Косоокість у дітей – одна з небагатьох патологій, распознаваемая без допомоги фахівця. Косоокість (гетеротропизм, страбізм) характеризується асиметрією обох або одного ока відносно центральної осі і неможливістю сфокусувати погляд на конкретному предметі.
Захворювання найбільш поширене у дітей 2 – 3 років, так як в цьому віці формується сумісна робота очей. Часто косоокість зустрічається у новонароджених, при цьому носить тимчасовий характер і проходить.
Косоокість – це не тільки косметичний дефект, але і небезпечна патологія. Косить око бачить гірше і погано розвивається. Якщо косоокість не скоригувати до 7 років, підвищиться навантаження на здоровий очей, і зір погіршає.
Чому буває косоокість?
У новонароджених та немовлят у перші місяці життя косоокість є фізіологічною особливістю і носить транзиторний характер. Воно пояснюється слабкістю зорового нерва і відсутністю контролю малюка над своїм зором. Таке косоокість не повинно турбувати батьків. Косоокість у новонароджених зазвичай проходить до 6 місяців.
Крім цього, при відсутності іншої офтальмологічної патології косоокість у дітей до року вважається нормою. Але у дитини 2 років косоокість ніяк не вписується в рамки норми і потребує корекції.
Патологічне косоокість у немовлят може спровокувати занадто близьке розташування іграшок над ліжечком.
У однорічної дитини і у старших дітей косоокість провокують багато причин:
- генетична схильність;
- наявність інших офтальмологічних захворювань (далекозорість, короткозорість, катаракта, ячмінь на оці, кон’юнктивіт у дитини);
- загальні хвороби (ювенільний ревматоїдний артрит);
- важкі інфекційні хвороби (дифтерія, скарлатина);
- неврологічні захворювання;
- отруєння різної етіології;
- черепно-мозкові ушкодження і травми очей;
- родові травми, гіпоксія плоду;
- надмірні зорові навантаження;
- психологічні травми (переляк).
Різновиди дитячої косоокості
В залежності від часу появи, косоокість може бути:
- вродженим – виникає у віці до 6 місяців;
- придбаним – з’являється до 3 років.
В залежності від залучення очей буває:
- переміжне косоокість, коли косять поперемінно обидва ока;
- одностороннє косоокість, коли асиметричний одне око.
Від ступеня виразності розрізняють наступні види хвороби:
- гетеротрофия (прихований страбізм);
- компенсований страбізм (виявляється тільки при обстеженні);
- субкомпенсований страбізм (виникає при ослабленні контролю);
- декомпенсований страбізм (захворювання не вдається контролювати).
В залежності від напрямку відхилення очі гетеротропизм буває
- зі зміщенням догори;
- зі зміщенням донизу.
- сходяться (очей відхилений до перенісся);
- розбіжним (очей відхилений до скроні).
По причині виникнення косоокість поділяють на:
- паралітична (несодружественное), що виникає внаслідок пошкодження рухових м’язів або офтальмологічних хвороб;
- співдружня, що передається переважно у спадок.
В залежності від механізму розвитку захворювання буває:
- аккомодационным;
- неаккоммодационным;
- частковим аккомодационным.
Як визначити захворювання
Ознакою будь-якого виду гетеротропизма є несиметричне положення зіниці і райдужки щодо очної щілини.
Ознаки паралітичної косоокості:
- відсутність або зменшення рухомості ока, що косить;
- запаморочення, яке проходить після закриття одного ока;
- двоїння в очах (характерно при косоокості у підлітка);
- проблема з оцінкою місцезнаходження предмета;
- при спробі сфокусувати косить очей на предмет, відхиляється здоровий очей;
- нахил голови при розгляданні об’єкта;
- якщо уражений зоровий нерв — виникає розширення зіниці, параліч акомодації і опущення століття.
Ознаки співдружньої гетеротропии:
- почергове відхилення очей убік;
- зниження гостроти зору.
Косоокість у бік скроні може супроводжуватися короткозорістю, у бік носа – далекозорістю.
У маленьких дітей приводом звернення до лікаря повинне є примружування, а також поворот або нахил голови при спробі розглянути об’єкт.
Навіщо виправляти косоокість?
