Зміст статті:
Крижово-клубових зчленування – міцне парне з’єднання, яке відносять до тугим суглобам. Воно з’єднує бічний відділ крижів і виступаючу частину клубової кістки, таким чином, виступаючи в якості сполучного елемента між хребетним стовпом і тазовими кістками.
Анатомія крижово-клубового зчленування
Крижово-клубовий амфиартроз (тугий суглоб) є парним зчленуванням, утвореним ушковидными поверхнями крижового відділу хребта і виступаючими суглобовими поверхнями клубової кістки.
Суглобові поверхні для зчленування представлені щільної волокнистої хрящовою тканиною.
Синовіальна сумка суглобів має щілиноподібну капсулу, щільно натягнуту і прикріплену до краю суглобових поверхонь.
Зв’язковий апарат крижово-клубового зчленування представлений короткими міцними пучками міжкісткових зв’язок. Спереду суглоб зміцнює вентральная зв’язка, ззаду – псевдолюмбальная і дорзальна зв’язки. Також суглоби фіксують зв’язки, що скріплюють тазові кістки з хребтом: крижово-клубова, крижово-остиста і клубово-поперекова зв’язка, безпосередньо до самого крижово-клубового зчленування не відносяться.
Кровопостачання зчленування здійснюється відгалуженнями поперекової, клубово-поперекової і зовнішньої крижової артерій.
Іннервація суглобової капсули забезпечується гілками поперекового і крижового нервових сплетень.
Функції крижово-клубового пояси
Потужні і короткі зв’язки, що утримують суглоб, а також практична відсутність суглобової щілини роблять активні руху суглоба практично неможливими. Амплітуда руху частин суглоба один щодо одного у дорослої людини не перевищує 4-5 градусів. У дитячому віці і у жінок на останніх термінах вагітності рухливість декілька вище.
Суглоб здатний виносити великі динамічні і статичні навантаження, його основною функцією є амортизація рухів нижніх кінцівок, повідомлюваних хребетного стовпа.
Захворювання крижово-клубового зчленування
Захворювання і травми крижово-клубового зчленування – одна з поширених причин болю в поперековому відділі спини.
Артроз КПС
Хрящова тканина на різних стадіях артрозу
Артроз крижово-клубового зчленування – хронічне захворювання, що характеризується дегенеративними і дистрофічними змінами хрящових тканин. Причинами виникнення артрозу стають процеси порушення утворення клітин хряща, обумовлені травматичними, метаболічними, еволюційними і спадковими причинами.
Сприятливими факторами виникнення артрозу КПС прийнято вважати:
- травми суглоба,
- аутоімунні захворювання,
- хронічні запальні процеси,
- генетичну схильність,
- надмірні навантаження на суглоб під час занять спортом або іншою фізичною діяльністю,
- надмірна вага,
- порушення кровообігу в області суглобів,
- ускладнення під час вагітності.
Симптоми артрозу зчленування:
- тупий, ниючий біль у попереку, що підсилюється при русі;
- обмеження рухливості при поворотах і нахилах;
- дискомфорт під час тривалого сидіння або ходьби;
- набряклість в зоні ураження;
- спазми м’язів спини.
Хондропротектори — препарати, що допомагають відновити хрящову тканину
Головна роль у лікуванні артрозу крижово-клубового зчленування відводиться медикаментозної терапії, що включає в себе прийом:
- анальгетиків для купірування больового синдрому,
- нестероїдних протизапальних засобів або глюкокортикоїдів для запобігання розвитку запальних процесів,
- хондропротекторів для поліпшення процесів регенерації хрящової тканини,
- мінеральні і вітамінні комплекси для зміцнення загального і місцевого імунітету.
В якості допоміжної терапії застосовуються методи физиолечения: електрофорез, лікувальний масаж, гидрокинезиотерапия, бальнеотерапія, голковколювання. На етапі ремісії захворювання відновити рухливість, поліпшити кровообіг допомагають заняття лікувальною фізкультурою.
