Кропив’янкою, або кропив’яної лихоманкою, називають одне із найбільш складних в плані діагностики і лікування дерматологічних захворювань. Таке оригінальне назву хвороба отримала, тому що висип зовні нагадує сліди на шкірі після контакту зі пекучої кропивою.
Складність діагностики та лікування полягає в тому, що висипання при кропив’яної лихоманці можуть з’явитися з-за безлічі самих різноманітних факторів. Тому потрібне проведення обстеження пацієнта, а підхід до лікування повинен бути зваженим і індивідуальним. Проявлятися кропив’янка у дорослих може як самостійна алергічна реакція на певний подразник або як один з ознак практично будь-якої внутрішньої хвороби.
Причина появи кропив’янки полягає у розвитку гострого запалення сполучної тканини, що знаходиться в сосочковом шарі дерми. Іноді симптоми кропивниці супроводжують розвиток набряку Квінке – гострої, загрозливої алергічної реакції. Неправильно вважати, що набряк Квінке розвивається виключно на обличчі, така реакція може спостерігатися на ногах, руках, статевих органах та ін
Безліч людей стикається з таким захворюванням, як кропив’янка: симптоми гострого дерматозу знайомі кожному третьому дорослого, що живе на планеті. У більшості випадків кропив’яна лихоманка проявляється епізодично і проходить без лікування, але у деяких хворих дерматоз переходить в хронічну форму.
Які причини захворювання?
Зміст статті
- 1 Які причини захворювання?
- 2 Симптоматика та види захворювання
- 2.1 Форми
- 2.2 Види
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 5 Профілактичні заходи
Неможливо відразу ж відповісти, які причини кропив’янки, так як це класичний випадок полиэтиологического (викликається різноманітними причинами) захворювання.
Найпоширеніший варіант – алергічна кропив’яна лихоманка. Природа цього захворювання – гіперчутливість організму негайного типу, тобто шкірна реакція розвивається практично відразу ж при контакті з алергеном. Для кропив’янки алергічної природи частими причинами стає укуси комах або непереносимість певних продуктів.
Иммунокомплесные причини кропив’яної лихоманки складаються в нестандартній реакції імунної системи. Такий механізм розвитку шкірної реакції нерідко розвивається після прийому деяких лікарських засобів.
За спостереженнями лікарів, найчастіше спостерігається кропив’янка від прийому антибіотиків, після вакцинації або при застосуванні препаратів місцевої анестезії. Однак спровокувати появу висипу може будь-який лікарський засіб.
Нерідко провокують розвиток кропив’янки патології органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, особливо печінки. Такі патології призводять до уповільнення руйнування гістаміну, а надмірний вміст цієї речовини провокує шкірні реакції.
Іншими причинами розвитку кропив’яної лихоманки є наступні:
- хронічні вогнища інфекції в організмі (бактеріальні, вірусні або грибкові);
- різні ендокринні порушення;
- системні захворювання з ураженням сполучної тканини (наприклад, ревматоїдний артрит);
- лімфопроліферативні і пухлинні захворювання;
- саркоїдоз та інші хвороби.
Симптоматика і види захворювання
Щоб зрозуміти, як виглядає кропив’янка, варто згадати, які сліди з’являються на шкірі після контакту з травою пекучої кропиви. Основні симптоми кропив’янки у дорослих:
- почервоніння шкіри;
- утворення дрібних бульбашок.
Висипання з’являються хаотично, вогнища можуть бути розташовані симетрично і немає. Висип може бути множинною і обмеженою, елементи бувають великими і невеликими. Тобто, ознаки кропив’яної лихоманки вельми різноманітні.
До постійних симптомів, якими завжди супроводжується кропив’янка у дорослих, є свербіж шкіри в ділянці ураження, а також оборотність висипань (після купірування нападу слідів на шкірі не залишається).
Елементи висипу тілі можуть мати будь-яку локалізацію. Найчастіше висип з’являється на ногах і руках, не можна виключати появи висипань на голові і шкірі особи. Більш того, висип може мігрувати, якщо в перший раз була виявлена кропив’янка на руках, то при рецидиві висип може з’явитися на ногах або тілі.
Дещо рідше відзначається кропив’янка на долонях, як правило, це симптом контактної алергії, що виявляється після того, як хворий погладить кішку або скористається побутовою хімією, не надівши рукавички.
При великій площі ураженої шкіри можливе порушення загального самопочуття – нездужання, підвищення температури та ін
Форми
Виділяють три форми захворювання:
- гостру;
- хронічну;
- рецидивуючу.
Форма
Ознаки
Гостра
Тривалість прояви – від 1-2 годин до 15 діб. Розвивається як реакція на укуси комах, ліки, продукти, інфекційні захворювання.
Хронічна
Тривалість процесу – кілька місяців. Захворювання пов’язане з внутрішніми патологіями: порушенням в роботі органів і систем, хронічними інфекціями, розпадом пухлини, патологічно протікає вагітністю та ін.
Рецидивуюча
Характеризується багаторазовим повторенням нападів
Кропив’яна лихоманка не є заразною, неможливо захворіти, навіть дуже близько спілкуючись з хворим.
У багатьох людей прояви хвороби кропив’янки незначні, висип швидко проходить без лікування, тому хворі часто не звертаються до дерматолога і швидко забувають цей неприємний епізод свого життя.
При виражених, регулярно виявляються симптомах або при хронічній формі хвороби лікування кропив’янки дозволяє істотно поліпшити стан шкіри.
Види
В залежності від фактора, який спровокував шкірну реакцію, виділяють наступні види кропив’янки:
- спонтанна;
- механічна;
- фізична.
