Серед гострих інфекційних захворювань краснуха у дітей стоїть на особливому місці, оскільки вірус здатний завдати непоправної шкоди імунній системі і внутрішніх органів організму, що розвивається. Необхідна специфічна профілактика, яка полягає в вакцинації згідно з графіком національного календаря щеплень. У цьому матеріалі наведено основні відомості, що стосуються краснухи у дітей: симптоми і лікування, міри профілактики та основні види ускладнення інфекції. Також дані загальні поняття інкубаційного періоду і шляхів заражень у дорослих і малюків.
Інфекція і вірус краснухи — як відбувається зараження
Вірус краснухи — це высокоустойчивый мікроорганізм, який має подвійний мембраною і власної молекулою рибонуклеїнової кислоти. Це дозволяє тривалий час виживати у зовнішньому середовищі навіть при самих несприятливих умовах. При впровадженні в слизову оболонку верхніх дихальних шляхів вірус краснухи інтегрує свою молекулу РНК, яка захищена від впливу лімфоцитів і макрофагів ворсинчатым шаром. Тому без попередньої вакцинації в організмі дитини не існує специфічних засобів імунного захисту від цього виду інфекції.
Особливістю сімейства вірусів групи тога полягає в тому, що на зовнішній поверхні їх мембрани виробляється гемаглютинін — речовина, що сприяє швидкому всмоктуванню вірусної молекули у клітини крові людини. По мірі посилення концентрації вірусів поступово починається вироблення такого речовина як нейраминидаза, сприяє ураження нервової тканини.
Інфекція краснуха — це дуже заразне захворювання, яке передається повітряно-крапельним шляхом. Ступінь контактності при відсутності специфічного імунітету становить показник у більш ніж 90 %. Поширення інфекції краснухи відбувається в основному в замкнутих просторах, у яких скупчується велика кількість людей. Це дитячі садки, школи, інтернати. Відомі випадки внутрішньолікарняної інфекції в педіатричних стаціонарах, куди поміщають дітей з помилковим первинним діагнозом лімфаденіту. Виділення вірусу відбувається при кашлі, чханні, розмові і просто диханні. При попаданні в навколишнє середовище мікроорганізм зберігає свої агресивні властивості протягом 5 — 8 годин залежно від сухості і температури повітря. Відбувається миттєве вимкнення при кварцуванні або попаданні прямих сонячних променів.
Як проявляється і виглядає краснуха у дітей на фото?
Як проявляється краснуха, знають далеко не всі батьки і часто плутають це захворювання з типовою застудою або ГРЗ. Але необхідно ретельно діагностувати кожен подібний випадок і вживати заходи профілактики ускладнень інфекції, які можуть торкатися структури головного мозку, нервове волокно, спиною мозок і сполучну тканину. Особливо часто страждають стінки дрібних кровоносних судин.
Далі на сторінці представлена краснуха у дітей на фото, де проілюстровано шкірні висипання, і зовнішній вигляд припухлих лімфатичних вузлів в потиличної частини шиї:
Але не достатньо подивитися, як виглядає краснуха на фото, необхідно ще вміти диференціювати ці прояви від інших дерматологічних та системних захворювань, при яких також можуть проявлятися різні типи висипань.
Варто враховувати наступні фактори оцінки стану хворого малюка:
- у переважній більшості випадків інфекція розвивається лише у осіб, які не пройшли специфічну вакцинацію;
- ризик захворіти збільшується в осінній, зимовий і весняний час (літо випадків краснухи практично не спостерігається);
- серед контактних осіб були виявлені випадки подібних хвороб;
- середній вік найбільш нестійких осіб коливається між 1,5 і 4 роками життя;
- існує небезпека вродженого присутності вірусу, який може бути придатним під впливом несприятливих факторів зовнішнього впливу (прорізування зубів, введення прикормів і докормив, простудні захворювання).
Труднощі диференціальної діагностики полягають у тому, що найчастіше зараження відбувається від хворої на стадії інкубаційного періоду. Він може тривати до 3-х тижнів. І при цьому, починаючи з 2-го дня, хворий активно виділяє вірус в навколишнє середовище. Припиняється виділення вірусу повітряно-крапельним шляхом лише через тиждень після появи характерної висипки на шкірі.
Перші ознаки та симптоми краснухи у дітей (фото)
Перші ознаки краснухи у дітей можуть починати проявлятися лише в кінці інкубаційного періоду. Хоча весь цей час дитина може скаржитися на слабкість і нездужання, стає примхливим без видимих причин, більш повільний, сонливий.
