Ларингіт – захворювання, яке характеризується ураженням гортані в результаті гострого або хронічного запального процесу. У дітей у зв’язку з анатомо-фізіологічними особливостями організму захворювання зустрічається частіше і протікає важче, ніж у дорослих. У більшості випадків має інфекційну природу і часто ускладнюється стенозом гортані. Дитячий організм більш схильний до вірусних захворювань, що пов’язано з особливостями функціонування імунної системи, запальної реакції, низькою бар’єрної функції слизової оболонки дихальних шляхів. Запальні захворювання гортані є досить поширеними, кожна третя ГРВІ протікає з симптомами ларингіту.
Зміст
- 1 Причини захворювання
- 2 Гострий катаральний ларингіт
- 3 Гострий ларингіт подскладочный
- 4 Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
- 5 Хронічний ларингіт
- 6 Діагностика
- 7 Лікування
- 7.1 Медикаментозна терапія
- 7.2 Фізіотерапія
- 8 Висновок
Причини захворювання
Запалення гортані в 90 % випадків є наслідком вірусної інфекції (грипу, парагрипу). Певне значення має і бактеріальна інфекція (стафілококи, стрептококи, дифтерійна паличка). В деяких випадках ускладнює перебіг кору, краснухи, герпетичної інфекції, скарлатини та ін Ймовірність захворювання зростає після переохолодження, вдихання холодного повітря, при зниженні імунітету, перенапруження голосового апарату (крик, плач), потрапляючи в гортань чужорідного тіла й травмування слизової. Іноді ця патологія має алергічну природу і виникає при вдиханні алергенів. Розвитку стенозу гортані сприяють сухе тепле повітря в приміщенні, використання спреїв і аерозолів, стреси, негативний психоемоційний стан. Схильні до цієї патології діти з аномаліями конституції, паратрофики (підвищеного харчування).
Ларингіт може виникати самостійно або бути наслідком поширення інфекції низхідним шляхом з глотки або навпаки, висхідним — з трахеї. Розглянемо основні його форми.
Гострий катаральний ларингіт
Хвороба починається з подразнення, сухості і дискомфорту в горлі, потім з’являється захриплість і ослаблення голосу. Дітей турбує кашель. На початку він сухий гавкаючий, може бути болючим, пізніше стає вологим, відділяється в’язка мокротиння. Характерно підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, загальна слабкість, поганий апетит. Лікар при проведенні прямої ларингоскопії виявляє почервоніння, набряклість слизової гортані, слизово-гнійні кірки. У деяких випадках через набряк слизової і скупчення засохлою слизу утруднюється дихання.
Гострий ларингіт подскладочный
Це запальний процес з вираженим набряком області під голосовими складками. В силу анатомічних особливостей (кількість пухкої клітковини в подголосовой області, вузький просвіт гортані) розвивається переважно у дітей віком від 2 до 6 років. Причому частіше у осіб, схильних до ларингоспазму. Захворювання зазвичай починається раптово, часто вночі. Дитина прокидається від нападу гавкаючого кашлю, утрудненого дихання. Шкірні покриви ціанотичні (синюшні), у подиху бере участь допоміжна мускулатура, дихання свистяче. Напад триває від декількох хвилин до півгодини, і дитина засинає. На наступний день може спостерігатися невелика захриплість. В деяких випадках подібні симптоми можуть повторюватися або мати постійний характер. Ларингоскопія виявляє валикообразную припухлість в області подголосового простору, яка звужує просвіт гортані.
Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
Розвивається також у дітей дошкільного віку, частіше у хлопчиків, проявляється гавкаючим кашлем, осиплостью голосу і задишкою. Ларинготрахеїт обумовлений запаленням і обструкцією верхніх дихальних шляхів, набряком гортані, трахеї, закупоркою звуженого просвіту гортані слизом, фибринозными нашаруваннями. Протікає важче, ніж подскладочный ларингіт, схильна до прогресування, задишка швидко наростає і може становити загрозу для життя хворого. У дитини підвищується температура тіла, може з’являтися блювота, головний біль, ознаки зневоднення. Загальний стан тяжкий, зумовлене порушенням газообміну і недоліком кисню. Виділяють чотири стадії розвитку хвороби:
Симптоми дихальної недостатності виникають при фізичному навантаженні (плачі, ссанні, кашлі). Газовий склад крові в нормі.
Розвивається дихальна недостатність 2 ступеня, симптоми з’являються в спокої, у подиху бере участь допоміжна мускулатура (роздування крил носа, втягнення надключичних ямок, міжреберних проміжків), пульс прискорений, шкірні покриви бліді, ціаноз носогубного трикутника. Характерно збудження і неспокій.