Механічна кропив’яна лихоманка, викликана дією механічних, тобто ознаки дерматозу з’являються на шкірі в місцях тертя, тиску та ін Наприклад, кропив’яна лихоманка на ногах може проявитися при носінні тісного взуття. Однієї з різновидів є дермографическая кропив’янка, при якій роздратування на шкірі з’являється при впливі тупим предметом (наприклад, олівцем) або з-за тертя одягом.
Фізичні види кропив’янки пов’язані з впливом фізичних факторів – сонця, холоду, тепла та ін.
Існує кілька форм захворювання:
- сонячна кропив’янка – дерматоз, при якому на шкірі проявляється висип після впливу ультрафіолету. Розвинутися сонячна кропив’янка може після відвідування пляжу або солярію. Нерідко сонячна кропив’янка проявляється після того, як людина довго сидить біля вікна в сонячній кімнаті або в транспорті, так як скло не затримує ультрафіолет;
- аквагенная форма захворювання проявляється після контакту з водою;
- холинергическая кропив’яна лихоманка – це реакція на підвищене потовиділення або підвищення температури (через хворобу, відвідування лазні тощо) На ногах ця форма кропив’янки може проявитися при носінні синтетичної, що не пропускає повітря взуття. У жінок часто висипання на ногах спровоковані носінням капронових колгот;
- при холодової формі хвороби клінічні прояви виявляються після контакту з холодним повітрям або предметом;
- папульозний кропив’янка розвивається після того, як людину покусають комахи. Проявитися папульозний кропив’янка може після пікніка на природі або при появі домашніх паразитів (клопів, бліх тощо). Характеризується папульозний кропив’янка утворенням на шкірі не звичайних пухирів, а папул – елементів, істотно виступаючих над здоровою тканиною. Іноді папульозний кропив’янка є ускладненням звичайної форми хвороби;
- адренегическая форма хвороби зустрічається вкрай рідко, висипання у хворих з’являється як реакція на стрес;
- ідіопатична хронічна кропив’яна лихоманка – захворювання, що протікає з періодичними загостреннями, причини яких не визначені.
Діагностика
При кропив’янці діагностика не обмежується вивченням симптомів. Адже для того, щоб лікування кропив’янки було успішним, необхідно зрозуміти причини, що викликають появу висипки.
Тому діагностика кропив’яної лихоманки повинна проводитися вдумливо і ретельно. Пацієнта направлять на здачу аналізів та консультації до вузьких спеціалістів. Необхідно робити низку аналізів:
- загальне та біохімічне дослідження крові;
- аналіз на виявлення антитіл до інфекцій: гепатитів, сифілісу, ВІЛ;
- специфічні аналізи для виключення аутоімунних захворювань;
- тести на алергію.
При підозрі на холодову кропив’янку прикладають до шкіри кубик льоду на 15 хвилин, якщо підозрюється сонячна кропив’янка, то невелику ділянку шкіри на ногах опромінюється за допомогою УФ-лампи. Грунтуючись на реакціях шкіри, можна буде поставити діагноз.
Крім того, діагностика захворювання кропив’янка обов’язково включає в себе відвідування вузьких спеціалістів:
- ендокринолога;
- стоматолога;
- отоларинголога;
- гастроентеролога;
- для жінок – гінеколога.
Лікування
Лікар, здійснюючи лікування кропив’янки у дорослих і дітей, повинен донести до пацієнта, що важливою умовою одужання є виключення контактів з речовиною-алергеном.
При кропив’янці лікування починають з прийому антигістамінних засобів. При хронічній формі захворювання нерідко висип проходить тільки після тривалого курсу – 3 місяці і більше.
При тяжкій формі захворювання, коли висипання на тілі супроводжуються вираженим запаленням, може бути призначено системне застосування кортикостероїдів (курс не більше 7 днів). Однак таке лікування може викликати небажані ефекти, тому лікар повинен перед призначенням препарату оцінити ризики для конкретного хворого.
Якщо висипання на шкірі довго не гояться застосовують мазі з вмістом кортикостероїдів, підбираючи сучасні препарати, що не містять галогенів (Локойд, Адвантан тощо). Корисно робити курс ін’єкцій гистоглобулина, провести кілька сеансів плазмофорезу.
Курс лікування підбирається завжди індивідуально з урахуванням результатів проведених досліджень. Наприклад, якщо висипання на шкірі спровоковані глистовими інвазіями, призначають протипаразитарний лікування. Якщо причина висипки на тілі або ногах ендокринні порушення, необхідна коригуюча терапія.
Профілактичні заходи
З опису кропив’янки зрозуміло, що таке захворювання краще попередити, ніж потім лікувати. Первинна профілактика полягає у своєчасній санації вогнищ інфекції (лікування карієсу, гаймориту, гінекологічних запальних захворювань тощо) та у віданні максимально здорового способу життя.
Вторинна профілактика здійснюється після визначення типу алергену, який викликав таку шкірні реакції. Наприклад, кропив’янка на руках часто розвивається із-за контакту з препаратами побутової хімії. У цьому випадку профілактика буде полягати в скороченні числа хімічних засобів в будинку і у використанні гумових рукавичках.
У процесі діагностики доводиться робити безліч обстежень для виявлення внутрішніх причин розвитку кропив’янки. Виявлені патології необхідно коригувати за допомогою доступних методів лікування.
Хворі повинні розуміти, що контактів з виявленим алергеном їм доведеться уникати все життя. Якщо висип з’являється у відповідь на прийом певної групи ліків, пацієнти повинні попереджати лікарів про наявність алергії.
Автор: Тетяна Крупська.
