Крововилив у мозок виникає при пошкодженні стінок судин і проникнення крові в мозкову речовину. У 40% випадків крововилив закінчується летальним результатом. Справа в тому, що наш мозок, як і більшість органів, живить велика система кров’яних судин.
Якщо з якої-небудь причину відбувається розрив судини, кров заповнює весь простір між тканинний мозку – утворюється гематома. Відбувається «здавлювання» мозкових структур, що викликає набряк мозку. Якщо вчасно не надати першу медичну допомогу, крововилив може закінчитися смертю мозку і загибеллю людини.
Симптоми
Людину повинні насторожити наступні симптоми: різкий і сильний головний біль, раптове запаморочення і втрата свідомості, нудота, ознаки пригнічення свідомості. Крім цього можуть спостерігатися:
- Судоми в руках і ногах.
- Оніміння обличчя, пальців рук.
- Тахікардія (прискорене серцебиття) або брадикардія (знижена частота серцебиття).
- Двоїння в очах, фарбування все навколо в червоний колір.
- При спробі посміхнутися або висунути язик буде спостерігатися викривлення особи і мови у бік ураженої півкулі.
- Хворий не зможе підняти обидві руки вгору.
- Мова хворого буде нескладною, не має логіки висловлювань, хворий може не розуміти звернену до нього мову.
- Втрата орієнтації у просторі, часі й власній особистості.
- Гіпертонус м’язів шиї.
- Різка зміна забарвлення шкірних покривів особи (почервоніння, блідість або посиніння)
- Розширений зіниця з боку ураженої півкулі.
- Мимовільне сечовипускання або дефекація.
- Порушення дихання (гіпервентиляція, задуха)
- Відсутність рефлексивних реакцій.
- Через деякий час візуально можна помітити збільшення голови в місці ураження.
- Можливе настання коми.
Причини
- Гіпертонічна хвороба. Може призвести до зношування стінок судин, а також раптові різкі підвищення внутрішньочерепного тиску призводять до розриву судин, що викликає геморагічний інсульт.
- Черепно-мозкові травми (ЧМТ): удари, струси, осколкові рани і т. д.
- Пухлини головного мозку. Вони призводять до розриву судинної мережі і крововиливи.
- Атеросклероз судин головного мозку (церебральний атеросклероз).
- Аневризми судин головного мозку. Аневризма – це випинання стінки судини, що призводить до її витончення, і згодом вона може лопнути.
- Цукровий діабет. Відбувається загустіння крові і утворюються бляшки і тромби.
- Розрідження крові внаслідок прийому медикаментів або хронічного захворювання кровоносної системи (гемофілія).
- Спазми судин головного мозку.
- Тромби і холестеринові бляшки, що блокують циркуляцію крові. Вони призводять до накопичення крові в одній частині посудини і розриву його стінок.
Наслідки обширного крововиливу в мозок
В даному випадку розрив відбувається не в дрібному посуді, а у великій артерії або цілій групі судин. Найчастіше це відбувається з трьох причин: тромб, атеросклеротична бляшка або ЧМТ.
При великій крововиливі діагноз зазвичай неблагополучний, т. к. в процесі травми зачіпаються життєво важливі структури головного мозку. Наслідки можуть бути важкими, це залежить від тяжкості симптомів: порушення мови, наявність або відсутність втрати пам’яті, наявність паралічу кінцівок, відсутність чутливості, порушення моторики й координації. Якщо вчасно надати швидку. Допомога, то при сприятливому збігу обставин можна спостерігати повернення того рівня всіх функцій, який був до травми.
Одним з несприятливих наслідків є кома. У коматозному стані людина може пробути від декількох годин до декількох років. При цьому свідомість хворого відключено, відсутня рефлексивна реакція, ритм серцебиття уповільнений, як і дихання, також відбувається повільне відмирання клітин.
Наслідки субарахноїдального крововиливу в мозок
Субарахноїдальний простір знаходиться між м’якими тканинами кори великих півкуль і спеціальним шаром – павутиною яка покриває мозок. Це простір заповнений ліквором – рідиною, яка омиває весь мозок, забезпечуючи його поживними речовинами.
Близько 50% випадків крововиливи в субарахноїдальний простір закінчується летальним результатом. Основними ознаками даного розладу будуть: найсильніша і різкий головний біль, порівнянна з ударом по голові, психомоторне збудження, блювання, втрата свідомості.
Найчастіше відбувається розрив великої артерії внаслідок травм голови, аневризми судин. Близько 2% відсотків пацієнтів переносять даний вид крововиливи без наслідків, близько 25% хворих, якщо добре переносять період госпіталізації, не мають тяжких наслідків.
Близько 20% пацієнтів при своєчасному наданні медичної допомоги, доброму догляду мають деякі емоційні і когнітивні порушення: циклотимія (швидка зміна настрою), стомлюваність, дратівливість, сонливість, погане переключення, занепокоєння (аж до тривожного розладу), пригніченість (аж до депресивного синдрому). Також зберігаються головні болі, гормональні порушення, знижується здатність до навчання.
Лікування
В залежності від тяжкості травми, її локалізації і кількістю втраченої крові застосовують різні методи лікування крововиливу головного мозку.
- Стереотаксичне видалення крововиливи. З допомогою спеціального приладу безпосередньо в місце ураження вводиться розчин, який допомагає загустінню крові і зупинку кровотечі;
- Трепанація черепа. Використовується при великих крововиливах, операція проводиться під загальним наркозом. Череп розкривається, і вся кров безпосередньо видаляється з вогнища, посудину зашивають або припікають;
- Малоінвазивна операція. На місці вогнища роблять невеликий отвір і за допомогою катетера відсмоктують кров.