Сакроілеїт
Сакроілеїт – запальний процес у тканинах крижово-клубового зчленування. Причинами розвитку патології є:
- ускладнення після перенесених травм;
- аутоімунні захворювання ревматичного характеру;
- інфекції, спричинені бактеріальними або вірусними агентами, перенесеними кровотоком з іншого джерела в організмі;
- вроджені порушення сполучної тканини;
- ускладнення гнійного остеомієліту характеру.
Симптоми зі сакроілеїтом:
- сильний біль у спині, віддає у стегна і коліна,
- обмеження рухливості, неможливість повернути корпус або нахилитися,
- при інфекційній природі захворювання – різкий підйом температури тіла, симптоми інтоксикації.
Лікування зі сакроілеїтом складається головним чином в терапії основного захворювання. Як правило, консервативне лікування, за винятком випадків гнійного зі сакроілеїтом, що вимагає оперативного розкриття та дренування порожнин суглоба. В інших випадках пацієнтам призначається ін’єкційна блокада для купірування больового синдрому, прийом нестероїдних або містять гормони протизапальних препаратів, у разі сакроилеитов інфекційної природи – антибіотикотерапія .
Травматичні ураження
Травматичні ураження крижово-клубового зчленування зустрічаються порівняно рідко і здебільшого поєднуються з ураженнями інших відділів хребта або тазу. Як правило, травми такого типу виникають при дуже сильному фізичному впливі, наприклад, при падінні з великої висоти або в дорожньо-транспортних пригодах. В окремих випадках травми зчленування виникають в результаті ускладненій пологовій діяльності.
Переломи тазових кісток часто викликають великі кровотечі в черевну порожнину, створюючи серйозну загрозу для життя потерпілого, тому вимагають негайного звернення за медичною допомогою.
Симптомами переломів в області крижово-клубового зчленування є:
- сильний біль в області попереку, тазу, пахової області,
- порушення функцій нижніх кінцівок,
- візуально помітні деформації тазової області.
Тактика лікування переломів тазу і крижово-клубового зчленування залежить від ступеня ураження. При малій кількості уламків лікування може здійснюватися консервативно, за допомогою скелетного витягнення. В інших випадках необхідно оперативне втручання, під час якого область поразки оголюється, проводиться репозиція відламків та скріплення їх гвинтами, спицями або пластинами з біологічно і хімічно інертних сплавів.
Розтягнення і розриви зв’язок крижово-клубового зчленування, як правило, поєднуються з порушеннями цілісності зв’язок лонного зчленування. Найчастіше подібна травма стає результатом ускладненій пологовій діяльності.
Діагностика травм здійснюється за допомогою інструментальних методик: рентгенографії, ультразвукового дослідження м’яких тканин, МРТ і КТ для отримання максимально точної картини області поразки.
Профілактика захворювань КПС
Запобігти розвиток патологій КПС дозволить комплекс профілактичних заходів, що включають в себе:
- Регулярна фізична активність, що передбачає посильні навантаження, що дозволяють зміцнити м’язово-зв’язковий апарат: плавання, гімнастика, заняття йогою, стретчінгом.
- Повноцінне і раціональне харчування, яке включає в себе продукти з вмістом білка, кальцію, вітамінів Е, Д і інших нутрієнтів, мікро – і макроелементів, необхідних для нормального функціонування всіх систем і органів.
- Уникнення травм при заняттях спортом та іншими видами фізичної діяльності і в побуті.
- Своєчасне виявлення і лікування будь-яких вогнищ інфекції в організмі: тонзилітів, гайморитів, синуситів, пульпітом, отитів і т. д.
- Підтримуюча терапія при системних захворюваннях сполучної тканини.
- Носіння спеціального підтримує бандажа під час вагітності для профілактики дисфункції крижово-клубового і лонного зчленувань.
Дотримання правил профілактики дозволяє звести до мінімуму ризики розвитку патологій в області крижово-клубових суглобів.
