Сама по собі приглухуватість не що інше, як стійке зниження функції органа слуху, що полягає в утрудненні сприйняття звуків, а в тому числі і розуміння мовлення.
В наші дні такий патологічний стан набуло статусу проблеми не тільки літніх людей, але і осіб молодого віку. Пов’язаний цей сумний факт із збільшенням шумового забруднення середовища, яке стає особливо помітним у великих містах.
Різновидом цього захворювання є кондуктивна приглухуватість – одна з нагальних проблем сучасної отоларингології, суть якої полягає в механічному порушенні звукопроведенія через орган слуху.
Причини кондуктивної приглухуватості у дітей і дорослих
Для того щоб зрозуміти причини кондуктивної приглухуватості слід згадати механізм проведення звуку по природним слухових шляхах людини.
До попадання на розташовані у внутрішньому вусі звукопринимающие структури, будь-який звук повинен подолати шлях від зовнішньої вушної раковини через слуховий канал до барабанної перетинки і далі до слухових кісточок, які знаходяться в середньому вусі.
До даного захворювання веде порушення провідності звуку на якомусь із цих етапів, в силу чого цей вид недуги ще називають звукопровідною приглухуватістю.
Перешкод для поширення звуку може бути безліч. Мабуть, самої банальної з них є закупорка сірчаною пробкою.
Вушна сірка починає перегороджувати шлях для звуку тільки за умови, що вона перекриває понад 75% просвіту вушного каналу. Причому пробка великих розмірів здатна настільки щільно «забити» канал, що сприйняття звуку знизиться практично до повної глухоти.
Це одна з найбільш поширених причин, за якими розвивається кондуктивна приглухуватість у дітей і дорослих. Плюс сірчаної пробки полягає в тому, що її досить просто видалити, що призводить до відновлення слуху.
Крім пробок причинами описуваного захворювання можуть стати пухлини, рубці, чужорідні тіла, а також вроджене недорозвинення слухового каналу.
На рівні барабанної перетинки проходження звуку можуть заважати розриви і перфорації. Ці пошкодження зменшують робочу поверхню перетинки, що і служить причиною погіршення звукопередачі.
Для нормального проведення звуку з середнього вуха необхідно, щоб тиск в його порожнині відповідало тиску навколишнього повітря. Зазвичай це забезпечується добру прохідність євстахієвої труби. При євстахіїті прохідність труби порушується і як наслідок виникає приглухуватість.
Кондуктивна приглухуватість 1 ступеня у дітей часто розвивається через скупчення ексудату в середньому вусі при отиті.
Не останню роль у звукопроведенні грає рухливість слухових кісточок. При певних захворюваннях вона може бути порушена. Наприклад, це відбувається при отосклерозі, який сприяє фіксації стремечка на барабанної перетинки. Результат цього кондуктивна приглухуватість 1 ступеня (і це як мінімум).
І нарешті, ще однією умовою, при порушенні якого порушується проведення звуку з середнього вуха, є рухливість зчленування барабанної перетинки зі слуховими кісточками.
Кондуктивна приглухуватість 1, 2, 3 і 4 ступеня у дітей і дорослих
Як відомо, до основних проявів приглухуватості входить зниження слуху. Страждають описуваним недугою люди відчувають труднощі розуміння мови оточуючих. Для них характерно часте переспрашивание, прохання про повторення сказаного. Часто хворі додають гучність при перегляді телевізійних передач, не можуть у визначенні джерела звуку.
При розмові пацієнти підвищують голос, намагаються стежити за губами своїх співрозмовників. Їм часто здається, що все навколо чомусь розмовляють пошепки. При цьому намагаючись сконцентруватися на якомусь звуці, тугоухие люди стають дратівливими і досить швидко втомлюються.
Ґрунтуючись на наведених проявах, медики розрізняють 4 ступені кондуктивної приглухуватості.
Найбільш легкої і порівняно швидко курабельною вважається кондуктивна приглухуватість 1 ступеня. При даному виді даного патологічного стану зниження слуху не настільки значно, як при інших ступенях хвороби. Тональний поріг при цьому становить приблизно 20-40 дБ (децибел). Маючи таку ступінь втрати слуху хворий у змозі чути шепіт на відстані до 1-3 м. від джерела, а розмова на відстані більше 3-6 м.
Кондуктивна приглухуватість 2 ступеня – це свого роду форма захворювання середньої тяжкості. Тональний поріг у даному випадку підвищується і складає від 40 до 60 дБ. При цьому хворий може розібрати шепіт на відстані в межах 1 метра, а найчастіше тільки у самого вуха. Розмовна мова при такій ступеня недуги розрізняється пацієнтами лише на відстані 2-4 м.
Подібне слухове порушення характеризується нерозбірливістю у відношенні сприйняття будь-яких слів навіть у тих випадках, коли спілкування відбувається в умовах нормальної обстановки, не кажучи вже про шумні місця. Страждає описуваної патологією людина змушений багаторазово перепитувати, просити повторити сказане його співрозмовником слово або цілу фразу.
Тяжка форма порушення звукопроведенія виражається у вигляді такого стану, як кондуктивна приглухуватість 3 ступеня. Розмовна мова може бути почута хворим тільки не невеликому (в радіусі 2 м) відстані, а мова, сказана пошепки, взагалі не вловлюється вухом пацієнта. При зниженні слуху даної ступеня людини відчуває дуже серйозні труднощі в комунікації. Співрозмовникам доводиться підвищувати голос аж до крику і повторювати ті чи інші слова і/або фрази по кілька разів. Для нормального спілкування хворі змушені вдаватися до допомоги слухових апаратів.
Четверта ступінь приглухуватості, по суті, відповідає повній глухоті: страждаючий їй человеквообще не в силах чути без використання спеціальних підсилюють звук пристроїв.
Лікування кондуктивної приглухуватості 1, 2 і 3 ступеня
У хворих з діагнозом кондуктивна приглухуватість лікування повинно полягати в зведення нанівець всіх причин, що призвели до порушення проведення звуку. З цією метою використовують медикаментозну терапію, так і хірургічний метод.
За допомогою ліків здійснюється боротьба з хронічними і гострими захворюваннями вуха та дихальних шляхів (їх сануючих в першу чергу для того, щоб поліпшити стан слухової труби).
Для усунення запальних процесів вдаються до кортикостероїдам, протибактеріальний препаратів, антибіотики, антигистаминам або до новокаїнової блокади. Пролікують середній отит, проводять вібромасаж перетинки і продування вуха.
Ефективність терапії залежить від часу її початку і ступеня захворювання. При діагнозі кондуктивна приглухуватість 1 ступеня лікування здійснюється набагато швидше і легше, ніж при більш важких ступенях хвороби.
Що стосується хірургічних методів, слід сказати, що тут існує багато різних втручань, наприклад мірінгопластіка, стапедэктомия, оссикулопластика і т. д. Вибір конкретної операції залежить від причини захворювання.
