Контрацептиви при грудному вигодовуванні: кращі методи і засоби

Ставши мамою, жінка не перестає бути жінкою. І якийсь час після пологів її починають цікавити питання, пов’язані з контрацепцією.
Контрацептиви при грудному вигодовуванні: кращі методи і засобиЧи можна приймати протизаплідні таблетки при ГВ? Які препарати бувають? Або при годуванні краще скористатися бар’єрними методами? А може бути в період лактації взагалі немає необхідності захищатися? У статті постараємося відповісти на всі ці питання і навіть подивитися на ситуацію трохи ширше.

 

Чому небажана друга вагітність поспіль?

 Деякі мами, які народили першу дитину і не зіткнулися з серйозними труднощами під час вагітності і пологів, не приділяють особливої уваги запобіганню. Настане вагітність – добре. Все одно хочеться ще однієї дитини. А так «раніше отстреляюсь» і буду вільна.

Такий підхід, звичайно, можливий, але жінка повинна розуміти, що занадто маленький перерва між пологами може погано позначитися як на самій мамі, так і на обох дітей: і старшому, і молодшому. Які проблеми можуть виникнути (звичайно, все індивідуально, і подібних проблем може і не виникнути, але знати про це необхідно кожній жінці)?

  • Жінка повністю відновлюється після вагітності, пологів і ГВ тільки через 2,5-3 роки. Виснаження організму може призвести до викидня або дострокових пологів.
  • Випробувавши серйозні навантаження в період вагітності та годування, жінка психологічно виявляється не готова до їх повторення.
  • Якщо нова вагітність настає раніше, ніж через 2 роки після попередніх пологів, то у жінки в організмі часто не встигають відновитися запаси заліза, особливо якщо дитина довго перебував на ГВ. І при другій вагітності настає залізодефіцитна анемія. Цей стан часто призводить до пізнього токсикозу і передчасних пологів. Малюк може погано розвиватися внутрішньоутробно і народитися з недостатньою масою тіла. Серйозні проблеми можна очікувати навіть при не дуже сильному кровотечі в пологах.
  • Доглядати за двома маленькими дітьми дуже складно, особливо, якщо мамі нікому допомогти.
  • Старший дитина дуже рано позбавляється уваги матері. Часто доводиться завчасно згорнути ГВ. Сильним стресом для малюка може бути ситуація, коли мама відправляється в пологовий будинок. Якщо ж мамі доведеться довго лежати на збереженні, то дитина може отримати психологічну травму, яка буде чинити на нього вплив все життя.
  • Особливо небезпечна настала занадто рано повторна вагітність після кесарева перетину. Ще не встигла повністю сформуватися шов, може просто розійтися.

  • Деякі вважають, що в крайньому випадку можна зробити аборт. Опустимо моральні та психологічні аспекти цього кроку. Поговоримо тільки про здоров’я. Для відновлення матки навіть після природних пологів, які пройшли без будь-яких проблем. Будь-яке втручання в цей момент загрожує серйозними ускладненнями, які можуть згодом призвести до неможливості мати дітей. Після кесаревого розтину аборт заборонений через свіжого шва на матці.

    Простіше переноситься медикаментозний аборт. Але, по-перше, його потрібно встигнути зробити вчасно, а доглядає за малюком жінка рідко прислухається до свого власного стану і цілком може пропустити ранні ознаки вагітності. По-друге, нещодавно народили малюка мами психологічно дуже важко переносять навіть медикаментозний аборт на ранніх термінах. Крім того, медикаментозний аборт зазвичай означає відмову від ГВ.

    Так що приймемо за аксіому, що годуючій жінці необхідно оберігатися.

    Коли пора починати оберігатися?

    У перші тижні після пологів гінекологи зазвичай не рекомендують жінкам займатися сексом навіть у тому випадку, якщо під час пологів не було розрізів і розривів, і шви не накладалися. Причина цього в тому, що в пологах практично у всіх виникають мікротріщини, в які легко потрапляє інфекція, що може призвести до серйозних запалень. Внутрішня поверхня матки являє з себе суцільну рану, яку також легко може потрапити інфекція.

    Але приблизно протягом чотирьох тижнів все заживає, і місяця через півтора-два гінекологи дозволяють жити статевим життям. Ось з цього моменту і потрібно починати користуватися контрацептивами.

    Перед цим бажано звернутися до лікаря, щоб переконатися, що відновлення після пологів пройшло добре. Заодно можна обговорити з лікарем, що з себе представляє контрацепція для мам.

    Лактаційна аменорея

    Вважається, що при годуванні груддю вагітність неможлива. Чи це Так? Так, та не так. Дійсно, явище лактаційної аменореї існує. Але, по-перше, не у всіх. А по-друге, необхідно, щоб мама годувала дитину на вимогу, включаючи ночі, нічим не докармливала і не допаивала. І навіть у цьому випадку сподіватися, що у неї не буде овуляції і після закінчення 6 місяців після пологів, не варто.

