Кіста в грудях у жінок утворюється у вигляді капсули, наповненої рідким або кашкоподібним вмістом. Головна причина – гормональний дисбаланс, який полягає в надлишку естрогенів, пролактину на фоні недостатньої вироблення прогестерону. Доброякісна пухлина може виникнути в будь-якому віці, тому будь-які ущільнення в молочній залозі потрібно оглядати, встановлювати причини та лікувати, щоб уникнути ускладнень.
Класифікація кіст
Кістозні розростання молочних залоз зустрічаються в будь-якому віці і можуть пройти непоміченими, але до цього захворювання схильні жінки у віці від 35 до 50 років. З настанням менопаузи кісти здатні мимовільно розсмоктуватися, але в деяких випадках відбувається зворотний процес. Цьому сприяють:
- Гормональна терапія з використанням естрогенів. Таке буває, якщо жінці після видалення яєчників призначають замісну терапію.
- Прийом стероїдних гормонів – аналогів надниркових або статевих.
- При вживанні препаратів, спрямованих на зниження артеріального тиску.
- При прийомі лікарських засобів на основі наперстянки, яку зазвичай призначають при серцевій недостатності.
Полікістоз молочних залоз на знімку УЗД
Розміри кісти можуть бути від 3 мм до 5 – 6 см в діаметрі. Маленькі новоутворення не проявляють себе і виявляються на УЗД або мамографі. Великі призводять до деформації молочної залози і в деяких випадках заподіюють сильний біль або печіння.
Поява кісти можливо в одній або обох грудних залозах. Вони можуть бути поодинокими або множинними. У другому випадку має місце полікістоз. Найчастіше бувають множинні двосторонні кістозні новоутворення.
Форма кісти з рідиною всередині кругла або овальна. Круглої вона буває, поки маленькі розміри. Чим більше новоутворення, тим більше воно витягується і стає схожою на овал. Якщо неправильна форма – це кілька злилися кіст в одну велику або жорсткі тканини навколо заважають їй прийняти характерну форму. Неправильна форма може бути зумовлена малою кількістю рідкого вмісту.
Відрізнити кісту від фіброаденоми можна прийомом притискання. При ультразвуковому обстеженні це можна зробити датчиком. Якщо кіста не стискається, значить тканини навколо неї м’які і не надають необхідного впливу. Контур кісти чітко видно при огляді на УЗД.
Протоковая
Доброякісне утворення, яке має підвищений ризик переродження у злоякісну пухлину. Місце розташування – біля соска або в бічних сегментах молочної залози. Характеризується виділеннями із соска різного забарвлення – червоні, зелені, жовті. При натисканні на кісту відбувається відходження вмісту в протоку і виділення його через сосок.
Протоковая кіста зустрічається рідко. В основному до неї схильні жінки у віці близько 50 років.
Жирова кіста (себорейна або атерома)
Атероми не ростуть більше 1,5 см в діаметрі. Характерною особливістю є наявність маслянистого вмісту або цупкого жиру. Розташовуються вони в більшості випадків підшкірно, так як ростуть всередину шкіри молочної залози. З часом можуть кальцифицироваться.
Солітарна
Еластичне новоутворення, заповнене рідиною – в більшості випадків лімфатичної. Це захворювання не становить серйозної небезпеки для пацієнтки, так як ніколи не перероджується в рак. На початку циклу розвитку оболонка капсули м’які, згодом ущільнюється і її важко проколоти голкою. Розташовується в одній молочній залозі, у другій половині циклу турбує печінням або болем. Далі симптоми проходять.
Фіброзна
Фіброзна кіста являє загрозу. Часто діагностується на тлі онкологічного процесу в грудях. Ця пухлина має щільну оболонку, тому її можна намацати самостійно. Сильно турбує перед місячними – біль і виділення з соска.
Атипова
Кальцинати молочної залози
Кіста стає атипової, якщо відбувається якийсь вплив на її тканини, наприклад, приєднується запальний процес. При цьому стінки товщають і змінюється внутрішній шар. Атиповими можуть бути:
- Кісти, яким багато років. Можливо, більше 10.
- Рецидивуючі новоутворення. При зміні гормонального фону кіста може розсмоктуватися, а потім знову зростати. Це стосується травм, коли відбувається розрив стінок, а потім вони зростаються, і кіста знову наповнюється рідиною.
- Кальцифицированные пухлини.
