Нормальний стілець (випорожнення, екскременти, кал) повинен бути один-два рази в день і мати колір від світло-коричневого до насичено-коричневого, м’яку консистенцію, циліндричну форму і без неприємного запаху. Якщо з’являється кров при дефекації (поході в туалет «по-великому»), то це грізний симптом, і консультація лікаря необхідна. Навіть одноразове поява кров’яних прожилки в випорожненнях повинно насторожити і направити людину в поліклініку.
Колір крові у випорожненнях при різних захворюваннях
Кров у калових масах буває червоного, бордового, чорної і невидимої (прихованої). Причинами виникнення крові можуть бути пошкодження слизової при проходженні твердого вмісту по кишечнику. Але найчастіше причиною появи крові при дефекації у чоловіків і у жінок є захворювання кишечника. За кількістю, кольором і якістю кров’яного стільця можна припустити, якою ділянку кишечника пошкоджений або які захворювання викликали появу ненормальних випорожнень.
При дивертикулах, колітах, раку кишечника кров червоного кольору і видно у випорожненнях у вигляді прожилок. Якщо рідкий стілець з домішкою крові, то це ураження гельмінтами, а при приєднанні лихоманки – явна дизентерія.
Якщо кров яскраво-червоного або червоного кольору або є згустки при дефекації, то це говорить про те, що джерело кровотечі знаходиться близько до заднього проходу: сигмовидна, пряма кишка, анальний отвір. Кровотечі з поперечноободочной і низхідного відділу товстої кишки супроводжуються темним або бордовим кольором крові.
Іноді кал чорного кольору з неприємним запахом. Це свідчить про кровотечу з висхідного відділу товстої кишки, відділів тонкого кишечника, шлунку і навіть стравоходу. Зміна кольору і запаху відбувається під впливом кишкових бактерій, які сприяють розпаду кров’яних клітин на хімічні елементи. У деяких випадках при пошкодженні верхніх відділів шкт кров у калі яскравого кольору з-за посиленою моторики кишечника і швидкого її просування до анусу.
Якщо кров з’являється між актами дефекації або під час них і проявляється у вигляді яскраво-червоної цівки з ануса або у вигляді згустків, не змішаних з калом, то це говорить про геморої чи тріщині заднього проходу. Такого роду кровотечі властиві людям, що страждають запорами.
Чорний рідкий стілець – поганий прогностичний ознака. Такий симптом свідчить про масивній кровотечі з верхніх відділів травного тракту. Найчастіше все це супроводжується тяжкими формами анемії і потребує негайного лікування.
Причини появи крові в калі.
Виходячи з вищесказаного – захворювання, при яких виникає кров при дефекації:
- геморой;
- тріщина ануса;
- поліпи шкт;
- поліп в прямій кишці;
- рак прямої кишки;
- злоякісні захворювання товстої кишки;
- коліти;
- хвороба Крона;
- цироз печінки;
- пухлини кишечника;
- дивертикулез;
- виразка шлунка і 12-палої кишки;
- пухлини шлунка;
- розширення вен стравоходу через варикозу;
- ішемія кишечнику;
- дизентерія;
- амебіаз;
- тромбоз мезентеріальних судин, які кровоснабжают зв’язки кишечника;
- ангиодисплазии – вікові або вроджені порушення проникності судин;
- порушення здатності згортання крові спадкового характеру;
- отруєння щурячою отрутою, отруйними рослинами (наприклад, бересклетом, буркуном)
При прийомі нестероїдних протизапальних препаратів, таких як: аспірин, диклофенак, індометацин, при прийомі препаратів, що знижують згортання крові: прадакса, варфарин, ксарелто, клопідогрел, гепарин, може бути кров при дефекації і це грізний симптом, про який треба негайно повідомити лікаря для зменшення дози препарату або його скасування, заміни!
Зміни кольору калу пов’язане також з прийомом лікарських засобів на основі калію, залізовмісних препаратів та засобів з вісмутом, а також якщо людина напередодні вживав фарбувальні продукти: буряк, томат, кров’яна ковбаса, печінка, смородини. У цих випадках колір випорожнень бордовий. Однак це не кров, та фарбування є чисто хімічною реакцією.
Кров у калі у чоловіків
Кров при дефекації у чоловіків найчастіше буває при геморої, тріщинах прямої кишки, цироз печінки, онкологічних захворюваннях та при травмі стінки прямої кишки з-за намагання ввести в задній прохід який-небудь предмет.
Онкологічні поразки кишечника крім появи крові в калі і супроводжується такими симптомами: відраза до їжі, слабкість, відчуття переповненості шлунка, постійне бурчання, неприємні відчуття в області ануса і прямої кишки, запори, проноси, бурчання, несправжні позиви до дефекації, не приносить полегшення випорожнення. Калові маси при цьому захворюванні з домішкою крові, а при запущеній формі мають стрічкоподібний характер. Надалі виникає кишкова непрохідність.
Цироз печінки проявляється нудотою, блювотою, гіркотою в роті, непереносимістю окремих продуктів, астенією, шкірним свербежем, судинні «зірочками» на шкірі живота. При запущених випадках розриваються варикозно змінені судини кишечника і стравоходу і викликають кровотечу, яке проявляється чорним калом.
Специфічна причина для появи крові при дефекації у чоловіків, пов’язана з підлогою, онкологічне захворювання простати в запущеній стадії. Рак передміхурової залози може прорости в слизову кишечника і викликати виділення крові з калом.
Кров при дефекації у жінок
Кров у калі у жінок має свої специфічні причини властиві жіночій статі. Крім перерахованих вище захворювань у жінок кров з калом може виділятися:
- в останні тижні вагітності при наявність варикозу промежини;
- при ендометріозі;
- після променевої терапії онкологічних захворювань статевих органів
У третьому триместрі вагітності матка росте і тисне на всі органи малого тазу. Стінка прямої кишки втрачає еластичність і може легко пошкоджуються. Ще однією причиною є посилене кровопостачання внутрішніх статевих органів, нижніх відділів кишечника і невелике зниження згортання крові, що необхідно для нормального розвитку вагітності. Ці причини призводять до того, що виникає кров при дефекації у жінок. Але бувають випадки, що кровотеча не припиняється. У цьому випадку слід обов’язково викликати карету швидкої допомоги, тому що вагітна жінка не завжди може точно визначити якого роду це кровотеча: піхвове або ректальне. Для профілактики кровотеч з анального отвору під час вагітності рекомендується боротися з запорами, вживати продукти з клітковиною і користуватися м’якою туалетним папером.
У жінок кров з калом виділяється при ендометріозі кишечника. Ендометріоз – часто зустрічається захворювання, яке характеризується утворенням у різних органах вогнищ з клітинами, схожі за будовою на елементи слизової оболонки матки. Але ендометріоз кишечника зустрічається досить рідко. Уражується в основному пряма, сигмовидна, сліпа кишка шляхом безпосереднього проростання з матки, придатків або шляхом занесення цих клітин з током крові або лімфи. При ендометріозі кишечника турбують постійні болі в животі, що посилюються перед і під час місячних. При повному проростанні кишкової стінки виявляється слиз з кров’ю в калі у жінок, кров при дефекації може бути помітна, а іноді визначається тільки при аналізі калу на приховану кров або при колоноскопії. При вогнищах ендометріозу великих розмірів можливий стеноз кишечнику і кишкова непрохідність. Лікування ураження кишечника проводиться паралельно з лікуванням основного захворювання: правильно підібрана гормональна терапія дозволяє добитися повного одужання. Специфічна особливість – кров у калі у жінок при ендометріозі кишечника з’являється циклічно, у хворих жінок кров при дефекації частіше визначається під час місячних.
Після застосування променевої терапії часто виникає запалення слизової кишечника, так званий променевої коліт. Характеризується постійним виділенням крові і слизу, розладом стільця – поноси змінюються запорами. Лікування такого коліту чисто симптоматичне і з часом слизова оболонка відновлюється і симптоми зникають.
До кого звертатися при виявленні крові при дефекації
Не слід затягувати протягом хвороби і займатися самолікуванням при виникненні цих неприємних симптомів. Обов’язково обстеження у терапевта, хірурга, проктолога та гінеколога (для жінок). Тільки вони можуть встановити причину появи кров’яних включень у кале, провести при необхідності додаткове обстеження (ірігоскопії, ректороманоскопію, УЗД, рентген тощо) і призначити правильне адекватне лікування. З-за різноманіття причин виникнення кров’яних випорожнень єдиної схеми терапії не існує: для кожного захворювання необхідний свій підхід до лікування.
Про аналіз калу на приховану кров і як його розшифрувати, дуже добре написано в статті про нові онкомаркери шлунково-кишкового тракту.