Очне крововилив – потрапляння крові в різні відділи ока, здатне призвести до часткової або повної сліпоти.
Класифікація
Існує медична класифікація внутрішньоочних кровотеч, заснована на будову очного яблука.
Гифема — заповнення передньої камери ока кров’ю. Проявляється у вигляді однорідно пофарбованого червоної плями, яка має рівні контури, оскільки кров розтікається по всій порожнини передньої камери ока в горизонтальному положенні, або осідає на «дно» (у вертикальному положенні).
Якщо діагностовано саме гифема, то в обов’язковому порядку слід встановити причину її виникнення, необхідну для діагностики захворювання, що викликало гифему. Також можливе призначення операції по видаленню згустку з передньої камери в тих випадках, коли кров підфарбовує рогівку, згорнулася і утворила щільний згусток, а також у літніх людей у разі, коли гифема не проходить більше десяти днів.
Гифема
Гемофтальм – це крововилив у порожнину склоподібного тіла. В залежності від того, яка кількість крові було виявлено при огляді, медики поділяють наступний типи гемофтальму: повний, який веде до повної втрати зору, і частковий, який характеризується зниженням гостроти зору. Повний гемофтальм діагностується в тому випадку, коли з – за рясного кровотечі важко досліджувати очне дно.
Гемофтальм
У разі часткового гемофтальму при обстеженні виявляються згустки крові, які будуть знаходиться в порожнині ока у вільному стані.
Основними симптомами при даній патології є яскраві спалахи світла, наявність темних рухомих плям різної форми, раптова втрата зору із збереженням світлочутливості (можливість розрізняти світло і темряву). При гемофтальме обов’язково необхідна консультація офтальмолога, щоб об’єктивно оцінити ступінь ураження і підібрати необхідний курс лікування.
Крововилив у сітківку, як правило, зовні проявляється слабо, тому діагностичними ознаками є скарги пацієнта на «розмитість» (втрата різкості), виникнення «мушок» або сітки, які, при русі очного яблука будуть змінювати своє положення. Якщо крововилив було одиничним і обмеженим – хворому призначається відпочинок для очей, призначаються препарати, що зупиняють кровотечу, а також зміцнюють стінки судин. Якщо ж крововилив було великим – необхідна термінова госпіталізація і лікування в стаціонарі.
Крововилив у сітківку
Крововилив в порожнину очниці найчастіше є наслідком травми з наступною контузією очної орбіти. Основними симптомами буде виражений екзофтальм (витрішкуватість) зі значним зниженням рухливості очного яблука і геморагії під шкірою повік і в конъюктиву. При такому вигляді крововиливу необхідна госпіталізація з тієї причини, що крововилив під шкіру повік у вигляді «очок» може також свідчити про пошкодження основи черепа.
Крововилив в порожнину очниці
Причини виникнення
Причини виникнення внутрішньоочних кровотеч за природою виникнення можна розділити на дві категорії: травматичної природи і нетравматичні.
Види
Травматичні види:
- Контузія ока – виникають внаслідок непроникаючих травм очного яблука, травм кісток черепа, грудної клітки, та інших різноманітних травм. Існує класифікація.
Нетравматичні види:
- Розриви стінок нових судин (виникають при ураженні сітківки, ретинопатиях різного генезу, внутрішньоочних пухлинах).
- Аномальний розвиток судинної системи (увеїт, ірит).
- Артеріальна гіпертензія.
- Цукровий діабет – особливо часто викликає ретинопатії, гемофтальм.
- Захворювання, що вражають судини кровоносного русла (атеросклероз, ангіопатія сітківки ока тощо).
- Захворювання сполучної тканини (васкуліти різного генезу, склеродермія, системний червоний вовчак).
- Коагулопатії різного генезу (недостатність вітамінів К,С, анемії, лейкоз тощо).
- Фізичні навантаження, емоційне перенапруження, сильний кашель.
- Перенапруження очних м’язів – найчастіше викликає поодинокі крововиливи.
- Алкоголізм.
- Наслідки оперативного втручання.
Профілактика
Конкретних рекомендацій щодо профілактики внутрішньоочних кровотеч не існує, оскільки вони, виходячи з усього вищесказаного, не є самостійною патологією, а проявом захворювань чи травм. Тому як профілактичними можна вважати загальні профілактичні заходи, такі як відмова від шкідливих звичок, помірні навантаження при тренуваннях, так і спеціальна профілактика захворювань судинної системи.
Медикаментозне лікування
Найбільш частим призначенням при кровотечах даної локалізації є калію йодид, эмоксипин, диклофенак натрію.
Калію йодид. В офтальмології застосовується тривідсотковий розчин калію йодиду. Краплі закапують по 2 краплі в конъюктивальный мішок 3-4 рази на добу протягом 10 – 15 днів. При необхідності курс повторюють.
Эмоксипин. Даний препарат є тромболитиком (обеспеспечивает розсмоктування згустків крові), стабілізує стінки судин і покращує мікроциркуляцію, має ретинопротекторным дією. Протипоказаннями до застосування є гіперчутливість пацієнта до препарату, під час вагітності. Спосіб застосування при крововиливі: під конъюктиву — по 0,2–0,5 мл раз на добу. Курс лікування – від десяти до тридцяти днів. Застосовується також при лазерній коагуляції.
Диклофенак натрію. Диклофенак в офтальмології застосовується для зняття запальних процесів, що виникають в результаті токсичного впливу розпадаються формених елементів.
