Комп’ютерна томографія грудної клітини – це інформативний метод інструментального дослідження, який дозволяє з високою точністю візуалізувати внутрішні структури і виявляти порушення в них. За допомогою методики лікар має можливість бачити мінімальні зміни, встановити, де вони локалізуються, визначити їх характер і обсяг. Це необхідно для вибору подальшого ефективного лікування.
Показання та протипоказання
Остеопороз є показанням для обстеження грудного відділу з допомогою комп’ютерної томограми
Комп’ютерна томографія є сучасним методом діагностики, суть якого полягає в пошаровому скануванні тканин за допомогою рентгена. Обстеження органів і структур грудної клітки необхідно для діагностики різних груп патологічних станів. До них відносяться захворювання структур опорно-рухової системи:
- Перенесені травми, різною мірою зачіпають кісткові основи грудної клітки, хребта, ребра, пояса верхніх кінцівок – лікар достовірно може побачити ключичный, грудини, реберний, хребетний перелом зі зміщенням або без нього.
- Пухлинні процеси кісток, хрящів (хондрома), які нерідко зачіпають ключичное зчленування.
- Остеохондроз – дегенеративно-дистрофічне ураження нижнього шийного і грудного відділу хребта, включаючи міжхребцеву грижу, протрузию.
Остеохондроз - Остеопороз – патологічне зниження мінеральної щільності кістки і її міцності, обумовлене зменшенням концентрації мінералів в матриксі.
- Остеомієліт – гнійне ураження кісток.
- Системна патологія, яка в різній мірі зачіпає сполучну тканину і включає склеродермію, системний червоний вовчак, саркоїдоз, лімфогранулематоз.
Остеохондроз
Туберкульоз
До частим показанням відносяться захворювання, що зачіпають органи дихальної, травної, імунної системи і лімфовузли:
- Підозра на наявність сторонніх тіл у дихальних шляхах, глотці, стравоході, що досить часто буває у дітей.
- Неспецифічне запалення легенів, бронхів, бронхіол: пневмонія, бронхіт, бронхіоліт.
- Туберкульоз органів дихальної системи, який протікає з руйнуванням легеневої тканини.
- Різноманітні онкологічні процеси, що супроводжуються утворенням доброякісних або злоякісних пухлин (рак) в органах грудної клітини.
- Запалення плеври, в тому числі зі скупченням рідини в порожнині.Запалення плеври
- Важкі гнійні процеси в легенях, включаючи абсцес з формуванням обмеженої порожнини, заповненої гноєм.
- Емфізема легень, що супроводжується підвищенням повітряності.
- Збільшення лімфатичних вузлів середостіння, пахв нез’ясованого походження.
- Зміни тимуса в дитячому віці, які впливають на формування імунітету.
- Стеноз (звуження) стравоходу, порушення проходження їжі в шлунок, кровотечі з верхніх відділів травного тракту.
Запалення плеври
Комп’ютерна томографія призначається в комплексній діагностиці патологій серцево-судинної системи:
- Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА), при якій існує висока ймовірність загибелі ділянки легень з важкими ускладненнями.
- Вроджені або набуті вади серця, зокрема клапанного апарату аорти, легеневої артерії.
- Запальні процеси в міокарді, ендокарді, перикарді.
- Інфаркт міокарда, ішемічна хвороба, атеросклероз, кардіосклероз.
У жінок показанням до КТ є різні патологічні стану молочних залоз. Лікар має можливість діагностувати онкологію, мастопатію, фіброаденому, кісти, виключати инволютивные зміни грудей в постменопаузі. Попередньо мінімум 1 раз призначається мамографія.
Перед проведенням РКТ зазвичай попередньо призначається оглядова рентгенограма грудної клітки
При необхідності дослідження призначається перед об’ємними хірургічними втручаннями, коли потрібно підготуватися до вибору доступу.
Рентгенологічна комп’ютерна томографія (РКТ) проводиться для уточнення діагнозу, коли інші методики не дають можливість точно показувати органи грудної клітини. Щоб краще було видно зміни, лікар може зробити контрастування. Зазвичай попередньо призначається оглядова рентгенограма, що дає можливість візуалізувати грубі ознаки патологічного процесу. Також діагностична процедура призначається для диференціальної діагностики захворювань, які мають схожу клінічну симптоматику, але результати КТ є різниця.
