При початку лікування невралгії трійчастого нерва часто пацієнтові доводиться пройти багато лікарів, перш ніж він почне специфічне лікування, яке призначає йому лікар – невролог. Перед цим необхідно переконатися в тому, що ця невралгія дійсно виникає спонтанно, а не провокується якою – небудь зовнішньою причиною, наприклад, пухлиною порожнини черепа. Після всіляких видів обстеження, в числі яких може бути МРТ, УЗД судин головного мозку, голови, шиї, електроенцефалографія, коли невралгія розпізнана — невролог призначає лікування.
В основі терапії, при невралгії трійчастого нерва, лежить застосування карбамазепіну та інших протисудомних препаратів (наприклад, ламотриджину). Але саме карбамазепін (Фінлепсин) є на сьогоднішній день основою терапії невралгії не тільки трійчастого, але і інших нервів (міжреберних, язикоглоткового) і багатьох інших локалізацій.
Карбамазепін у Росії випускає безліч фармакомпаний
Саме з карбамазепіну починається лікувальний процес. Потрібно сказати, що цей препарат діє подвійно: він збільшує «світлі проміжки» без нападів болю, і скорочує самі напади болю.
Важливо знати, що сам механізм розвитку болю такий, що карбамазепін, як і інші протисудомні препарати при цьому захворюванні (та й при невралгіях інших локалізацій) зовсім не роблять так, що біль зменшується. Біль така ж жорстока, як і без лікування, але цього болю менше, і вона коротше.
Механізм дії карбамазепіну можна порівняти з загородженнями, які поставлені від сходу лавини. У більшості випадків вони попереджають: «сніжний ком», але якщо вже він утворився, то сходження лавини неминучий. І все-таки, на цьому гірському схилі шкоду від лавин стає відчутно менше і наслідки мінімальні.
Як приймати карбамазепін при невралгії трійчастого нерва?
Стандартна дозування цього препарату – 200 мг в одній таблетці. Обмеження по кількості – 2 таблетки 3 рази на день. Подальше підвищення концентрації препарату в крові вже не приводить до поліпшення, проте істотно підвищується ризик побічних ефектів.
Побічні ефекти від застосування високих доз карбамазепіну (Фінлепсину) зводиться до наступного:
- Періодична слабкість, сонливість;
- Зміна смакових звичок;
- Алергічні реакції.
Крім того, цей препарат здатний сповільнювати час реакції по тій же самій причині, по якій він рятує від болю: підвищена стабільність нейронів не дає їм здійснювати не тільки марний больовий розряд, але і корисний сигнал, який відданий на скорочення м’язів і виконання певної роботи.
Для того щоб не виникало подібних побічних ефектів при прийомі карбамазепіну, потрібен індивідуальний підбір дози. Головне правило – не призначати відразу високі дози, інакше побічні ефекти можуть бути досить вираженими.
Як правило, спочатку призначають 200 мг (одну таблетку), а потім підвищують дозу вдвічі до досягнення ефекту. Припустимо, виражений ефект, який виразився в зменшенні довжини нападів вдвічі і у стільки ж разів збільшився «світлий проміжок» був, досягнутий в дозуванні 600 мг, тобто одна таблетка тричі на день.
Потім починається повільне зниження, по 14 таблетки (50 мг) щотижня. Мінімальна доза, при якій зберігається хороший ефект, і буде підтримуючої терапевтичною дозою цього препарату.
Іноді цю дозу можна зменшити досить значно. Як правило, це пов’язано з прийомом додаткових препаратів і проведеним лікуванням: антидепресантами (інгібіторами зворотного захоплення серотоніну), препаратами для лікування нейропатіческой болю (габапентином) і багатьма іншими засобами.
Карбамазепін-фс ретард
Існують ретардные (Карбамазепін-фс ретард, Фінлепсин Ретард), або пролонговані форми карбамазепіну. Так називають ліки, в яких діюча речовина вивільняється повільно і протягом досить тривалого часу. В результаті збільшується інтервал між прийомом препарату, знижується ризик випадкового пропуску ліки і виникнення «позачергового нападу», з’являється більш стійка прихильність пацієнта лікування внаслідок прийому більш зручної форми лікарського препарату.
Крім того, при переході на ретардные форми внаслідок «більш гладких кривих» концентрації речовини в плазмі крові зазначалося достовірне зниження розвитку побічних ефектів.
