Кіста зуба, що це таке і як її лікувати?

Зубна (одонтогенна) кіста – це порожнинне утворення біля кореня зуба, що має сполучно-тканинну епітеліальну оболонку, заповнену серозним або гнійним вмістом. Середа міститься в кісті ексудату має патогенну мікрофлору.

Локалізується найчастіше на верхівці одного або декількох коренів зубів. Її розмір може досягати від 1 до 3 сантиметрів в поперечнику, а при розташуванні в гайморової пазухи і до 12 див. Великі обсяги викликають виражений лізис (розчинення клітин) кісткової тканини щелепи. При пошкодженні оболонки і виході рідини, наприклад через свіщевої хід, відбувається інфікування оточуючих тканин.

Щелепно-лицьова область являє собою складне анатомічне утворення. Це з’єднання декількох кісткових систем, сухожиль, м’язових тканин, пронизаних нервовими стовбурами і кровоносними судинами. Не рідко в тій чи іншій частині починає розвиватися безсимптомний запальний процес. Самим поширеним патологічним утворенням, яке не дає вираженої симптоматики і є кіста на корені зуба.

Зміст

• 1 Види зубних кіст
• 2 Симптоматика захворювання
• 3 Особливості лікування кістозних утворень
  • 3.1 Хірургічні методи
    • 3.1.1 Цистотомія
    • 3.1.2 Цистектомія
    • 3.1.3 Гемісекція
  • 3.2 Консервативні способи лікування
  • 3.3 Лазеротерапія у стоматології
• 4 Кіста в гайморової пазусі

Види зубних кіст

Новоутворення схоже на специфічну капсулу, заповнену серозним або гнійним ексудатом. Їх діаметр від 1 до декількох сантиметрів. Класифікують кісти за певними параметрами:

• глибоко в десні;
• у якійсь групі зубів;
• апроксимальная область;
• різцевий канал;
• гайморова пазуха;
• верхівка кореня або район їх біфуркації;
• замолярная область.

• Кератокиста. Формується при порушенні розвитку зуба з епітеліальних залишків, на етапі формування.
• Фолікулярна або зубосодержащая кіста. Розвивається через порушення прорізування зуба. Наприклад, коли довгий час не змінюється прикус.
• При тяжкому або ускладненому видаленні зуба зустрічається резидуальної освіта.
• Якщо зуб мудрості прорізується важко і довго утворюється парадентальная кіста.
• Найбільш часто зустрічаються радикулярні або одонтогенні освіти. Це коли кіста під зубом в області апекса. Причина їх появи звичайні гранульоми, які зустрічаються при періодонтитах.

Симптоматика захворювання

Новоутворення часто не дає жодних симптомів. Але це поки воно невелике. Надалі при зростанні зубний кісти ознаки стають більш явними. Крім цього яскравий прояв хвороби може спровокувати послаблення імунітету або перенесене важке інфекційне захворювання.

Всі симптоми проявляються на щелепи з боку локалізації кісти. При загостренні можуть виникнути гнійні процеси в кістці альвеолярного відростка щелепи.

Головними ознаками захворювання є:

Вони досить специфічні. Хворі часто скаржаться на розпирання, ниючий і тягнучий біль. Зняти болючість практично не можливо ні чим. Неприємні відчуття повільно, але постійно посилюються.

Спочатку набряк спостерігається лише в області локалізації кісти. В подальшому, при прогресуванні процесу запалення може перейти на сусідні м’які тканини і викликати абсцеси і флегмони. При переході на кісткову тканину формується періостит та остеомієліт.

Це як специфічна реакція організму на патологічний процес. Такий прояв може спостерігатися як у період загострення захворювання, так і після проведення оперативного лікування. У цьому випадку обов’язково призначають антибіотики. Але якщо біль і температура не спадає, то необхідно швидко звернутися до лікаря.

Вони не просто збільшені, але і ще болючі. Лімфатичні вузли залишаються рухливими і неспаянными з оточуючими тканинами. Їх збільшення відбувається за розносу інфекції крові в сусідні відділи щелепно-лицьової області.

Особливості лікування кістозних утворень

Багатьох цікавить питання, чи лікують кісту зуба консервативним способом або все-таки відразу проводять хірургічне втручання? Звичайно, часто застосовують саме видалення зуба. Але на початкових стадіях розвитку процесу, консервативне лікування актуально і дає хороші результати. Більшість стоматологів, теж схильні до того, щоб всі процедури проводилися саме відразу ж після виявлення патології.

Самим надійним способом позбавлення від проблеми є видалення причинного зуба. Довгий час саме так і робили всі стоматологи. Сучасні методики оперативного втручання дозволяють зберегти зуб в альвеоле.

Хірургічні методи

Будь-який спосіб лікування проводиться тільки після ретельного обстеження і погодженням з пацієнтом. Найбільш часто застосовують такі методи:

Це часткове видалення кісти. Проводять при великих її розмірах або високий ризик пошкодження сусідніх тканин, а також при млявому перебігу захворювання. Її особливістю є мала травматичність, але всі процедури роблять під місцевою анестезією.

Саму капсулу при цьому не видаляють. Зазвичай тільки усувають гнійний вміст, яке перешкоджає загоєнню рани. Зуб при цьому не піддають оперативного втручання. Після усунення ексудату, призначаються антибіотики і протимікробні засоби.

Операція являє собою повне видалення кісти з частиною кореня зуба. Цистектомія має 100% гарантію надійності. Після її проведення не виникає рецидивів і дуже рідкісні ускладнення.

Процедура досить складна, не в кожній клініці можуть її запропонувати. Суть операції полягає у створенні перфорационного отвори в альвеолярному відростку під місцевою анестезією, в області утворення кісти. За допомогою кюретажных інструментів її видаляють разом з оболонкою.

