Мамолог – це вузький медичний фахівець, який займається питаннями діагностики та лікування різних захворювань молочних залоз у жінок. Необхідність спеціалізації пов’язана з високою актуальністю. Сьогодні реєструється велика кількість патологій грудей.
Спеціалізації мамологів
Вузькі спеціалізації мамологів: гінекологія, хірургія, онкологія, педіатрія
Для якісного вирішення проблем своєчасної діагностики, ефективного лікування і профілактики захворювань молочної залози була виділена окрема галузь клінічної медицини – мамологія (наука про хворобах грудей). Так як захворювання можуть мати різне походження і механізм розвитку, були впроваджені ще більш вузькі фахівці:
- Хірург-мамолог – лікар займається хірургічним лікуванням захворювань, включаючи видалення частини або всього органа за суворими показаннями.
- Онколог-мамолог – фахівець проводить діагностику, лікування і профілактику онкологічної патології.
- Гінеколог-мамолог – сфера діяльності передбачає вирішення питань патологічних станів, що зачіпають репродуктивну систему і молочні залози.
- Дитячий мамолог – для ефективної діагностики та лікування захворювання молочних залоз у дітей була виділена окрема спеціальність.
Окремо виділяються лікарі діагности: мамолог-рентгенолог – проводить розшифровку рентгенологічних знімків молочних залоз; мамолог-узист – виконує ультразвукове дослідження молочних залоз, розшифровує результати дослідження і робить висновок.
Коли необхідна консультація мамолога
Звертатися до лікаря мамолога потрібно на тлі розвитку патологічних процесів у молочній залозі, які проявляються такими симптомами:
- болі в області молочної залози, які можуть мати різні характер, інтенсивність і локалізацію;
- дифузне ущільнення м’яких тканин;
- розвиток набряку зі збільшенням молочної залози в розмірах;
- поява патологічних утворень у вигляді ущільнень, вузликів;
- асиметрія молочних залоз, що є наслідком зміни розмірів;
- поява молока з сосків, яке не має стосунку до періоду лактації;
- патологічні виділення з соска, які включають серозну рідину, кров, гнійне відокремлюване;
- зміна форми, «втягнення» сосків;
- тяжкість в молочних залозах вагітної жінки, в тому числі після ЕКЗ;
- зміна шкіри молочних залоз, поява ерозій, загоюються виразок на ній.
Найбільш поширені захворювання включають ДФКМ або ДФМ (дифузна фіброзно-кістозна мастопатія або дифузна фіброзна мастопатія), рак, фіброму, ліпому, мастодинию, лактостаз. Імпланти часто провокують онкологічні процеси.
Також рекомендується проведення профілактичного огляду в наступних випадках:
- Період статевого дозрівання, на тлі якого доводиться стикатися з гормональними змінами – консультація фахівця допоможе вчасно виявити можливі зміни, що зачіпають гормональний фон.
- Категорія жінок старше 18 років – рекомендується приходити на прийом до лікаря-мамолога один раз в 1-1,5 року. Це допоможе виявити можливі будь-які патологічні процеси на ранніх стадіях розвитку. У віці до 40 років одночасно рекомендується робити УЗД, після 40 років – мамографію – рентгенологічне обстеження молочних залоз.
- Наявність хронічних захворювань молочних залоз (доброякісні пухлини, мастопатія), при яких потрібен обов’язковий періодичний контроль перебігу патологічного процесу – рекомендується відвідувати лікаря мамолога не рідше 1 разу в півроку.
- Наявність факторів, що підвищують ризик розвитку онкологічного процесу з формуванням доброякісної або злоякісної пухлини: гормональні порушення, спадкова схильність, що реалізується на генетичному рівні. Проходити профілактичний огляд у мамолога слід не рідше, ніж 2-3 рази на рік.
Розвиток клінічної симптоматики є підставою для відвідування фахівця. Напрям до мамолога дає лікар первинної ланки надання медичної допомоги, який проводить безкоштовний прийом. Так може називатися терапевт, педіатр або сімейний лікар. Зазвичай він на підставі попереднього обстеження визначає кому потрібно направляти пацієнта, а до кого – ні. Якщо патологія грудей розвивається на тлі гормональних порушень, консиліум лікарів може входити ендокринолог.
Підготовка до прийому
Фази менструального циклу
Жінкам репродуктивного віку йти до лікаря краще в проміжок часу між останнім днем місячних і овуляцією (5-12 день менструального циклу) – це пов’язано з тим, що циклічні гормональні зміни впливають на тканини молочних залоз. Жінкам у період постменопаузи на прийом можна ходити в будь-який час.
Під час прийому жінка повинна бути готова відповісти на ряд питань, які задасть консультант щодо скарг, суб’єктивних відчуттів, їх зв’язку з фізіологічними процесами.
