Кілеподібна грудна клітка у дитини може проявитися відразу після народження або через кілька років життя. Патологія являє собою освіта опуклості грудини спереду, нагадує кіль човна. Деформація вважається спадковою і призводить до звуження грудної клітки. Не супроводжується больовим синдромом, але створює естетичний дискомфорт.
Ознаки та особливості хвороби
Кілеподібна деформація грудної клітки
Захворювання проявляється раптово. Відразу після народження визначити наявність патології складно, з зростанням деформація прогресує. Першою ознакою вважається порушення форми грудини та її асиметрія. Відбувається провалювання хрящових частин ребер IV-VIII. Якщо звернути увагу, то можна подумати, що груди знаходиться в положенні вдиху.
Кілеподібна грудна клітка має код за МКХ 10 — Q67, який розшифровується як вроджена кістково-м’язова деформація. Має характерну ступінь вираженості, зустрічається частіше у представників чоловічої статі. Якщо захворювання передається по спадку, зустрічається спільно з синдромом Марфана, вродженими вадами серця і проблемами хребта. Також можуть спостерігатися такі симптоми:
- задишка;
- швидка втомлюваність;
- підвищене серцебиття;
- збільшення хвилинного об’єму дихання;
- порушення роботи легенів;
- нестача кисню.
В таких випадках вважається неможливим фізичне навантаження і підняття важких предметів.
При сильному дефект можуть передавливаться нервові закінчення, що супроводжується короткочасним онімінням кінцівок.
Причини килевидного випинання
Після виявлення видимого дефекту грудини шукають пов’язані з цим вроджені і набуті аномалії. До перших відносять:
- ахондроплазию:
- синдром Дауна;
- синдром Тернера;
- аномалії остеогенезу;
- інші патології сполучної тканини.
Придбаними причинами можуть стати наступні захворювання:
- рахіт і кісткові інфекції;
- неправильна постава і сколіоз;
- остеохондроз;
- травми грудної клітки.
При появі перших ознак головне вчасно зазначити період початку хвороби. При зверненні до фахівця про це потрібно буде повідомити.
Різновиди патології
Манубрикостальная патологія
В медицині відомо три класифікації патології, що найчастіше зустрічаються.
Костальная
Викривлення грудини в даному випадку ледь помітні, сама грудна клітка стає подовженою, а мечоподібний відросток в кілька разів більше норми за розмірами. Це відбувається через згинання ребер вперед.
Манубрикостальная
Виникає прогин грудей разом з трьома з’єднаними між собою ребрами. Груди набуває горизонтальну форму. У цій же формі можна помітити недорозвиненість мечоподібного відростка. Разом з даним типом патології розвивається опущення серця.
Корпокостальный
Дана форма може розвиватися двома шляхами: грудина вигинається вперед і утворює дугу або утворюється коса груди і прямує вниз. Така деформація може бути симетричною і асиметричною.
Діагностика при кілеподібної грудини
Рентгенологічно відзначається збільшення ретростернального простору
Кілеподібна деформація грудної клітки у дитини, і у дорослого помітна відразу. Тому встановити діагноз нескладно. Тим не менш крім візуального огляду і опитування пацієнта призначають додаткові інструментальні методи діагностики.
- УЗД внутрішніх органів. З допомогою скринінгу вдається уточнити їх стан під грудною кліткою. На знімках можна побачити наскільки серце, легені і шлунок схильні до впливу з боку ребер.
- МРТ. Даний тип дослідження допомагає визначити стан м’яких і кісткових тканин, вивчити їх структуру. Найчастіше на підставі результатів магнітно-резонансної томографії призначають лікувальну терапію.
- Рентген і флюорографія. Призначаються для можливості дослідити стан грудної клітини.
- Також може проводитися ЕКГ, яка дасть результати про роботу серцево-судинної системи.
Протягом всього спостереження за кілеподібної грудиною пацієнту необхідно проходити регулярні інструментальні обстеження і здавати аналізи. Такий підхід дає можливість відстежити динаміку розвитку патології.