- Кісти, всередині яких є розростання – папіломи. У 75% випадків вони мають доброякісний характер, у 20% випадків – це злоякісні пухлини.
При постановці діагнозу «атипова кіста» пацієнтці обов’язково повинна бути проведена пункція, щоб з’ясувати характер пухлини і ступінь можливої малігнізації.
В ускладненій атипової кісти може початися рак. Якщо при ультразвуковому дослідженні виявлені неправильно організовані судини під внутрішньопорожнинний кістозному освіту, це з великою часткою ймовірності говорить про онкології. Потрібно гістологічне підтвердження.
Багатокамерна
Багатокамерна кіста молочної залози
Багатокамерна кіста в грудних залозах утворюється з близько розташованих одиночних новоутворень. Вони стикаються перегородками, а потім відбувається злиття. Цей процес може займати кілька місяців. Коли внутрішні перегородки розчиняються, утворюється одна велика кіста.
Галактоцеле
Це кіста, яка починає розвиватися в період вагітності. Внутрішній вміст – молочний компонент. Це відбувається з-за запального процесу в молочному протоці, що призводить до його перетиснення і застою молока. Може призвести до маститу.
Галактоцеле може довго існувати після періоду лактації. Вона заповнюється кров’ю, яка згодом темніє і стає схожою за кольором на шоколад. Кісти так і називають – шоколадні.
Причини кістозних утворень
Фактори, які при сукупності можуть призвести до розвитку фіброзно-кістозної мастопатії:
- Порушення гормонального фону. Сюди відносяться не тільки гормони яєчників, а також щитовидної, підшлункової залози, надниркових залоз і гіпофіза. Якщо у минулому був діагностований полікістоз яєчників, кіста може виникнути в молочній залозі.
- Часті аборти або мимовільні викидні на ранніх термінах, коли організм жінки починає перебудовуватися і готуватися до виношування дитини, лактації, відбувається припинення вагітності з будь-яких причин. Це стресовий фактор для здоров’я жінки.
- Інфекційні захворювання статевих органів або молочної залози (мастит).
- Проблеми з печінкою і жовчним міхуром.
- Зайва вага, при якому відбувається надлишковий синтез естрогенів жировою тканиною, а також накопичення гормонів.
- Викривлення хребта або защемлення нервів у грудному відділі, що призводить до поганої іннервації молочних залоз і нестачі кровотоку.
- Стреси, інтенсивні розумові навантаження, нервові потрясіння.
Погане харчування – відсутність вітамінів, клітковини, а також шкідливі звички – непомірне вживання кофєїнсодержащих напоїв, алкоголю призводять до розладу метаболізму. Це побічно впливає на можливість розвитку фіброзно-кістозної мастопатії.
Діагностика патології
При самообстеженні можна намацати велике новоутворення, але дрібні кісти діаметром 3 – 5 мм виявити при пальпації неможливо. Фіброзна капсула більш щільна, жінка самостійно може намацати в грудях таке ущільнення. Кіста зазвичай рухлива і при натисканні переміщається.
Основним методом діагностики кіст молочної залози є УЗД. З його допомогою можна визначити розміри і розташування пухлин, їх кількість, припустити більш серйозні наслідки – можливе злоякісне переродження.
Якщо є підозри на внутриполостные освіти в кісті, лікар за результатами УЗД призначає пункцію, щоб виключити ризик розвитку атипових клітин. У деяких випадках пункція не вимагається, якщо за даними УЗД кіста не представляє онкологічної загрози.
Для успішного лікування необхідно провести аналіз на гормони – естроген, прогестерон, пролактин.
Методи лікування
Рекомендується приймати заспокійливі трави
Двосторонні кісти говорять про неблагополучному гормональному статусі жінки, тому першим ділом лікар призначає корекцію за допомогою лікарських аналогів естрогену і прогестерону, а також препарати для зниження рівня пролактину.
Крім гормонів можна використовувати методи народної медицини, спрямовані на розсмоктування і зняття хворобливості молочних залоз. Пацієнткам, які перенесли стресові ситуації рекомендуються заспокійливі трав’яні настої або відвари.
До радикального видалення кісти вдаються, якщо вона деформує груди, а також при підозрі на ракове переродження, якщо в порожнині кісти виявлені нарости.