Вагітність на будь-якому терміні і період лактації є протипоказанням до проведення процедури
Рентгенівське випромінювання чинить негативний вплив на тканини, тому виділяється кілька протипоказань до проведення дослідження:
- Вагітність на будь-якому терміні течії і період грудного вигодовування.
- Вага пацієнта, перевищує 130 кг, так як існує ризик поломки апарату.
- Важкий загальний стан людини.
- Розвиток серцево-судинної, печінкової або ниркової недостатності на момент обстеження.
- Важкий перебіг бронхіальної астми, при якій різко підвищується тонус м’язів бронхів з їх спазмом.
- Цукровий діабет на тлі неможливості контролювати рівень глюкози в крові.
- Мієломна хвороба, яка представляє онкологічний процес системи крові.
- Патологія щитовидної залози, що супроводжується порушенням функціонального стану.
- Алергія на контрастні сполучення за умови необхідності проведення дослідження з їх введенням в організм пацієнта.
Дослідження у дитячому віці (до 14 років) проводиться тільки за суворими медичними показаннями. Дорослим процедура призначається при відсутності протипоказань. Перед призначенням комп’ютерної томографії грудної клітки лікар обов’язково переконується у відсутності обмежень, так як в противному випадку дослідження приносить шкоду для здоров’я.
Підготовка та техніка проведення
КТ грудної клітки
Спеціальна підготовка до КТ грудної клітки не потрібно. Рекомендується в день дослідження не снідати. Перед тим як буде робитися серія знімків (томограма), рекомендується зняти прикраси, металеві предмети. Це необхідно для отримання якісного зображення без артефактів.
Особам з клаустрофобію, маленьким дітям, пацієнтам з психічними відхиленнями, дослідження може вирішуватися після введення седативних лікарських засобів. Це пов’язано з тим, що дослідження проходить в замкнутому просторі і необхідно, щоб людина невеликий період часу лежав спокійно.
Якщо комп’ютерна томографія виконується із застосуванням контрастної речовини, потрібно готуватися за 6-8 годин до дослідження, не можна їсти, а за 1-2 години – пити воду. Після проведення комп’ютерної томографії потрібно випити велику кількість рідини для прискорення виведення контрасту з шлунково-кишкового тракту або крові.
Для проведення комп’ютерної томографії органів грудної клітки пацієнт роздягається до пояса. Його укладають на спеціальний пересувний столик на спину. При необхідності здійснюють фіксацію за допомогою спеціальних ременів. Зазвичай фіксація потрібно для однорічної дитини. Стіл переміщають томографа всередину, після чого проводиться дослідження. Час для сканування в середньому може займати 3-5 хвилин, протягом яких пацієнт повинен лежати не рухаючись. Входити у приміщення без сигналу персоналу не можна, так як існує ризик впливу рентгенівського опромінення, підвищення тривалості променевого навантаження на тлі збільшення дози радіації.
Розшифровка результатів
Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
Розшифровувати результат проведеної комп’ютерної томографії може лікар-рентгенолог. При наявності освіти він робить опис наступних характеристик:
- Локалізація – для опису розташування виявлених змін або патологічного утворення лікар включає довколишні орієнтири, до яких зазвичай відносяться кісткові структури грудної клітини: реберні дуги, хребці, грудина, ключиця. При описі вказується зліва або праворуч, вгорі або внизу локалізується зміна по відношенню до відповідного орієнтиру.
- Форма освіти – округла, продовгувата, зірчаста.
- Розміри – зазвичай описують діаметр освіти.
Під час вивчення знімка лікар вказує наявність додаткових утворень. Розшифровка включає опис всіх розмірів анатомічних структур області проведеної серії знімків. Після розшифровки лікар робить висновок, в якому вказує характер і тяжкість перебігу передбачуваного патологічного процесу. Діагноз встановлюється на підставі результатів усіх методів дослідження, клінічної картини, скарг. На його підставі підбирається відповідне лікування, яке має принципові відмінності в залежності від локалізації, характеру, або тяжкості перебігу захворювання в органах грудної клітини.
Використання сучасного обладнання полегшує роботу лікаря рентгенолога, тому розшифровка повинна тривати недовго, укладення зазвичай готовий протягом півгодини після проведеної комп’ютерної томографії.
КТ володіє високою діагностичною інформативністю. Включає різні види дослідження інших областей тіла, включаючи головний мозок (МСКТ). Завдяки широкому поширенню обладнання, в тому числі в державних медичних установах, ціна КТ грудної клітки стала більш доступною. На вартість впливає апаратура, форма власності медичного закладу, а також його цінова політика.