Незважаючи на велику поширеність венеричних інфекцій у світі, підтвердити або спростувати їх наявність у пацієнта «на око» буває зовсім не просто. Які тести на гонорею дозволяють діагностувати хворобу ефективно і в найкоротші терміни? У нашому огляді і відео у цій статті ми розглянемо найбільш сучасні та ефективні методи дослідження пацієнтів з підозрою на ЗПСШ.
Чому нас може здивувати лабораторна діагностика сьогодні
Зміст статті
- Загальні відомості про інфекції
- Клінічні методи
- Лабораторні методи
- Експрес-діагностика
- Бактеріологія
- Бактеріоскопія
- ПЛР
- Імуноферментний аналіз
- Що далі?
- Питання лікаря
- ЗПСШ при вагітності
- Хронічна гонорея
Загальні відомості про інфекції
Гонорея – захворювання інфекційного характеру, що викликається бактерією-диплококком Neisseria gonorhoeae.
На фото – збудник гонореї при багаторазовому збільшенні
Воно передається переважно статевим шляхом і характеризується ураженням слизової оболонки органів сечостатевої системи (детальніше читайте тут).
Гонорея – одне з найбільш поширених ІПСШ у нашій країні
Гонорея вважається високозаразливий захворюванням: ризик заразитися навіть при одноразовому незахищеному сексуальному контакті з бактерионосителем становить 50-70%. Інкубаційний період невеликий, в середньому він становить 1-15 днів.
До симптомів «класичної» гонореї лікар венеролог може віднести:
- свербіж, дискомфорт, біль, печіння в області уретри;
- неприємні відчуття при сечовипусканні;
- часті позиви;
- виділення жовтувато-білого кольору;
- іноді – субфебрилітет, головний біль, слабкість, втомлюваність, зниження апетиту.
Знайоме? Бігом до лікаря
Зверніть увагу! Не варто забувати, що у 70% жінок і 30% чоловіків гонорея протікає практично безсимптомно.
Поява цих клінічних ознак – привід звернутися до фахівця і перевіритися на ЗПСШ. Пам’ятайте, що діагностика гонореї включає в себе цілий комплекс заходів.
Клінічні методи
Дослідження скарг хворого і його ретельний огляд – лише перший, але дуже важливий крок до постановки вірного діагнозу. Симптоми гонореї у гострому періоді досить показові і достатні для того, щоб досвідчений фахівець міг припустити у нього венеричну хворобу і призначити відповідне дослідження на гонорею.
Важливо вибрати лікаря, якому ви довіряєте
При огляді фахівець звертає увагу на:
- гіперемію (почервоніння, набряк гирла уретри або цервікального каналу;
- гноевідние сливкообразные виділення;
- ознаки кольпіту і цервіціта у жінок.
Важливо! Поставити діагноз на підставі виключно огляду не можна, оскільки визначається лікарем уретрит або цервіцит може бути викликаний не тільки гонококом, але і іншими інфекціями.
Лабораторні методи
У цьому розділі ми розглянемо найпопулярніші лабораторні дослідження, які пропонує стандартна медична інструкція.
Експрес-діагностика
Експрес тести розроблені для тих пацієнтів, які хочуть переконатися в попередньому діагнозі в домашніх умовах. Купити їх можна практично в будь-якій аптеці.
Так виглядає тест-смужка
Матеріалом для дослідження є гнійні виділення з уретри, піхви або прямої кишки. Перед початком використання обов’язково ознайомтеся з інструкцією.
Механізм дії тест-смужок заснований на реакції зі специфічними антитілами до гонококкам. Оцінити реакцію дуже просто: фарбування однієї (контрольної) лінії свідчить про негативний результат, двох – про позитивне.
Головною перевагою використання такого методу можна назвати гарантована анонімність і відсутність необхідності відвідувати медичний заклад. Очевидний мінус – низька ефективність (менше 50%).
Все ж доведеться йти в лікарню
Бактеріологія
У ході клінічного обстеження при підозрі на ЗПСШ лікар завжди бере зішкріб (мазок) з уретри або цервікального каналу. Отримавши необхідний біоматеріал, його потрібно необхідним чином підготувати для подальшої мікроскопії – помістити на предметне скло і забарвити за допомогою спеціальних барвників (наприклад, метиленового синього).
Мікроскопія дозволяє побачити гонококів в мазку
Оскільки збудники гонореї є коками, в окулярі мікроскопа вони будуть яскраво виділятися на тлі блідо-блакитних лейкоцитів.
Диференціювати бактерії Neisseria gonorhoeae від інших коків можна за допомогою забарвлення за Грамом. В результаті збудник трипера набуде яскраво-рожевий відтінок.