Народні рецепти
Народні методи лікування фіброзно-кістозної мастопатії увазі строгу дієту, а також вживання трав’яних відварів, мазей на основі лікарських рослин, компресів, припарок. Для цієї мети застосовують:
- Капустяне листя з медом або тертої буряком на ніч.
- Сольові розчини 10% для розсмоктування пухлини.
- Трави для придушення синтезу пролактину та естрогену у вигляді спиртових настоянок або відварів – материнка, борова матка, шавлія, ромашка, прутняк звичайний, полин, різні протипухлинні рослини.
- Коржі з житнього борошна, меду, прополісу.
Народні засоби застосовуються не менше 6 місяців, якщо немає інших показань. Весь цей час потрібно підтримувати печінку і підшлункову залозу, дотримуватися водний режим, а також уникати теплових процедур – солярію, засмаги на сонці, відвідування лазні або сауни.
Дієта
Заборонено вживання червоного м’яса
В раціон при фіброзно-кістозної мастопатії повинна входити риба та інші морепродукти. Червоне м’ясо і магазинну курку є заборонено, так як при вирощуванні птахів і тварин застосовують стероїдні гормони.
Вітамін А допомагає знизити синтез естрогену, тому рекомендуються зелені овочі – броколі, горошок, шпинат, селера, петрушка, морква. З тваринних продуктів вітамін А міститься у великих кількостях в яловичій печінці, яйцях, жирі печінки тріски.
Вітамін Е для жінок є основним, так як підтримує нормальну роботу репродуктивної системи. Знаходиться він в зародках пшениці, олії холодного віджиму.
Приймати їжу потрібно 5 – 6 разів на день дрібними порціями, намагаючись не переїдати. Виключити жирні, смажені, копчені продукти, знизити вживання солі.
Масаж
Масаж при кістозної хвороби вкрай небезпечний. Можна пошкодити тонку капсулу, і рідина витече в навколишні тканини. Це може спровокувати запалення і нагноєння, після чого буде потрібно операція.
Масаж можна робити тільки при лактації, щоб прискорити виділення молока і знизити ризик лактостазу.
Медикаментозне лікування
Консервативне лікування призначають, якщо внутрішні стінки кісти гладкі, в рідини відсутні атипові клітини. Лікування супроводжується періодичним обстеженням, щоб визначити, як пухлина реагує на медикаментозні препарати.
Найпоширеніший препарат при фіброзно-кістозної мастопатії – Мастодинон. Призначають його на три місяці, після чого проводиться УЗД. Якщо пухлина і больові симптоми зменшуються, препарат приймають ще 3 місяці. Для нормалізації стану молочної залози може знадобитися від 3 місяців до 2 років.
Проблеми з грудьми можуть початися з-за недостатньої функції щитовидної залози. Після консультації ендокринолога призначають препарати йоду. Якщо є печінкова недостатність, потрібні гепатопротектори.
Для зниження стресу показані седативні препарати на рослинній основі – Персен або настойки трави пустирника і валеріани.
Радикальні методи
Хірургічна стандартна операція видалення кісти молочної залози
Якщо кіста погано піддається консервативному лікуванню, її можна видалити кількома способами:
- лапароскопічним при невеликих розрізах;
- шляхом аспірації голкою;
- секторальної резекції – цей вид оперативного втручання не проводиться у родили жінок;
- склеротерапією – після вилучення рідини порожнина заповнюється спеціальною речовиною, склеивающем стінки капсули, після чого рідина там вже не накопичується;
- энуклеацией – витягом кістозної порожнини без пошкодження навколишніх тканин.
При множинних кістах операцію не проводять, так як є шанс, що якісь з них залишаться і продовжать рости.
Показанням до хірургічного видалення пухлини є рецидивуючі кісти.
Можливі ускладнення та наслідки
Можливо переродження в злоякісну пухлину, якщо не проводиться гормональна корекція
Найбільш частим наслідком лікування є рецидив пухлини, якщо після видалення не проводилася гормональна корекція. Можливі наступні ускладнення при даному захворюванні:
- Розрив капсули і запальний процес у молочній залозі з-за інфікування.
- Кістозна мастопатія не реагує на лікарські препарати.
- Зміна форми грудей.
- Здавлення протоків і утруднення при лактації.
- Злоякісне переродження.
Якщо продовжують рости кісти в молочних залозах, причини і лікування були визначені невірно. Має сенс скористатися послугами іншої клініки або проконсультуватися в іншого фахівця.