в довгий ящик; холелітіаз чи не пряме показання до видалення жовчного міхура; за проведення операції будь-яким способом чітко дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо дієти особливості.
Радимо почитати: дистанційна літотрипсія каменів нирок
