З тих пір як ескулапи навчилися діагностувати недуги по сечі і калу хворого, пройшло багато століть. Технології розшифровки аналізів досягли небувалих висот. І сьогодні лабораторні дослідження не тільки дозволяють поставити стовідсотковий діагноз, але і в буквальному сенсі рятують людські життя. Одним з таких життєво важливих досліджень відноситься копрологічний аналіз фрагментів калових мас. Завдяки його розшифровці можна оперативно отримати інформацію про наявність, динаміку і характер змін патологій всіх органів шлункового і вивідного тракту, але, що особливо важливо, в прямій кишці. Саме її стан погано підлягає діагностиці, для якої необхідно використовувати дуже складні методи.
Проведення аналізу під мікроскопом
Суть методу копрологіі калу
Зміст
- 1 Суть методу копрологіі калу
- 1.1 Кому призначають цей аналіз
- 2 Підготовка та здача аналізу
- 2.1 Збір матеріалу
- 2.2 Як зібрати матеріал у малюка
- 3 Що досліджують методом копрологіі калу
- 4 Детальна розшифровка результатів
- 4.1 Консистенція і форма
- 4.2 Зміни кольору
- 4.3 Хвороби і запах
- 4.4 Домішки
- 4.5 Кількість
- 5 Хімічні та біологічні показники
- 5.1 рН-реакція
- 5.2 Білкові волокна
- 5.3 Кров
- 5.4 Стеркобілін
- 5.5 Білірубін
- 5.6 Лейкоцитарні клітини
- 5.7 Жири і кислоти
- 5.8 Елементи гельмінтів
- 5.9 Відео – Загальний аналіз калу
Оцінка під мікроскопом, а також хімічними методами фізико-хімічних проявів калових мас дає можливість своєчасно виявити патології, навіть ледь зароджуються. Також під контролем фахівців виявляється процес поглинання речовин в кишковими стінками, моторика і весь механізм перетравлення. І все це можна зробити за допомогою одного лабораторного дослідження.
Лабораторне дослідження
Копрологічне дослідження дозволить правильно визначити склад калу і відшукати причину невідповідностей нормі в травній системі. При дослідженні виявляться відхилення в кислотному балансі, наявні в ШКТ запалення, приховані внутрішні кровотечі.
До речі. Даний аналіз необхідний пацієнтам, що мають гострі і хронічні хвороби кишечника та шлунка. З допомогою копрологіческого дослідження також можна відстежити результати лікування, ефективність застосовуваної терапії.
Що може «показати» копрологія:
- захворювання жовчних проток і міхура;
- проблеми з підшлунковою;
- порушення в роботі печінки;
- неправильну роботу кишечника;
- порушену діяльність шлунка.
Копрологічний аналіз калу
Як відбувається, що аналізуючи випорожнення, можна отримати вичерпну інформацію про роботу практично всього організму? Справа в тому, що харчовий ком, іменований химусом, просувається по тілу через весь травний тракт. Спочатку структурно це рідка кашка з перетравлюваних харчових продуктів, води та шлункового соку. В її перетворенні беруть участь всі шлунково-кишкові органи. В результаті хімус перетворюється в кал, а його стан несе відбиток роботи всіх органів системи.
Микропрепараты калу
Важливо! Якщо в калі видно жири, вуглеводи, слиз, клітковина, вода, кров, це буде свідчити про відсутність норми в тому чи іншому відділі системи органів травлення і засвоєння.
Кому призначають цей аналіз
Копрограма зазвичай призначається в комплексі з іншими дослідженнями, але може виконуватись і як самостійний автономний аналіз.
Вона показана при підтвердженні наступних діагнозів:
- патологія шлункового відділу гостра і хронічна;
- захворювання 12-палої кишки;
- хвороби тонкого кишечника;
- патологія товстого кишечника;
- патологічні зміни сигмовидної кишки;
- хвороби жовчного міхура та патології жовчних проток;
- проблеми з печінкою;
- захворювання підшлункової залози;
- тотальне зараження паразитами (глистяна інвазія);
- інфекційні та запальні процеси;
- дисбактеріоз та інші порушення середовища мікроорганізмів;
- онкологічні проблеми.