Якщо деформована грудина розвивається спільно з синдромом Марфана, пацієнту призначається диференціальне обстеження. Обов’язково додатково проводиться огляд у пульмонолога, офтальмолога, кардіолога і невролога.
Методи лікування
Опукла грудна клітка у дитини — це привід звернутися до лікаря. Якщо буде встановлено діагноз кілеподібної грудини, пацієнтові належить оформлення інвалідності і відповідне лікування. Терапія деформації повинна бути комплексною.
Безоперационниє способи терапії
Компресійна система при кілеподібної деформації грудної клітки
З медичної точки зору прийнято вважати, що порушення симетричності грудини можна виправити шляхом консервативних методів лікування. До таким відносять наступні способи:
- Лікувальна фізкультура (ЛФК). Такого типу лікування допускається дотримуватися за умови відсутності порушень в роботі серцево-судинної системи. Однак, гімнастики буде недостатньо для виправлення асиметрії навіть у першій стадії патології. Комплекс вправ розробляється індивідуально для кожного пацієнта (незалежно, дитина або дорослий).
- Носіння ортезів. Даний спосіб лікування являє собою використання спеціального корсета, який утримує випинання грудної клітки з допомогою передбаченого пристрою. При призначенні такої терапії головне правильно вибрати модель пристосування і час носіння.
- Система Ферре. Являє собою бандаж, який допомагає скоректувати форму грудини. Цей пристрій виготовляється індивідуально для кожного пацієнта. Курс лікування індивідуальний.
Бажано всі методи використовувати комплексно, щоб збільшити шанси на одужання.
Види операцій
Існує кілька варіантів хірургічного втручання, які допомагають мінімізувати обсяг випинання в грудному відділі. Вартість операції при кілеподібної деформації грудної клітини залежить від стадії хвороби. Зазвичай застосовуються такі варіанти хірургії:
- За методом Тимощенко. Виконується виріз тканин і видалення зайвих частин ребер для нормалізації форми грудини. На місце випинання встановлюється металева пластина.
- За методикою Кондрашина. Через заріз спереду здійснюється резекція хрящів грудної клітини. Далі виконують пасторальну хондротомию і припинення мечоподібного відростка.
- За методикою Равича. Дана операція призначається в запущених випадках деформації. Проводиться поперечний розріз під молочними залозами. Від деформованої ділянки відсікаються м’язи живота скорочуються реберні хрящі, які згодом з’єднуються з охрястям.
Лікування кілеподібної деформації грудної клітки в домашніх умовах не передбачено, так як неправильний підхід може викликати ускладнення.
Якщо в ході операції довелося використовувати металеву конструкцію, до її видалення вдаються через кілька років. Після успішної хірургії та відновлення пацієнт може повернутися до нормального способу життя.
Чим небезпечна деформація
Деформація грудної клітки призводить до опущення серця
Так як разом з деформацією вірогідні дисфункції серцево-судинної, дихальної та травної системи, лікувати випинання потрібно обов’язково. В іншому випадку є ризик серйозного ураження внутрішніх органів.
З метою уникнути супутніх патологій у ході лікувальної терапії проводять регулярні інструментальні дослідження. Вони дадуть можливість своєчасно знайти ускладнення і купірувати його на ранній стадії розвитку.
Будь-які проблеми зі здоров’ям не можна приховувати під час відвідування військкомату. При кілеподібної деформації грудної клітки у чоловіків в армію не закликають. Деколи навіть після успішного лікування протипоказана військова служба.
Профілактика рецидивів
Для профілактики рецидивів необхідно вести здоровий спосіб життя
Після проведеної операції і комплексного консервативного лікування необхідно дотримуватися деякі рекомендації, які знизять ризик повторного освіти опуклості.
Кілеобразная грудна клітка має дуже серйозні наслідки, тому при появі перших ознак необхідно звернутися до лікаря. Якщо по генетичній лінії є така схильність, слід регулярно спостерігатися у хірурга.
