Кишкова інфекція – це група захворювань, при яких головними симптомами є підвищення температури тіла, ознаки інтоксикації та порушення з боку шлунково-кишкового тракту.
Передаються мікроорганізми, що викликають ці хвороби, в основному через брудні руки.
Найважче захворювання протікають у дітей і літніх людей, але можуть викликати серйозні ускладнення і у осіб молодого віку.
Медикаментозне лікування і дієта є обов’язковими при цих видах інфекції.
Збудники кишкових інфекцій
Збудників кишкової інфекції багато.
В їх ролі можуть виступати як бактерії, так і віруси, причому сказати однозначно, що з них гірше, неможливо: у кожного мікроба є свої токсини, за допомогою яких він і отруює організм людини. Основними збудниками кишкової інфекції у дітей та дорослих є:
- холера;
- дизентерія;
- галофілезом;
- сальмонельоз;
- кампілобактеріоз;
- ешеріхіоз, спричинений патогенними бактеріями;
- ротавірус;
- аденовірус;
- ентеровірус.
Отруєння стафілококових токсином, ботулізм не відносяться до кишкових інфекцій, займаючи нішу під назвою «харчові токсикоінфекції». Грибкові та викликані найпростішими (лямбліями, амебами) ураження ШКТ також стоять кілька окремо, тому ми їх розглядати не будемо.
Джерелом інфекції є люди, хворі вираженими, стертими формами захворювання або носії цієї (звичайно це стосується лише бактеріальної) інфекції.
Період заразності при кожній інфекції відрізняється, але при бактеріальної інфекції зазвичай він займає проміжок часу від появи перших симптомів до повного одужання. При вірусних захворюваннях людина продовжує бути джерелом інфікування до 2-3 тижнів після згасання у нього всіх ознак хвороби.
Виділяються мікроби в основному з калом, а також можуть перебувати і в сечі, і в слині, і в блювотних масах. Імунітету до всіх зазначених мікроорганізмів немає, тобто навіть якщо людина перехворіла якимось кишковим захворюванням, то шанс через невеликий час заразитися таким же видом інфекції.
Заражаються від хворого при попаданні мікроба через рот. Зазвичай це відбувається при вживанні:
- сирої води або молока;
- тих продуктів, які не можуть бути термічно обробленими (торти з кремом, кисломолочні продукти);
- термічно необробленого м’ясо;
- пташиних яєць, випитих сирими або неповністю проварених/просмажених;
- користування загальними рушниками, посудом, контакт з сидінням унітазу, дверними ручками, іграшками в тому домі, де живе або працює хворий, після чого здоровий раніше людина не помив руки;
- купання з заковтуванням води у відкритих водоймах.
Вірусні кишкові інфекції можуть передаватися і повітряно-крапельним шляхом. Сприйнятливість до всіх перерахованих мікроорганізмів загальна.
Більше шансів заразитися у таких категорій населення:
- літні люди;
- недоношені діти;
- діти, яких годують штучними сумішами;
- люди з імунодефіцитами;
- діти, народжені з патологіями нервової системи;
- люди, що страждають алкоголізмом.
Симптоми кишкової інфекції у дорослих
Інкубаційний період – 6-48 годин. Чим раніше у дорослих з’являються якісь симптоми з моменту вживання інфікованої їжі, тим важче буде протікати кишкова інфекція.
Потім розвиваються такі синдроми:
1) Інтоксикаційний, який проявляється такими симптомами:
- слабкість;
- головний біль;
- ломота в тілі;
- запаморочення;
- нудота.
2) Підвищується температура тіла до різних цифр.
3) Гастритический синдром:
- біль у шлунку;
- нудота;
- після прийому їжі або води – блювання, після неї стає легше.
4) Ентерітний синдром: нудоти і блювоти майже немає, тільки на самому початку, але з’являється частий рідкий стілець.