Фахівця необхідно попередити про можливу наявність інших захворювань, а також прийом лікарських засобів, так як це може робити істотний вплив на функціональний стан молочних залоз.
Як проходить обстеження
Один з основних методів попередньої діагностики — пальпація
Прийом лікаря мамолога включає декілька заходів клінічного обстеження, до них відносяться:
- збір анамнезу;
- огляд;
- пальпація, аускультація та перкусія.
Збір анамнезу являє собою з’ясування інформації про захворювання, включає ряд наступних питань:
- З’ясування скарг – відчуття дискомфорту, де вони виникають, як довго зберігаються, що провокує їх появу. Лікар обов’язково з’ясовує зв’язок скарг з фізіологічними процесами, зокрема поява або посилення на різних стадіях менструального циклу.
- Опитування щодо життя жінки – наявність шкідливих звичок, харчування, характер роботи, можливий вплив шкідливих умов виробництва, тривалість і якість сну, вагітність, пологи, кількість дітей, час появи першої менструації, тривалість місячних, грудне вигодовування, переїзди, перенесені травми, захворювання в минулому, наявність патологічних процесів на момент клінічного обстеження.
- Збір інформації щодо можливого генетичного походження патологічного процесу, вплив спадковості – які захворювання були у батьків, чи були проблеми з молочними залозами у матері, бабусь, сестер.
Після збору анамнезу лікар проводить об’єктивне мамологічне обстеження. Починає оглядати груди на предмет видимих неозброєним оком змін. Фахівець звертає увагу на форму, розміри, можливу асиметрію, стан сосків, що дає можливість попередньо називати причину і характер патології. Потім здійснюється пальпація м’яких тканин з метою виявлення патологічних утворень у вигляді вузлів, оцінки їх хворобливості. Також лікар звертає увагу на регіонарні лімфатичні вузли, які реагують на патологічний процес збільшенням, хворобливістю.
Для оцінки стану внутрішніх органів проводиться перкусія (постукування по стінці грудної клітки, біля грудини), аускультація (вислуховування за допомогою фонендоскопа) легенів, серця, внутрішніх органів черевної порожнини.
На підставі результатів клінічного обстеження лікарем-мамологом здійснюється постановка попереднього діагнозу. Це дає можливість підібрати потрібний лікувально-діагностичний алгоритм. Фахівець призначає подальші лабораторні аналізи, інструментальні дослідження, дає рекомендації щодо правильної підготовки до них.
Повторний прийом зазвичай включає клінічне обстеження, лікар проводить оцінку проведеного дослідження, для чого повинен подивитися на результати, отримані з лабораторії або діагностичного відділення. Теж він повинен перевіряти ефективність призначеного лікування.
Методи лікування
Методи лікування залежать від типу та стадії розвитку патології
Напрямок терапевтичних заходів визначається характером і локалізацією патологічного процесу в молочній залозі. Хірургічне втручання виконується з метою радикального лікування кісти, доброякісних або злоякісних новоутворень молочної залози (липогранулема, рак, або фіброаденоматоз ФАМ), мастопатії, фіброзно-кістозної хвороби у відділенні. Також лікар мамолог лікує консервативно з призначенням лікарських засобів кількох груп:
- Цитостатики – медикаменти пригнічують ріст пухлинної тканини, вони призначаються при злоякісних новоутвореннях.
- Моноклональні антитіла – зв’язуються зі специфічними рецепторами ракових клітин, що призводить до зменшення їх росту і розмноження.
- Гормональні засоби – аналоги естрогенів, прогестерону використовуються для гормонозаместительной терапії при мастодинії та інших патологічних процесах, спровокованих зміною функціонального стану залоз внутрішньої секреції. Часто призначаються при фіброзно-кістозної мастопатії. Перевірка дози здійснюється разом з ендокринологом.
- Антигормональные препарати – засоби використовуються для придушення продукції естрогенів і інших гормонів при відповідних патологічних станах.
- Антибіотики – засоби етіотропної терапії інфекційно-запальних захворювань, спрямованої на знищення збудників.
- Нестероїдні протизапальні засоби – медикаменти призначаються для зменшення вираженості запальної реакції і больових відчуттів.
- Сечогінні засоби (діуретики) – ліки використовуються для зниження вираженості набряку при різних патологічних станах.
Деякі ліки призначаються курсом, інші препарати потрібно приймати довічно. Коли і скільки ліків використовувати, визначається індивідуально.
Хороший мамолог своєчасно виявляє та ефективно лікує різні патології молочних залоз. В сучасних умовах постійно розробляються та впроваджуються нові досягнення, плюси терапії. Фахівець бере безкоштовно в державних установах. Вартість консультації в приватних клініках залежить від багатьох факторів. Прийом проводиться за попереднім записом.