У момент зараження вірус потрапляє на слизові оболонки зіву, гортані та мигдаликів. Війчастий епітелій носових ходів не сприйнятливий до цього типу мікроорганізмів, тому дихання через ніс часто рятує від цього виду інфекції. Після впровадження інфекційний агент впроваджується в кров’яне русло через стінку капілярів. Потім відбувається дисеміноване розмноження і поширення на всіх без винятку органів і систем. Через деякий час інфікованість починають проявлятися у вигляді ущільнення, збільшення і болючості лімфатичних вузлів пахової, пахвовій і підщелепної групи. Потім ці ознаки проходять, і основна локалізація лімфоаденопатії зміщується в область потиличних лімфатичних вузлів. Це пов’язано з тим, що саме в цьому місці лімфоїдна тканина володіє найменшою стійкістю до впровадження вірусу. Типові симптоми краснухи у дітей з’являються після закінчення інкубаційного періоду. Виділяється так званий продром, протягом якого відчувається розбитість, біль у великих м’язах і суглобах, головний біль, першіння в горлі, легка закладеність носа. Через 24 — 36 годин виникає різка болючість в потиличної частини шиї. При пальпації визначаються невеликі за розміром, нерухомі і щільні лімфатичні вузли. Їх розмір може становити до 10 мм у діаметрі.
Подальші симптоми краснухи у дітей з’являються за певним алгоритмом:
- відразу ж після виступання потиличних і шийних лімфатичних вузлів підвищується температура тіла до 38 градусів за Цельсієм;
- виникає сухий нападоподібний кашель;
- носові ходи закладені за рахунок масивного набряку слизової оболонки, виділення слизу при цьому ні;
- через 2 дні на різних частинах тіла з’являються дрібні крапкові висипання червоного насушеного кольору.
Далі можна подивитися на фото симптоми краснухи у вигляді овальних та круглих висипань:
Типова початкова локалізація висипу — це область навколо вух, передня стінка шиї, щоки і носогубний трикутник. Потім, протягом 1 — 2-х днів висип швидко поширюється по верхньому плечовому поясі, спускаючись на спину, живіт, в область паху і далі — на стегна. Після закінчення 3-х діб висип починає бліднути і зникає практично з усього тіла. Найбільш наполегливі вогнища — це сідниці і внутрішня поверхня стегна, розгинальні площині передпліч. Ніколи не з’являються висипання на долонях і шкірі ступень ніг. Період висипань триває від 3-х до 7-ми днів. Потім настає період реконвалесценції, при якому стан малюка швидко покращується, відновлюється апетит і рухова активність. Усувається кашель, закладеність носа і біль у горлі. Лімфовузли можуть зникнути повністю тільки через 14 — 18 днів з моменту, коли висип зникне. Не варто цього лякатися — це звичайне явище для інфекції краснухи.
Діагностика краснухи
Первинна діагностика краснухи проводиться на підставі анамнезу, епідеміологічного статусу у населеному пункті, наявності інформації про спалахи або епізодичних випадків інфекції в тому чи іншому дитячому дошкільному закладі. У дитячому саду або яслах відразу ж встановлюється карантинний режим.
При огляді лікар може побачити наявність петехиальных висипань на верхньому небі, в гортані і зіві. Промацуються збільшені потиличні та шийні лімфатичні вузли. У період, коли висипання відсутні, діагностика може здійснювати лабораторним шляхом. Для цього робиться забір крові з вени. На основі отриманого біологічного матеріалу проводиться серологічний аналіз, в ході якого визначається титр антитіл до вірусу краснухи. Діагноз може бути встановлений, якщо показник титру антитіл перевищує норму в 4 і більше разів. Після проведеного курсу лікування необхідно повторне серологічне дослідження крові.
Додатково при діагностиці краснухи проводиться загальний аналіз крові та сечі, ЕКГ для виключення можливих ускладнень. Рентгенографія легень призначається при підозрі на пневмонію як ускладнення даної інфекції.
Чим небезпечна краснуха у дітей до року?
У педіатричній практиці краснуха до року зустрічається вкрай рідко і вимагає пильної уваги, оскільки представляє собою серйозну небезпеку для здоров’я новонародженого малюка. Справа в тому, що вчасно внутрішньоутробного розвитку організм плода отримує порцію антитіл до різних інфекцій, з яким знаком» організм матері. Цього запасу зазвичай вистачає до того моменту, коли після народження дитина виробить власну імунну систему.
Але зустрічаються ситуації, коли жінка до моменту вагітності не встречалсь у своєму житті з вірусом краснухи. У цьому випадку малюк не має ніякого імунітету проти даного виду інфекції. При зараженні може спостерігатися стрімке блискавичне течії з найсильнішим судомним синдромом і дисемінованим внутрішньосудинним згортанням крові. Всі хворі діти підлягають екстреної госпіталізації в інфекційний стаціонар. Високий ризик розвитку менінгіту та енцефаліту, оскільки гематоенцефалічний бар’єр на цьому етапі життя у новонародженого не здатний відбивати атаки патогенної мікрофлори.
Краснуха у дітей до року дає стійкий довічний імунітет, який дозволяє відмовитися від вакцинації у встановлені терміни.
Наслідки і ускладнення захворювання краснуха
Захворювання краснуха в більшості випадків не є важкою інфекцій, що призводить до якихось катастрофічних змін в організмі людини. У дітей краснуха ускладнення може давати тільки в тому випадку, якщо сильно ослаблена імунна система або під час хвороби приєдналася вторничная патогенна мікрофлори.
Найбільш поширені наслідки краснухи включають в себе розвиток ангін при приєднанні стафілокока або стрептокока, пневмонії, бронхіту, менінгіту та енцефаліту.
Рідше зустрічаються артрити ревматоїдної етіології, міокардити, пієлонефрити і запалення середнього вуха. У дорослих людей ця хвороба може призводити до більш серйозних наслідків. Часто розвивається менінгоенцефаліт з вираженою менингеальной клінікою. Ще одне поширене ускладнення у дорослих — тромбоцитопенічна пурпура.
Лікування хвороби краснуха у дітей
Лікування краснухи у більшості випадків проводиться в амбулаторних умовах. Матері або батьку надається лікарняний лист терміном на 21 день (до того моменту, коли малюк перестане виділяти вірус в навколишнє середовище і зможе відвідувати дитячий дошкільний заклад).
Для того щоб почати лікування краснухи у дітей, необхідно підготувати ізольоване приміщення, яке добре провітрюється. Проводиться ізоляція від інших дітей, присутніх в сім’ї. Призначається постільний режим на 5 — 7 днів. У цей час важливо організувати правильне повноцінне харчування і достатній питний режим. Необхідно давати в добу не менше 2-х літрів рідини. Половина цієї кількості має бути у вигляді мінеральної води з випущеними газами або розчину «Регідрону». Призначається багаторазове харчування маленькими порціями. Страви повинні вміщувати велику кількість білків рослинного і тваринного походження. Це може бути кисломолочна продукція (сир, кефір, йогурт, ряжанка), протерті м’ясні і рибні пудинги, куряче яйце і багато іншого.
Призначається «Аскорутин» по 500 мг 3 рази на добу для профілактики синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові. Також можуть використовуватися спазмолітики і нестероїдні протизапальні препарати, які дозволяють зняти головні і м’язові болі і нормалізувати температуру тіла.
В даний час вчені не знають, як лікувати краснуху у дітей з допомогою специфічних противірусних препаратів. Їх просто не існує. Антибіотики при цій інфекції не ефективні. Вони призначаються лише в разі ускладнень, при лимфоадените, ангіні і пневмонії. Певною ефективністю володіє препарат «Вобэнзим», який надає імуностимулюючу і протизапальну дію на організм дитини. Призначається по 1 капсулі 3 рази на добу протягом 12 — 15 днів.
Позитивний ефект в період висипань на шкірі дають антигістамінні препарати. Це може бути «Супрастин», «Тавегіл», «Піпольфен», «Кларитин» або «Діазолін». Давати слід у дозі, яка відповідає віку та масі тіла дитини.
Лікування хвороби краснуха в стаціонарі потрібно в тому випадку, якщо у дитини розвивається судомний синдром і є ознаки поширення інфекції через гематоенцефалічний бар’єр. У цьому випадку хвороба краснуха являє собою загрозу для здоров’я та життя дитини.
Може бути повторна краснуха?
Краснуха повторно може розвиватися в осіб, які не пройшли своєчасно ревакцинацію. Слід знати, що імунітет після щеплення зберігається протягом 20 років. Тому в період планування вагітності необхідно перевірити свій імунний статус і зробити ревакцинацію від цієї небезпечної для плода інфекції.
У дітей повторна краснуха зустрічається виключно рідко. Це може бути пов’язано лише з тотальним імунодефіцитом, при якому повністю відсутні антитіла до даного типу вірусів. Рекомендується ревакцинація для відновлення імунного статусу. Більшість вчених сходяться на думці, що повторне інфікування цією хворобою в принципі неможливо.
Профілактика краснухи у дітей
Профілактика краснухи у дітей підрозділяється на активні і пасивні заходи. Активна профілактика краснухи — це своєчасна вакцинація, яка проводиться в перший рік життя малюка в суворій відповідності з національним профілактичним прививочным календарем. Первинна вакцинація робиться в період з 1 року до півтора років. Спільно ставляться щеплення від кору та епідемічного паротиту. Імунітет з’являється через 3 тижні з моменту внутрішньом’язового введення ослабленої культури вірусу краснухи. Потрібно ревакцинація для відновлення імунного статусу у віці 6 — 7 років. До 28 років у дорослої людини цей поствакцинальний імунітет зберігається. Потім потрібно повторна ревакцинація. Особливо це актуально стосовно жінок, які планують вагітність у віці старше 30 років.
Пасивні профілактичні заходи включають в себе навчання дітей правилам особистої гігієни. Також при виявленні випадку інфекції необхідно введення карантинних заходів.