Направленню на копрограму виписують при підозрі на різні патології ШКТ
Також проводиться аналіз для того, щоб оцінити ефективність прописаних пацієнту при лікуванні підтвердженого діагнозу лікарських засобів.
Підготовка і здача аналізу
Особливої складної підготовки до збирання калу на копрологию пацієнту проводити не доведеться. Не потрібно змінювати режим харчування, сідати на одну із спеціальних дієт, які рекомендують перед приладовим дослідженням кишечника і стравоходу. Не потрібно голодувати або очищати шлунково-кишкові шляхи проносним.
Рекомендації.
Не можна пити проносні препарати
Під забороною медпрепарати з барієм і вісмутом
Солодке, борошняне, жирне краще виключити з раціону
Рада. Якщо при дослідженні ставиться мета підтвердження наявності прихованої кровотечі, з раціону за три дні до збору калу виключаються томати, м’ясні і рибні продукти і страви з них, буряк, зелень і зелені овочі.
З чого повинен складатися раціон пацієнта перед здачею аналізу? В принципі, звичайний раціон з незначними короткостроковими обмеженнями. Каші, овочі, фрукти, кісломолочка. Слідкуйте за величиною порцій, вона повинна бути невелика.
Корисна і поживна каша з фруктами
Збір матеріалу
Проводиться пацієнтом самостійно, рано вранці в день здачі аналізу, з дотриманням наступних правил.
Спеціальні контейнери з ложечкою забезпечать зручність та простоту взяття аналізу калу
Для миття використовуйте мило без запаху
Зібраний кал необхідно якомога швидше доставити в лабораторію. При зволіканні результати стрімко втрачають достовірність. Можна зберігати при необхідності аналіз в холодильнику близько восьми годин, але це повинен бути медичний холодильник, з виставляється стабільною температурою +5°С.
Медичний холодильник
Результати можна побачити вже на другий чи третій день, але іноді їх отримання може зайняти до шести діб.
Як зібрати матеріал у малюка
Грудні та маленькі діти – особлива категорія, у якій зібрати кал на аналіз не завжди буває легко. Якщо малюк вже привчений до горщика, правила збору практично як у дорослих. Якщо дитина грудного віку, необхідно використовувати клейонку.
Підготовка аналізу калу дитини
В очікуванні, поки дитина покакає, особливо якщо він страждає легкими запорами, батьки можуть провести йому масаж животика. А якщо там скупчилися гази – поставити газовідвідну трубочку.
Масаж животика
Перш ніж приступити до процедури забору калу і у дітей, і у дорослих, дійовій особі необхідно вимити руки максимально ретельно.
І останнє, найважливіше – не збирайте кал немовляти з підгузника. Ніколи так не робіть, хімічні сполуки, що знаходяться підгузку, напевно вплинуть на достовірність аналізу.
Що досліджують методом копрологіі калу
Є ряд стандартних фізичних показників, які досліджують у рамках даного аналізу. До них відносяться:
- консистенція;
- колір;
- запах;
- форма;
- присутність домішок.
Таблиця. Показники, досліджувані на копрограми.
ПоказательРасшифровка
Консистенція
Колір
Запах
Форма
Наявність домішок
Норми копрограми
Детальна розшифровка результатів
Виходячи з переліку основних досліджуваних показників, є можливість детального розбору копрограми з визначенням причинно-наслідкових зв’язків.
Консистенція і форма
Цей перший за важливістю візуальний показник, що залежить від вмісту жирів, слизових доповнень і води, може сказати багато про що.
Брістольський шкала форми калу
Якщо знати, що в нормі кал здорового пацієнта містить 80% води, порушення показника у бік збільшення або зменшення демонструє наявність різного роду проблем. Так збільшення присутності водних мас до 95% з точністю вказує на діарею. Зменшення ж до 65% і менше свідчить про запорі.
Слизові маси в нормальному калі присутні, але підвищена їх секреція, особливо коли скупчення відбувається у товстій кишці, змінює консистенцію, роблячи її більш в’язкою і розрідженої.
Жир, який в нормі теж присутній в калі, але в мізерних кількостях, при високому вмісті формує особливу липкообразную консистенцію.
Важливо! У здорової людини середнього віку у нормі кал чітко оформлений і досить щільний, але не сухою і надто затверділий. У грудних дітей нормою вважається злегка в’язкий розріджений кал.