5) Колитический синдром: болі внизу живота, хворобливі позиви на дефекацію, при цьому сам похід «по-великому» – теж хвороблива. Стілець убогий, зі слизом і кров’ю. Після дефекації легше в животі не стає.
6) Поєднання трьох вищезгаданих симптомів у різних комбінаціях.
Для кожної з інфекцій характерно своє поєднання цих симптомів, але воно не обов’язково спостерігається кожного разу.
Іноді про те, яка це інфекція, можна судити по стільцю хворого:
- при сальмонельозі стілець частий, рідкий, з зеленню (про нього говорять «болотна твань»);
- при эшерихиозе стілець рідкий, може бути жовто-оранжевого кольору;
- холера і галофилезы є причиною рідкого водянистого стільця, в якому виявляються білясті пластівці слизу;
- при дизентерії стілець зі слизом і кров’ю;
- для ротавірусної інфекції характерний пінистий коричневий рідкий стілець, з дуже неприємним запахом.
Ставити такий діагноз за характером стільця нераціонально, тому до початку антибактеріальної терапії проводять діагностику цього захворювання, спрямоване на виявлення збудника. Терапія буде спрямована на знищення широкого спектру бактерій, які, ймовірно, могли викликати хворобу.
Діагностика кишкової інфекції
Попередній діагноз ставлять по клінічній картині захворювання, характеру вживаної їжі і зовнішньому вигляду стільця.
Наступним кроком у дітей є проведення експрес-тесту на наявність ротавірусної інфекції: так вже через 10 хвилин, після отримання калу можна дізнатися, викликана дана кишкова інфекція ротавирусом чи ні.
Якщо тест негативний, проводяться наступні методи діагностики:
Як лікувати кишкову інфекцію?
1) У першу чергу лікування кишкової інфекції починається з того, що людині призначається дієта.
З раціону виключаються
- :
2) Чоловік повинен приймати сорбент: Атоксил, Ентеросгель, Смекту чотири-п’ять разів на день.
3) Важливим фактором є заповнення втрат рідини, які сталися з калом, блювотою і підвищеною температурою. Тобто в додаток до своєї фізіологічної нормі людина повинна отримати ще мінімум 1,5 л рідини на добу (розрахунок для дорослих). Можна спробувати повернути цю рідину за допомогою пиття. Потрібно пити воду без газу, компот із сухофруктів, дуже слабкий відвар шипшини. Потрібно використовувати також готові сольові препарати, які розводять кип’яченою водою: Регідрон, Хумана, Ораліт та інші.
Якщо така кількість випити неможливо, необхідно звернення в стаціонар, де цю рідину вводити внутрішньовенно. Також за медичною допомогою потрібно звернутися, якщо пронос і блювота (навіть кілька разів) спостерігаються у маленької дитини. До приїзду дільничного або «Швидкої» його потрібно спробувати випоїти водою або чаєм, даючи по 5 мл кожні 10 хв.
4) Антибактерильная терапія – приймається при підозрі на бактеріальну інфекцію. В одних випадках достатньо прийому Норфлоксацину в таблетках, в інших же може знадобитися внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення більш «сильних» препаратів. Вибір препарату виробляє лікар-інфекціоніст.
5) Симптоматичне лікування: при симптомах гастриту призначаються Омез, Ранітидин; при нудоті – Церукал.
6) Препарати біфідо – і лактобактерій Энтерожермина, Йогурт, Біо-Гая, Ентерол.
Прогноз
Зазвичай прогноз сприятливий, для одужання, і для життя – за умови проведення повного і адекватного курсу антибактеріальної і регідратаційної терапії.
У рідкісних випадках можуть формуватися важкі септичні форми вищеперелічених бактеріальних інфекцій. Іноді формується тривалий, і навіть довічне носійство цих бактерій.
Профілактика кишкових інфекцій
Специфічної профілактики (тобто вакцин або анатоксинів) ні для однієї з цих інфекцій немає.
Застосовуються тільки неспецифічні профілактичні заходи:
