Показання до мамографії визначає лікуючий лікар на підставі результатів клінічного обстеження та інших діагностичних методик. Рентгенологічне обстеження може чинити негативний вплив на організм жінки, тому одночасно виключається наявність протипоказань. Жінкам старше 40 років треба робити мамографію молочних залоз з профілактичною метою для раннього виявлення можливої онкологічної патології.
Що таке мамографія та мети її проведення
Мамографія молочної залози
Мамографія – це рентгенологічне, інструментальне обстеження грудей, яке дає можливість візуалізувати тканини. Воно включає знімок, який можна зробити в прямій і бічній проекції. Проведення включає кілька цілей:
- Оцінка структури тканин молочної залози, наявності запального процесу в них, підвищеного кровонаповнення, набряклості. Набряк виникає внаслідок підвищення проникності судин мікроциркуляторного русла і виходу рідкої частини крові у міжклітинний речовина.
- Виявлення об’ємних патологічних утворень.
- Опис розміру, меж виявленого об’ємного утворення.
- Визначення локалізації змін у тканинах молочної залози.
За допомогою обстеження лікар орієнтовно визначає характер і вираженість патологічного процесу, що необхідно для вибору подальшої оптимальної лікувально-діагностичної тактики.
Показання до обстеження
Видимі патології молочної залози, які є підставою для проведення мамографії
Обстеження дає можливість діагностувати ряд патологічних процесів у молочних залозах. До найбільш поширених з них належать доброякісні новоутворення (внутрішньопротокові папіломи, фіброаденома), мастопатія, мастити різного походження, рак грудей. Опосередковано за допомогою візуалізації тканин молочної залози лікар має можливість проводити діагностику безпліддя, доброякісних або злоякісних новоутворень органів репродуктивної системи жінки, гормональних порушень. Виділяється декілька найбільш поширених показань до проведення рентгенологічного обстеження молочних залоз:
- Поява суб’єктивних відчуттів дискомфорту у вигляді поколювання, біль, важкість у грудях.
- Наявність ділянок гіперемії і набряку на шкірі грудних залоз.
- Зміна форми молочних залоз.
- Асиметрія, при якій одна грудь більша за іншу.
- Зміни форми, контуру, розмірів сосків, поява втягнення.
- Порушення цілісності шкіри сосків, яке включає довгостроково незагойні ерозії, виразки.
- Патологічні виділення із сосків у вигляді прозорої рідини, прожилок слизу, гною або крові. До патологічних виділеннях відноситься молоко, яке з’являється поза періоду фізіологічної лактації.
- Щільні утворення в товщі тканин грудей, які виявляються під час пальпації на прийомі у лікаря мамолога або після самообстеження. Вони можуть мати різні розміри, форму, щільність, а також бути болючими під час промацування.
1 раз на рік потрібно проходити мамографію з метою профілактики онкологічної патології у жінок старше 40 років. Це пов’язано з підвищенням ризику розвитку раку грудей.
Діагностика онкології на ранніх стадіях дає можливість провести радикальне лікування і зберегти орган. Мамограма в цифровому вигляді або на паперовому носії дає можливість лікарю описати стан молочної залози.
Протипоказання до проведення мамографії
Мамографія відноситься до рентгенологічного дослідження. Це означає, що для візуалізації тканини піддаються дії іонізуючим випромінюванням, яке володіє декількома негативними ефектами:
- Пошкодження зв’язків в молекулах РНК і ДНК клітин, які призводять до подальшого появи мутацій.
- Безпосереднє пошкодження плазматичної мембрани і компонентів клітин.
- Радіоліз органічних сполук і води – в результаті реакції утворюються «осколки» органічних молекул, які містять у своєму складі неспарені електрони і називаються вільними радикалами. Вони володіють високою хімічною активністю і пошкоджують органели клітин.
Вагітність на будь-якому терміні є протипоказанням до проведення мамографії
У зв’язку з наявністю негативного впливу рентгенівського випромінювання, якому піддаються тканини під час проведення дослідження, виділяються наступні медичні протипоказання для мамографії:
- Вагітність на будь-якому терміні течії – рентгенівське опромінення в більшій мірі надає негативний вплив на клітини, які знаходяться в стані активного ділення. Тому організм плода схильний до ризику вад розвитку.
- Період грудного вигодовування або лактації – рентгенівське іонізуюче випромінювання може змінювати властивості і склад грудного молока, внаслідок чого воно негативно впливає на здоров’я немовляти.
- Вік дівчини до 30 років – відносне протипоказання, так як вважається, що рентген може викликати негативні зміни в роботі репродуктивної системи, що в майбутньому позначиться на можливості завагітніти і виносити здорову дитину. Дослідження може проводитися, коли є суворі медичні показання.
- Місячні і період овуляції, що характеризується виходом зрілої яйцеклітини з яєчника – рекомендується почекати з обстеженням, його краще проводити з 5 по 15-й день менструального циклу.
Перед тим як призначати мамографію лікуючий лікар обов’язково переконується в тому, що немає медичних протипоказань. Це необхідно, щоб правильно провести дослідження, а також уникнути негативних наслідків. Відсутність протипоказань повинно бути відображено у медичній документації.
Категорія жінок з вагітністю або в період лактації перед будь-яким дослідженням піддається ретельної оцінки співвідношення користі та ризиків для організму плода або немовляти. У період менопаузи (клімакс) можна проходити обстеження в будь-який день.
Яким обстеженням можна замінити мамографію
Мамографію можна замінити на УЗД
Сучасна апаратура для проведення мамографії дає можливість мінімізувати дозу опромінення організму жінки. Променеве навантаження для кожного типу діагностичних апаратів визначається нормативною документацією. Якщо є медичні протипоказання, а також необхідність проведення діагностики, рентгенологічні методи можна замінити УЗД. Воно не дає належний результат у відносно невеликих утворень, але допомагає оцінювати щільність тканин. Методика називається еластометрія. Одночасно необхідно здавати аналізи, які допоможуть оцінити функціональний стан організму жінки і потім вибрати відповідні терапевтичні заходи.
Мамографія відноситься до інформативних методів інструментальної діагностики. На підставі результатів дослідження лікар робить висновок. Для постановки діагнозу та вибору лікування додатково призначаються інші методи лабораторної, інструментальної та функціональної діагностики. Так як рентгенологічне випромінювання може нести шкоду для організму жінки, перед проведенням дослідження лікуючий лікар обов’язково визначає медичні показання та виключає можливі протипоказання.