Тим не менш, щільний і чітко оформлений кал зустрічається і при серйозних патологічних процесах, які пов’язані з порушенням процесу травлення в шлунку. В’язкий тістоподібний стілець може спостерігатися при патологіях секреторної функції, при слабкому желчетоке.
Дайте оцінку формою і консистенції
Розріджені маси, багаті маслянистими домішками, означають стеаторею. Це процес підвищеного вироблення жиру і недостатня всмоктуваність його в кишковий відділ. Також при патології тонкої кишки, таких як ентерит або швидкісна евакуація калових мас, і товстого відділу, таких як коліт, бродильна диспепсія, синдром подразненої кишки – калові маси змінюють структуру на кашоподібну і пухку, аж до рідкого проносу.
Твердий кал у формі тугих «кульок» або стрічкоподібної форми може свідчити не тільки про хронічних запорах, але і про геморої, будь-яких видах пухлин та онкології.
Консистенція калу
Зміни кольору
Більшою мірою колір стільця залежить від того, якою їжею людина харчується.
Нормою вважається кал коричневого кольору, але допустимі незначні відхилення
Наприклад, у грудних малюків, які вживають в їжу тільки молоко, кал світло-жовтий. Якщо доросла людина вживає багато молочних продуктів, його в його калі теж буде домінувати жовтуватий відтінок.
Після вживання різного виду м’яса кал набуває бурий або темно-бурий колір. Якщо ви з’їли багато буряку, його колір буде червоний або червоно-бордовий.
Подивіться, чи немає в калі слідів крові
Також на колір впливають деякі ліки, які містять фарбувальні речовини. Так після чорного активованого вугілля стілець теж почорніє.
Але зміни кольору також можуть сигналізувати про різних захворюваннях і порушеннях.
Таблиця. Зміна кольору при захворюваннях.
ЗаболеваниеИзменение кольору
Не варто переживати, якщо кал на якийсь час став незвичайного кольору
Хвороби і запах
Такий параметр, як запах, теж може сказати при його аналізі про що. У нормі характерний запах формується через наявність у калі речовин, що утворюються в результаті білкового обміну. Якщо харчування перенасичене білками, запах буде сильніше, але все ще залишиться характерним.
Фекалії завжди погано пахнуть. При цьому неприємний запах — це показник того, що у вас нормальна кишкова флора
Домішки
В калових масах в допустимих межах можуть бути присутніми нерозчинні волокна. До них відноситься фруктова шкірка, лушпиння насіння і горішків, оболонка бобів і зерен і так далі. Ці домішки важливі, оскільки саме разом з ними з кишечника виводиться холестерин і токсичні отрути.
До речі. Волокна рослинного походження в калі повинні бути відсутніми. Якщо вони є, це означає, що в шлунковому відсіку в недостатніх кількостях виділяється кислота хлористоводнева, тобто свідчить про патологію.
Також домішкою можуть бути слизові освіти, які допомагають ковзанню калу. Але якщо слиз багата, а не прожилками, це може говорити про запальних утвореннях слизової товстої кишки.
Кров, як і гній, як калових домішок однозначно свідчать про патологію. Перша – про кровотечі. Другий – про виразки товстої кишки, дизентерійних ураженнях або розпадається пухлини.
Кров у калових масах завжди означає наявність патологій
Кількість
Цей параметр важко встановити при лабораторному аналізі, але питання про кількість калових мас і їх регулярності обов’язково буде поставлено пацієнту лікарем, відправили його на дослідження калу методом копрологіі.
Зверніть увагу на кількість калу
По лікарським нормам, при раціональному харчуванні, відрізняється збалансованістю, доросла людина повинна виділити від 100 до 200 г випорожнень протягом доби. Дитина, особливо дитина, зазвичай не виділяє більше 90 р.
До речі. Зрозуміло, кількісний параметр сильно варіюється в залежності від якості споживаної їжі. Якщо в раціоні багато біоволокна, клітковини, рослинних продуктів – обсяг калових мас збільшується. При білковому раціоні, або з переважанням білкової їжі – зменшується.
Про що говорить недостатній або надмірний обсяг виділяється калу. При параметрі менше 100 м – запор. За 200 м і більше – порушене травлення, не надходження жовчі, швидкісна евакуація.