- косить очей не розвивається і погано бачить;
- око може звикнути до неправильного розташування зображення на сітківці і усунути дефект буде складніше;
- якщо вчасно не виправити положення очей може розвинутися амбліопія – синдром ледачого ока;
- погіршення зору.
Методи діагностики
Детальним обстеженням дитини займається лікар офтальмолог. Діагностика включає:
При підозрі на паралітична косоокість показана консультація невролога з наступними неврологічними обстеженнями (ЕЕГ, электронейрография, викликані потенціали, електроміографія).
Лікується чи косоокість?
Багатьох батьків турбує питання не тільки про те, як вилікувати косоокість, але і коли це потрібно робити. Виправляти гетеротропизм потрібно якомога раніше. Як виправити косоокість у конкретному випадку може сказати лікуючий лікар на підставі огляду і результатів обстеження.
Серед можливих варіантів лікування:
- диплоптика (спеціальні вправи);
- оптична корекція зору;
- плеоптика;
- апаратні процедури;
- хірургічне втручання.
Вправи при косоокості для малюків
Виконувати вправи можна в домашніх умовах. Гімнастику для очей слід робити в окулярах, інакше позитивного ефекту не буде. Дитина повинна добре себе почувати і не вередувати. Загальна тривалість занять – 2 години в день (кілька підходів по 20 хвилин). Під час занять можна використовувати лото, кубики, різнокольорові кульки та інші предмети.
Приклади вправ:
Як вилікувати хворобу за допомогою оптичної корекції?
Цей метод передбачає використання окулярів і лінз для корекції короткозорості, астигматизму, далекозорості. Застосовується у дітей з 8 – 12 місяців. Під впливом такого лікування косоокість зникає. Також спосіб перешкоджає розвитку синдрому ледачого ока, при якому косить очей сліпне при відсутності зорового навантаження.
Що таке плеоптика?
Плеоптика – це метод лікування амбліопії (синдрому ліниве око). Методика полягає у виключенні з зорового акту бачить очі. Для цього закривають одне скло в окулярах або накладають пов’язку на здорове око. При цьому активізується косить очей, і все навантаження лягає на нього.
При двосторонньому косоокості поперемінно заклеюють обидва ока. Око, яке бачить гірше, закривають на один день, а бачить краще на два і більше. Тривалість носіння пов’язок залежить від гостроти зору.
Апаратне лікування
Апаратне лікування проводиться курсами по 5 – 10 процедур. Використовують кілька методів, які підбираються індивідуально. Цей вид лікування добре переноситься навіть самими маленькими дітьми.
Обладнання:
Як лікують косоокість хірургічним шляхом
Хірургічне втручання використовують переважно для корекції косметичного дефекту з подальшим відновленням функцій очей (бінокулярний зір, гострота зору). Операція на косоокість проводиться амбулаторно і займає один день. У грудних дітей операція проводиться під м’яким загальним наркозом, у підлітків – під місцевим знеболенням. Втручання може бути двох видів:
Повне відновлення займає 1 тиждень.
Реабілітація після лікування
Після проведення хірургічної операції необхідно дотримуватися деякі рекомендації:
- закапування очей протизапальними краплями 3 рази в день протягом 14 днів;
- протягом місяця після операції не дозволяється плавати, очей необхідно оберігати від забруднень;
- протягом 2 – 3 тижнів слід обмежувати фізичні навантаження;
- у дитячий сад або школу дитина може повернутися через 2 тижні.
Профілактика косоокості
Щоб запобігти розвитку захворювання у дитини потрібно виконувати кілька правил:
- своєчасно лікувати офтальмологічні захворювання;
- дотримуватися правил зорових навантажень;
- як можна раніше обстежити дитину у окуліста.
Коментар нашого спеціаліста
Косоокість – поширена патологія у однорічних дітей. Якщо усунути косоокість саме в цьому віці, то воно ніяк не вплине на якість зору і не стане косметичним вадою. Серед численних методів лікування лікар зможе підібрати оптимальний для вашої дитини.
Наші рекомендацииХолодные п’яти у дитини – Доктор Комаровський 
ЗаголовокХолодные п’яти у дитини – Доктор Комаровський
ЗаголовокКогда проколювати вушка – Доктор Комаровський
ЗаголовокКак лікувати астигматизм у дітей?