Кашлюк є одним з найбільш поширених захворювань, яким людина хворіє переважно в дитячому віці.
Дана хвороба є інфекційної і відрізняється гострим перебігом.
Характерною рисою кашлюку вважається сильне запалення і специфічна симптоматика, яка проявляється нападами надривного кашлю.
Наявність кашлюку у людини вимагає обов’язкової терапії, в тому числі, і з використанням антибіотиків, так як деякі його ускладнені форми можуть закінчитися летальним результатом.
Причини виникнення кашлю у дітей
Джерелом зараження при коклюші виступає, як правило, хвора людина. Зважаючи на те, що шлях передачі бактерії повітряно-крапельний, інфекція поширюється дуже швидко, особливо в дитячому колективі. Ймовірність зараження — практично 100%, так як більшість людей дуже сприйнятливі до збудника.
Треба зауважити, що недугою хворіють навіть щеплені люди. У них хвороба часто протікає зі слабкою симптоматикою, але вони в будь-якому випадку залишаються небезпечними для тих, хто не вдавався до використання вакцини.
Безпосереднім збудником коклюшу є особливий вид бактерії — так звана паличка Борде-Жангу, яка існує у двох різновидах: Bordetella parapertussis та Bordetella pertussis.
Структура цієї палички ворсинчастий, завдяки чому вона з легкістю чіпляється за ворсинки, якими вистелені внутрішні шари дихальних шляхів. Паличка Борде-Жангу вражає переважно бронхи і трахею, переносяться від хворої людини до здорової в виділеннях слизу з носоглотки та мокротиння.
При цьому вона практично не може існувати поза людського організму і швидко гине, особливо під впливом високої температури або сонячного світла.
Симптоми кашлюку у дітей
У дітей і дорослих захворювання в переважній більшості випадків розвивається поступово. Починається все з інкубаційного періоду, при якому людина вже стає заразним, але перші симптоми кашлюку ще відсутні. Він триває приблизно 10 днів, після чого спостерігають три періоду безпосереднього розвитку самої хвороби.
Перший період захворювання на кашлюк називається катаральний. Триває він від 1 до 2 тижнів.
Для цього періоду характерні ознаки звичайної застуди: субфебрильна температура, несильний сухий кашель, нежить. З часом кашель значно посилюється, з’являються напади, особливо в нічний час.
Хвороба переходить у наступну стадію — пароксизмальну. У цій стадії спазматичний нападоподібний кашель, характерний тільки для коклюшу, стає постійним.
Кількість таких нападів або, іншими словами, пароксизмів, може досягати 50 разів на добу. При цьому під час кашлю виділяється досить велика кількість в’язкого слизового мокротиння. Нерідко після нападу у хворих спостерігається блювота, викликана сильними спазмами.
Хворий відчуває сильну слабкість і втома, особливо важко переносяться нічні напади кашлю. Пароксизмальна стадія триває довгий час — до 3 місяців. На її початку кашель дуже сильний, але з часом він слабшає.
Останній етап коклюшу — це період одужання. Його фіксують в той час, коли хвороба йде на спад, а частота і сила нападів зменшується.
Аналізи та діагностика
Діагностика кашлюку у дітей проводиться на підставі лабораторних аналізів і наявності відповідної симптоматики. Більшість лікарів діагностують захворювання після огляду хворого.
Коклюш у пароксизмальної стадії відрізняється характерним кашлем. Він має чітко виражений нападоподібний характер, який характеризується серією швидких кашлевих поштовхів, які тривають практично безперервно. За один напад таких поштовхів налічується близько 10. Після кашлю, коли хворий має, нарешті, можливість перевести подих, він видає гучний свистячий звук, так званий реприз.
У пацієнтів, У яких хвороба протікає у нестандартній формі, поставити правильний діагноз набагато важче. Навіть, якщо кашель є, його треба відрізняти від схожих симптомів при вірусній пневмонії, інфекційному мононуклеозі, новоутвореннях верхніх дихальних шляхів.
Саме тому діагностика захворювання включає обов’язковий забір зразків мокротиння з горла для аналізу на наявність палички Борде-Жангу.
Лікування коклюшу
У більшості випадків коклюш лікують амбулаторно. Винятком є діти до 4 місяців, а також пацієнти з ускладненими варіантами або важким перебігом хвороби.
Найдієвішим ефект у лікуванні коклюшу має антибіотикотерапія. Однак її є сенс застосовувати тільки в тих випадках, якщо хвороба перебувати в першій стадії.
Як правило, використовують такі антибіотики, як еритроміцин, левоміцетин, азитроміцин або тетрациклін.
Для зняття набряку дихальних шляхів при коклюші призначають антигістамінні препарати. Також показаний прийом седативних ліків, які знизять підвищену нервозність, часто супроводжує хворобу. При сильних нападах можливо застосування протисудомних ліків. Якщо є часта блювота, то є сенс у внутрішньовенному введенні рідини.
А ось відхаркувальні та інші подібні протикашльові препарати при коклюші не дають ніякого ефекту, тому вживати їх не рекомендується.
При лікуванні коклюшу дуже важливо часто перебуває на свіжому повітрі, тому хворим рекомендується багато гуляти і максимально часто провітрювати приміщення. Лікарі також радять своїм пацієнтам уникати факторів, які можуть викликати новий напад кашлю. В даному випадку маються на увазі фізичні навантаження, переїдання, негативні емоції та переживання.
Ускладнення коклюшу
Не дивлячись на те, що в більшості випадків захворювання на кашлюк після закінчення потрібного відрізка часу завершується повним видужанням, іноді він може спровокувати серйозні ускладнення.
Одним із таких небезпечних ускладнення є бронхопневмонія, особливо ризикують захворіти нею діти в грудному віці. Саме у немовлят пневмонія найчастіше стає причиною смерті. Підступність бронхопневмонії криється в тому, що найчастіше її діагностують вже в той час, як симптоми кашлюку йдуть на спад.
Менш розповсюдженими ускладненнями є наступні патології:
- енцефалопатія
- помилковий круп
- носова кровотеча
- пупкова або пахова грижа
- випадіння прямої кишки
Прогноз і профілактика коклюшу
В умовах сучасної медицини прогноз при коклюші у переважній числі випадків сприятливий. Велику небезпеку дана хвороба становить хіба що для літніх людей і немовлят. Останні потребують постійному контролі, так як у них під час нападів часто відбувається затримка дихання.
Вродженого імунітету до захворювання, що передається з материнськими антитілами, на жаль, не існує. Саме тому на сьогоднішній день важливим пунктом у справі профілактики кашлюку є використання спеціальної противококлюшевой вакцини. Найчастіше на пострадянському просторі використовують вакцини Инфракс та АКДП.
Вакцинують маленьких дітей, починаючи з 3 місяців і до 3 років. У 80% випадків вакцина захищає від зараження, але у деяких людей відбувається інфікування, хоча, треба зауважити, що при таких обставинах хвороба протікає значно легше.
Також дуже важливим для профілактики кашлюку є проведення епідеміологічного контролю у випадках підтвердження діагнозу. Хворого потрібно максимально ізолювати від оточуючих, а всіх, хто з ним контактував, перевірити на предмет наявності коклюшевой палички.
При випадках епідемії також можливе проведення так званої екстреної профілактики. Людям, які були в контакті з хворими на кашлюк, у такій ситуації одноразово вводять спеціальну різновид імуноглобуліну.