Якщо калу організм виділяє до кілограма, наявна недостатність підшлункової і все, що з цим пов’язано.
Хімічні і біологічні показники
Ряд основних аналізованих хіміко-біологічних показників вказує на наявність відповідних захворювань.
рН-реакція
Якщо говорити те нормі дорослої людини, то вона укладена в інтервалі 6,8 -7,6, тобто нейтральна. У немовлят середовище кисліше, що обумовлюється особливістю їх харчування в ранньому віці.
Тест pH
Білкові волокна
Якщо в калі є білок, навіть його зовсім мала кількість, це може прямо вказувати на патологічні явища, такі як:
- гастрит або шлункові виразки;
- рак;
- ентерит;
- коліт;
- поліпи;
- дуоденіт;
- проктит;
- дисбактеріоз.
Білок у кале
Кров
Присутність навіть незначних вкраплень крові або кривавих прожилок у кале говорить про однозначну патології. Це можуть бути кровотечі, приховані або відкриті, будь-яких відділів харчового і выделительного тракту (у тому числі, кровотечі у ротовій порожнині).
Особливо часто криваві виділення вказують на виразку шлунка, неспецифічний виразковий коліт, виразкові ураження дванадцятипалої кишки, геморой, наявність поліпів, пухлини.
Зверніться до лікаря якомога швидше, якщо в калових масах з’явилася кров
Стеркобілін
Дана речовина – один з продуктів розпаду гемоглобіну, який має властивість забарвлювати екскременти в характерний здоровій людині коричневий колір. Якщо кал знебарвлюється, що відбувається при всіх видах різновидах і групах гепатиту, гострої стадії панкреатиту, анемії і при наявному холангіті, значить, стеркобілін виробляється в недостатній кількості.
Стеркобілін — це тетрапиррольный жовчний пігмент та кінцевий продукт метаболізму гему
Білірубін
Його копрологіі калу здорової дорослої людини бути не повинно.
Білірубін являє собою унікальний жовчний пігмент досить яскравого червоно-коричневого кольору
У дітей допускається наявність незначної кількості даної речовини, поки вони перебувають в грудному віці до трьох місяців.
Якщо білірубін виявлено, це свідчить про наступні патології:
- гіперактивна моторика;
- швидкісна евакуація;
- важка стадія дисбактеріозу, до якої призвів тривалий прийом антибіотиків.
До речі. Якщо в аналізі одночасно присутні і білірубін, і стеркобілін, можна діагностувати відсутність нормальної кишкової мікрофлори в товстій кишці.
Лейкоцитарні клітини
У нормі їх присутність теж не повинно бути виявлено. Якщо лейкоцити є в кале, значить, є запальний процес, який в даний момент протікає в товстій кишці.
При масовій появі в калі лейкоцитів, з одночасним відсутністю слизових виділень діагностують параректальный абсцес.
Лейкоцити в кале
Жири та кислоти
Цього виду біоматеріалу в калі теж не повинно бути. Наявність констатує порушені харчові процеси жовчоутворення і желчетока, відсутність секреторної функції. У немовлят допускається наявність невеликих вкраплень нейтрального жиру.
Що гойдається жирних кислот, їх присутність означає патологічні порушення желчетока, бродильну диспепсію та інші множинні патології.
Елементи гельмінтів
Зрозуміло, це не може бути нормою, але личинки гельмінтів, їх частки і яйця виявляються в калі більше третини пацієнтів, що здають копрологию. Навіть якщо вони є в невеликих кількостях, навіть якщо виявлення одиничне, все одно необхідно вжити заходів, щоб позбавити організм від гельмінтізаціі.
Як виглядають яйця глистів в калі
Жодна самостійна діагностика не замінить лікарську розшифровку копрологіческого аналізу, яку вам підготують в клінічній лабораторії. Але бути в курсі про те, яким повинен бути кал в нормі, і які зміни можуть вказувати на порушення, необхідно. Навіть при візуальному огляді людина може запідозрити недобре. Цього буде достатньо, щоб відправитися до лікаря, який призначити копрологию калу. Можливо, цей увагу, проявлену до власного організму, убереже вас від серйозних проблем зі здоров’ям.