Гонококи після фарбування за Грамом
Мікроскопія мазка – досить точний метод діагностики гострих форм гонореї, проте його ефективність значно знижується у випадках, коли хворий має хронічні або малосимптомные форми захворювання.
Бактеріоскопія
Поряд з бактеріологічним, широко поширений бактеріоскопічний метод дослідження. Він заснований на посіві генітальних виділень на спеціальні живильні середовища з метою вирощування колонії збудника і його подальшого вивчення під мікроскопом.
Посів біоматеріалу на живильне середовище
В залежності від клінічних проявів захворювання матеріалом для цього тесту служать виділення з:
- уретри;
- цервікального каналу;
- піхви;
- прямої кишки;
- глотки;
- очей.
Точність дослідження досить висока – 95-100%. Проте не обійшлося і без недоліків: його процес досить трудомісткий і займає близько тижня.
Зверніть увагу! Ще одна перевага методу – можливість визначити чутливість збудника до основних антибіотиків. Це дозволить лікарю скласти найбільш ефективну схему терапії.
ПЛР
Полімеразна ланцюгова реакція – на сьогоднішній день найбільш ефективний і широко застосовуваний метод діагностики більшості ХПСШ. Він заснований на багаторазовому виборчому копіюванні ділянки ДНК збудника за допомогою спеціальних ферментів in vitro.
Спрощена схема ПЛР
Чутливість тесту досягає 98,5-99, а специфічність – 95 відсотків. Однак незважаючи на всі переваги, його ціна залишається досить високою, тому зазвичай він проводиться тільки в приватних лабораторіях.
Імуноферментний аналіз
ІФА на гонорею – допоміжний метод, який дозволяє виявити не самого збудника, а антитіла до нього. Для його проведення досить здати кров з вени.
ІФА – популярний діагностичний тест
Перевагами тесту можна назвати неінвазивність, достатню ефективність і простоту проведення, істотним недоліком – можливість отримати хибнопозитивний результат у разі успішно вилікуваною хвороби.
Зверніть увагу! ІФА «не бачить» різниці між гострою і давно перенесеною інфекцією. Так, виявлення IgG до гонококи при відсутності IgM може свідчити не тільки про хронічної інфекції, але і про і успішно вилікуваною в минулому гонореї.
Що далі?
Виявлена гонорея, навіть якщо інфекція вас ніяк не турбує, вимагає обов’язкового лікування.
Стандартна схема терапії цього захворювання включає прийом:
- антибіотиків (з групи макролідів, цефалоспоринів, тетрациклінів);
- місцевих лікарських форм (протимікробних засобів, антисептиків);
- НПЗЗ;
- Імуномодуляторів;
- Полівітамінів.
Конкретні препарати підбере для вас лікар
Після завершеного курсу лікування важливо здати контрольні аналізи (як правило, ПЛР або бакпосів) і переконатися, що захворювання повністю переможено.
Питання лікаря
ЗПСШ при вагітності
Здравствуйте, доктор! Порадьте, що мені робити. Зараз у мене 11 тижнів вагітності. Дитина незапланований, але ми його дуже чекаємо. Ніяких особливих нарікань немає. При первинному обстеженні в ЖК було виявлено запалення і гонорея. Я в шоці! Можлива нормальна вагітність з таким діагнозом? Чи потрібно лікувати інфекцію зараз чи пізніше? Про що мені ще потрібно знати?
Доброго дня! Безумовно, гонорея небезпечна для перебігу вагітності: вона може спровокувати викидень, передчасне вилиття навколоплідних вод та інші проблеми. Лікувати її треба обов’язково. Зверніться до кваліфікованого фахівця, який призначить вам додаткові лабораторні тести і безпечне лікування.
Не забувайте, що виявлена ІПСШ у вас, найімовірніше, є і у вашого статевого партнера. Тому він повинен обстежитися і пройти курс терапії разом з вами.
Хронічна гонорея
У молодості, 13 років тому, у мене був один епізод, який не дає мені спокою. Тоді мене турбувало печіння при сечовипусканні, білі виділення з голівки члена. Тоді не вистачило розуму піти в лікарню, лікувався Індометацином. Поступово всі симптоми пройшли і більше не виникали.
Зараз є скарги на ниючі, тягнучі болі в яєчках, внизу живота. Ходив на УЗД – поставили хронічний епідидиміт. Лікар сказав, що можливо – це наслідок перенесеного венеричного захворювання.
У мене питання: чи могли симптоми, які турбували мене 13 років тому, бути проявом гострої гонореї?
Доброго дня! Безумовно, могли. Щоб підтвердити або спростувати це припущення рекомендую вам звернутися до дерматовенеролога і пройти лабораторні тести на ЗПСШ (ПЛР, бактеріологічне дослідження та ін).