    Справа в тому, що овуляція настає раніше місячних, тому і при годуванні жінка може завагітніти, навіть якщо менструації після пологів ще жодного разу не було. Так що краще все ж не сподіватися на метод лактаційної аменореї, а використовувати інші методи в період ГВ.

    Гормональні засоби контрацепції

    Один з найнадійніших методів контрацепції, ефективність якого становить 98-99% в залежності від препарату, – гормональний. Раніше вважалося, що оральні контрацептиви для годуючих не підходять. Але наука давно зробила крок вперед, і лікарі можуть порекомендувати протизаплідні таблетки для годуючих мам.

    Але самостійно призначати собі ці кошти при годуванні дитини не можна, оскільки вони не всі сумісні з грудним вигодовуванням.

    Неприпустимо приймати таблетки, що містять одночасно естроген і прогестерон.

    Такі ліки проникають у молоко. А дитині вони абсолютно ні до чого.

    Крім того, подібні препарати знижують секрецію грудного молока. І це ще одна причина, по якій об’єднані ок при грудному вигодовуванні приймати не можна.

    Популярне останнім часом вагінальне кільце НоваРинг також містить естроген, тому застосовувати НоваРинг при лактації не можна.

    При грудному вигодовуванні можна пити наступні ОК:

    • таблетки, що містять тільки прогестерон;
    • міні-пили, пігулки на основі гестагену.

    Ці препарати не впливають на дитину і не знижують кількість молока. Але і таблетки, і міні-пили необхідно приймати щодня строго в один і той же час. Пропущена в клопотах таблетка, може стати причиною появи у малюка братика або сестрички.

    Які гормональні засоби можуть стати альтернативою оральних контрацептивів:

    • протизаплідні ін’єкції;
    • капсули, що вводяться під шкіру.

    Контрацептиви при грудному вигодовуванні: кращі методи і засоби

    І ін’єкції, і капсули містять гормон гестаген. Їх ефективність наближається до 99%. Їх не потрібно пити кожен день, як таблетки кожен день. Адже ін’єкції робляться один раз на 8-12 тижнів, а капсули вистачає на цілих 5 років.

    Мінуси всіх гормональних контрацептивів:

    • можливість міжменструальних кровотеч;
    • занадто сильні виділення під час місячних;
    • не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом;
    • після відміни препарату зачаття можливо не відразу.


    До гормональної відноситься і екстрена контрацепція. Препарати типу «Постинора» і «Эксапела» містять левоноргестрел, який сумісний з грудним вигодовуванням. Але треба розуміти, що екстрена контрацепція не повинна застосовуватися постійно.

    Внутрішньоматкова спіраль

    Це хороший метод для годуючих мам. Має високу ефективність. Встановлюється внутрішньоматкова спіраль на кілька років, ніяк не впливає на малюка, не відбивається на лактації. Але не захищає від інфекцій і може призводити до болісних менструацій. Не застосовується після кесаревого розтину.

    Контрацептиви при грудному вигодовуванні: кращі методи і засоби

    Вводити внутрішньоматкову спіраль можна вже через 6 тижнів після пологів. До цього часу необхідності контрацепції зазвичай не існує. Але якщо жінка починає інтимні стосунки раніше, то їй варто на всяк випадок скористатися бар’єрними методами.

    Бар’єрні методи контрацепції

    До бар’єрних способів захисту відноситься використання:

    • презервативів;
    • ковпачків і діафрагм;
    • сперміцидів.

    Контрацептиви при грудному вигодовуванні: кращі методи і засобиВсі ці методи легкі в застосуванні, їх можна використовувати в період лактації. Але вони мають меншу ефективність у порівнянні з гормональними засобами. Зате презервативи захищають від різних інфекцій, що дуже актуально після пологів.

    Для підвищення ефективності потрібно користуватися якісними презервативами. Розмір ковпачків і діафрагм підібрати новий у зв’язку із зміною розмірів шийки матки і піхви.

    Сперміциди: свічки, креми, гелі – краще застосовувати спільно з іншими методами, оскільки ці засоби мають невисоку ефективність. Назви деяких препаратів: «Фарматекс», «Жінофільм», «Стеримин».

    Календарний метод

    Підходить тільки жінок з регулярним циклом. Але так як після пологів необхідно час на його відновлення, календарний метод в цей період застосовувати не рекомендується.

    Під час грудного вигодовування допустимі до застосування практично всі засоби захисту. І протизаплідні таблетки для годуючих мам підібрати нескладно. Заборонені тільки комбіновані гормональні препарати. Але все ж таки бажано, щоб метод контрацепції жінка підбирала спільно зі своїм гінекологом, оскільки їх досвід дозволяє визначити найкращі контрацептиви для годуючих мам.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: