Після пологів пуповину відрізається на відстані 2,5-3,5 см від животика дитини. Залишився кінчик скручують і затискають пластмасової скріпкою. При нормальному загоєнні він відпадає через 1-1,5 тижні, залишаючи після себе ранку, покриту скоринкою. Якщо все йде добре, без ускладнень, вона заживає через 3-4 тижні від моменту пологів.
Основні причини появи крові з пупка у новонароджених
Неправильне зав’язування пуповини може призвести до кровоточивості
При загоєнні ранка може трохи кровоточити при відшаруванні кірочок. Це тимчасове явище. Але якщо кровотеча рясне або ранка гоїться більше місяця з моменту пологів, що потребує втручання лікаря.
Серед причин, що викликають кровотечу і затримку загоєння пупка необхідно відзначити наступні:
- Занадто короткий або довгий залишок пуповини з-за помилки акушерки.
- Слабкі, ламкі кровоносні судини, погана згортання крові, зокрема, гемофілія.
- Перегрівання малюка, що призводить до пітливості і запалення пупка.
- Збільшена товщина пупочка з-за товстої плаценти. Випадок не небезпечний, але вимагає більш тривалого загоєння з-за великого розміру рани.
- Пупкова грижа – випинання черевних органів через пупкову кольцевидную м’яз. Досить серйозне захворювання, щоб негайно звернутися до лікаря.
Пупок може почати кровоточити при занадто сильному натисканні при обробці - Занадто часте втручання матері в процес загоєння пупка, недостатньо акуратна, травматична чистка. Травмування пупка занадто тугим підгузником. Лежання малюка на животі, що в перший час після пологів небажано.
- Запалення та інфікування рани. Це небезпечна ситуація, яка може перейти в омфаліт – запалення пупка. Проявляє себе почервонінням, виділенням гною, поганим запахом. Інфекція може поширитися по судинах, і спричинити запалення їх стінки – флебіт. В самому несприятливому випадку без своєчасного лікування може призвести до флегмоні, перитоніту або навіть сепсису. Мокнучий» пупок – наслідок інфікування ранки золотистим стафілококом.
До поганого загоєння пупка може призвести слабкий імунітет дитини, а також гіпотиреоз – захворювання щитовидної залози, що призводить до недостатньої вироблення залозою трийодтироніну і тироксину і, як наслідок, до порушення метаболізму.
Тривожні ознаки
Почервоніння і набряклість пупкової западини
Про серйозність моменту, що вимагає обов’язкового звернення до лікаря, говорять наступні симптоми:
- Пупок довше одного місяця з моменту пологів не гоїться, продовжує кровить.
- Поверхня ранки не зменшується або навіть збільшується.
- Почервоніння і/або набряк пупкової області навколо ранки.
- Поява в ній гною, поганий запах з пупка.
- Утворення грануляцій в пупку. Хвороба називається «фунгус». Спочатку проявляє себе червоним грибоподібним бульбашкою, трансформується згодом у «виноградний кетяг». Це серйозна патологія, зазвичай викликається золотистим стафілококом. Вимагає антибіотикотерапії, фізіотерапевтичного або навіть хірургічного лікування.
- Сильне випинання пупка.
Загальне погіршення стану немовляти – підвищення температури, відмова від їжі, занепокоєння і капризничанье без видимих причин – також може вказувати на проблему з загоєнням пупа.
Методи терапії
Обробку пупкової рани виробляють розчином Хлоргексидину
Лікування труднозаживляемого пупка не представляє особливої складності, зводиться в основному до місцевих знезаражувальним процедур та створення сприятливих умов для загоєння ранки.
Первинне знезараження проводять перекисом водню, закріплюють ефект зеленкою, хлоргексидином, хлорофіліптом або мірамістином. Обробку проводять 2-3 на добу, обов’язково з ранку і після купання.
Техніка знезараження:
- Розтягують пальцями пупкове кільце, капають піпеткою 2-3 краплі перекис водню на ранку. На відміну від ватного тампона піпетка дозволяє нанести розчин точно на ранку, не зачіпаючи навколишніх тканин.
- Дають час на піноутворення.
- Акуратно видаляють розмоклі скоринки ватною паличкою, і просушують ранку тампоном з вати або бинта. Струпи, які міцно тримаються, залишають на місці, їх отдирание може призвести до сильної кровотечі.
- Наносять на рану зеленкою. Її можна замінити хлоргексидином, хлорофіліптом або мірамістином.
Маніпуляції повинні бути акуратними, не дратують навколишні пупок тканини.
Створення умов для швидкого загоєння полягає у забезпеченні вільного припливу повітря до ранки, а також недопущення її намокання і травмування.
Використовуючи підгузник, необхідно стежити, щоб він не торкався пупка
Верхній край підгузника слід загнути, щоб він не закривав пупок. Можна використовувати підгузник з вже готовим вирізом.
Потрібно стежити, щоб дитина не потіла, оскільки піт дратує і запалює ранку. Потрібно частіше міняти памперси.
Дуже важливо, щоб до тих пір, поки пупок повністю не заживе, малюк не лежав на животі. Від його рухів ранка може закровить.
Рекомендації по купання немовляти з кривавим пупком
Якщо кровоточить пупкова ранка у новонародженого, мити його потрібно акуратно, дотримуючись певних правил.
- Перед купанням ванна обробляється антисептичним засобом.
- Використовують обов’язково кип’ячену, охолоджену до 37 °C воду.
- У неї можна додати трохи марганцівки – до світло-рожевого кольору, не більше 1,5 г перманганату калію. При цьому потрібно простежити, щоб всі кристали розчинилися воді.
- Бажано також додати у ванну відвар антисептичних трав – ромашки, череди. Рецепт його приготування наступний: 3 столові ложки сухої трави заливають 0,75-1 л кип’яченої води, доводять до кипіння і кип’ятять на малому вогні близько 15 хвилин, після чого проціджують.
- Немовля у ванній повинен лежати на спині. Вода не повинна покривати пупкову область. Потрібно стежити, щоб на неї не потрапляли бризки.
Після купання тіло малюка потрібно добре просушити і провести стандартну процедуру знезараження пупка.
Чого робити не можна
Не можна заклеювати криваву ранку пластиром
Іноді мами намагаються обробляти пупок, виходячи з власного досвіду лікування ран, використовуючи не тільки медикаментозні препарати, але і народні засоби. Робити це не рекомендується, самостійне лікування замість користі можна принести шкоду. Зокрема, не можна робити наступне:
- Накладати на пупок пов’язку або заклеювати ранку пластиром. Брак повітря перешкоджає висиханню пупка, створює умови для розвитку патогенних мікроорганізмів.
- Мочити ранку. Можна на час взагалі відмовитися від купання, замінивши його обтиранням вологими серветками.
- Миритися з дуже довгим загоєнням. Якщо ранка гоїться довше місяця, необхідно звернутися до лікаря. Невжиття заходів може призвести до небезпечної інфекції, в найгіршому випадку – до сепсису. Найбільш небезпечні бактерії, якими може інфікуватися малюк зі слабким імунітетом – золотистий стафілокок.
- Застосовувати за своєю ініціативою інші способи лікування, якими б ефективними вони не вважалися.
- Використовувати народні засоби, за винятком тих, які дозволив лікар.
- Подразнювати ранку занадто частим втручанням у процес загоєння. Знезараження та очищення пупка потрібно проводити не частіше 3 разів. Оптимальна кількість – два рази. В кінці загоєння можна обмежитися однією обробкою на добу.
- Використовувати мазі і креми.
Асортимент застосовуваних антисептиків розширювати не потрібно. Відомий педіатр Комаровський вважає, що використання антисептичних препаратів повинно бути зведено до мінімуму. У більшості випадків для загоєння ранки досить дитячого мила і ватного тампона.
Профілактичні заходи
Температура води при купанні повинна бути 35-37 градусів
Щоб запобігти виникнення проблем з пупком малюка, потрібно дотримуватися кількох нескладних правил.
- Перед доглядом за дитиною мамі потрібно мити руки з милом.
- Купати малюка потрібно лише кип’яченої води, охолодженої до комфортної температури 35-37 °C. Додавати у воду знезаражують або іншої дії розчини – марганцівку, відвари трав – потрібно тільки після консультацій з лікарем, який знайомий з анамнезом дитини.
- Витирати малюка після купання потрібно з обережністю. Воду в області пупка слід видаляти не витираючими, а промакувальними рухами. При цьому не можна залишати тіло мокрим. Вологість сприяє розмноженню бактерій, і погіршує умови загоєння пупкової ранки.
- Дуже корисні повітряні ванни. Шкіра повинна вільно «дихати». Влітку це не створює проблем, а ось взимку потрібно постаратися уникнути переохолодження. Воно не менш небезпечно, ніж перегрів та пітливість.
- Вибираючи підгузники, колготки і повзунки потрібно приділити увагу їх розміром. Одяг не повинна бути занадто тісною в області пупка, щоб не натирати ранку. Обов’язкова вимога – негайна заміна мокрих памперсів, щоб не допустити розмокання і запалення пупка. Після прання одяг малюка потрібно обов’язково пропрасовувати.
Не можна торкатися пупкової ранки сторонніми предметами, які можуть бути нестерильними. Ватні палички, не просочені антисептичним розчином, теж вважаються нестерильними.