Пошкоджену верхівку кореня зрізають фрезою. Канал пломбують як через перфораційний отвір зверху в низ, так і з боку коронкової частини зуба.

Таку операцію проводять тільки на багатокоренева зубах. Кісту видаляють разом з коренем, до якого вона прикріплена, а також частиною зуба в цій області. Відновлення анатомічної форми коронки можливо за допомогою композитних матеріалів і ортопедичних конструкцій. Іноді кіста пов’язана з кількома коренями. У цьому випадку зуб видаляють.

Консервативні способи лікування

Така терапія вимагає більшого часу і не дає 100% гарантії повного позбавлення від проблеми. Зазвичай, таким чином, лікують гранульоми або кистогранулемы, але при систематичному і правильному впливі можна домогтися гарних результатів і позбавлення від кісти.

Основними етапами класичного консервативного способу впливу є наступні:

• рентгенологічне дослідження;
• місцевий ін’єкційне знеболення;
• розкриття порожнини зуба;
• видалення розпаду коронкової і кореневої пульпи;
• механічне розширення коневого каналу;
• обробка антисептиками та антибіотиками;
• механічне розширення верхівкового отвору кореня;
• промивання протимікробними засобами і ферментами. На даному етапі зуб залишають відкритим. Пацієнту рекомендується часті і ретельні полоскання лужними розчинами, призначаються антибактеріальні препарати перорально або внутрішньом’язово;
• заповнення каналу і місця локалізації кісти комбінованої лікувальною пастою. До її складу входять антисептики, ферменти, сполуки кальцію і фтору, суха плазма крові, вітаміни і мінерали. Унікальний склад пасти дозволяє підтримувати стерильність в каналі і прискорити утворення кісткової тканини.

Далі рішення лікувати або видаляти приймається через 6 місяців. Стан періодонтальних тканин визначають рентгенологічним шляхом. Позитивний результат спостерігається у 70-80% пацієнтів.

При неефективності або для надійності стоматологи часто використовують депофорез. Його поетапне проведення така:

• місцеве знеболення;
• розробка каріозної порожнини, пульпарної камери і кореневих каналів;
• постановка ватної турунди з суспензією гідроокису міді-кальцію або нагнітання її в канал у вигляді пасти;
• розміщення спеціального електрода в каналі та його фіксація за допомогою розплавленого воску;
• подача через електрод слабкого електричного струму;
• постановка тимчасової пломби.

Процедуру повторюють до 3-х разів. Суспензія під дією струму проникає в самі приховані ділянки каналу, знищуючи всю патогенну мікрофлору. Така технологія дозволяє позбутися від кісти в більш ніж 90% випадків. Однак процедури проводять не у всіх клініка через відсутність досвіду та спеціального обладнання.

Лазеротерапія у стоматології

Умовно спосіб можна розділити на 2 методики:

Спочатку канал механічно обробляють, і нагнітаю в нього антисептичні препарати. Потім проводять стерилізацію за допомогою лазера. В кісту вводять засоби, що руйнують її структуру і засоби, які сприяють регенерації кісткової тканини альвеоли. Зазвичай проводять кілька сеансів, залежно від розмірів новоутворення і тривалості його формування.

Через канал зуба в порожнину кісти вміщують лазерний світловод. Світло лазера починає, як би випаровувати її буквально зсередини. Тим самим відбувається руйнування і повне усунення проблеми, крім цього лазерний потік допомагає забезпечити абсолютну стерильність усіх порожнин зуба.

Основними плюсами такого методу лікування є:

• безболісність процедури;
• висока ефективність;
• повністю безкровна операція;
• мінімальний рецидив проблеми;
• відсутність ускладнень з-за гнійної інфекції;
• швидка регенерація тканин після операції;
• можливе проведення практично в будь-якому віці.

Кіста в гайморової пазусі

Зазвичай про її перебування дізнаються випадково при обстеженні або коли відбувається загострення процесу і виникає виражене запалення. Кіста може виникнути через закупорки проток слизової оболонки пазухи.

Але найчастіше причиною розвитку освіти ставати неякісно вилікуваний зуб або запущена форма періодонтиту. Причому мова йде про конкретних зубах, коріння яких розташовуються дуже близько з гайморової пазухою. У дорослої людини це ікла, перший і другий премоляр, а також моляр верхньої щелепи. У цьому випадку кіста переходить в пазуху у міру її зростання.

Іноді корені зубів з-за особливостей будови щелепно-лицьової області проникають безпосередньо в пазуху. Таким чином, кіста розвивається всередині воздухоносного освіти і при розриві викликає запалення слизової. Протягом довгий час може бути безсимптомним. При досягненні її розмірів у 10-12 см з’являються болі схожі з невралгією трійчастого нерва.

Щоб позбутися від кісти повністю, обов’язково видаляють причинний зуб. Саме новоутворення зазвичай виходить разом із зубом. Якщо цього не сталося, лікар проводить кюретаж через лунку в альвеолярному відростку. Всі процедури краще виконувати під дією визиогрофа. Таким чином, можна спостерігати за якістю роботи. Крім цього призначається курс антибактеріальних препаратів і засобів, що сприяють відновленню тканин.

Якщо причина криється не в зубі, то оперативне втручання проводять стаціонарно. Щоб видалити кісту роблять невеликий розріз. З допомогою ендоскопа і інструментарію міхур розкривається, проводять очищення та протизапальну терапію.

Щоб не пропустити початок росту кіст або їх поява необхідно слідувати простим правилам. Насамперед, відвідувати фахівця не рідше 1 разу на 6 місяців, під час лікувати карієс і його ускладнення, не відмовлятися від додаткових методів обстеження і дотримуватися рекомендацій лікаря.