Виражена дихальна недостатність з порушенням газового складу крові (недолік кисню, надлишок вуглекислого газу), серцевою недостатністю. Дихання часте поверхневе, шкірні покриви ціанотичні, пульс частий. У хворих на порушення змінюється гальмуванням.
Дихання переривчасте, пульс ниткоподібний, шкірні покриви блідо-сірого кольору, свідомість відсутня. Підтримання життєдіяльності можливе лише при апаратній вентиляції легень і проведення реанімаційних заходів. Можлива зупинка дихання або кровообігу.
Хронічний ларингіт
Дана патологія є наслідком часто повторюваного гострого запалення гортані. Розвитку хвороби сприяють хронічні фарингіти, синуиты, тонзиліти, бронхіти. При цьому процес може бути катаральним, гипертрофическим і атрофічним. Найбільш сприятливий перебіг має катаральний ларингіт, який проявляється кашлем і захриплістю. Гіпертрофічний ларингіт виникає внаслідок потовщення та патологічного розростання слизової гортані, освіти вузликами голосових складок. Атрофія слизової спостерігається у дітей старшого віку, зазвичай після перенесеної скарлатини або дифтерії, виразково-некротичного ураження гортані. Хворих турбує сухість, відчуття стороннього тіла в гортані, захриплість, слабкість голосу.
Діагностика
Діагноз ларингіту грунтується на скаргах хворого, історії хвороби. 
Лікар проводить огляд та клінічне обстеження. Особливе значення має ларингоскопія, яка дозволяє оглянути безпосередньо гортань і виявити в ній патологічні зміни. Додатково призначається дослідження крові для виявлення в ній ознак запалення. Типовий ларингіт необхідно диференціювати з дифтерією, сторонніми тілами гортані, заглотковий абсцесом і ін.
Лікування
В першу чергу рекомендується щадний голосовий режим до стихання запалення, тепле лужне пиття (боржомі, тепле молоко з содою). У приміщенні, в якому перебуває дитина, повинен бути прохолодне і вологе повітря. Хороший ефект надають відволікаючі процедури – гарячі ножні ванни (на 3-5 хвилин), гірчичники, зігріваючі компреси на область шиї. Призначається лікування супутніх запальних захворювань дихальних шляхів, відновлення носового дихання. Тактика ведення хворих залежить від виду і важкості ураження гортані.
При виникненні утрудненого дихання дитину треба заспокоїти. Діти з ознаками стенозу гортані госпіталізуються та отримують лікування в стаціонарі під контролем лікаря. Терапевтичні заходи спрямовані на відновлення прохідності респіраторного тракту у найкоротші терміни, усунення кисневого голодування. 
Обсяг цих заходів залежить від вираженості стенозу гортані і тяжкості стану хворого. Стенози 3-4 ступеня лікуються у відділенні інтенсивної терапії, де при необхідності проводиться інтубація трахеї, трахеотомія, оксигенотерапія, інфузійна (внутрішньовенне введення глюкозосолевих, білковмісні розчинів) терапія.
Медикаментозна терапія
- жарознижуючі і протизапальні препарати (ібупрофен, парацетамол);
- антигістамінні засоби (кларитин, лоратадин);
- бронхолітики (сальбутамол);
- муколітики (амброксол, ацитилцистеин);
- антибактеріальні кошти місцевого (биопарокс) і загальної дії (амінопеніциліни, цефалоспорини) при бактеріальної природи захворювання;
- противірусні засоби при вірусній інфекції;
- кортикостероїди загального (дексаметазон, преднізолон) і місцевої дії (будесонид, фликсотид) при важкому ларингостенозе і ларингоспазмі;
- спазмолітики (папаверин, но-шпа);
- вливання в гортань розчинів антибіотиків з гідрокортизоном, химотрипсином;
- при атрофічному процесі – змащування слизової гортані 0,25% розчином йоду, зрошення голосових складок протарголом.
При вираженому розростання слизової оболонки може проводитися її деструкція, видалення окремих вогнищ.
Фізіотерапія
Лікування фізичними факторами допомагає зменшити запалення і скоротити тривалість хвороби, а також полегшити стан хворих. Розглянемо основні фізичні методи лікування ларингіту.
Висновок
При виявленні ознак ларингіту у дитини потрібно звернутися до фахівця, який призначить необхідну терапію. Це допоможе уникнути ускладнень і переходу гострої форми хвороби в хронічну. Стенозуючий ларинготрахеїт є невідкладним станом і потребує надання термінової медичної допомоги. Прогноз щодо одужання при своєчасному і адекватному лікуванні сприятливий. Для профілактики рекомендується загартовування, підвищення імунітету.
Школа доктора Комаровського, випуск на тему «Ларингіт і круп»:
Д. м. н. Войтович Т. Н. розповідає про ларингіт у дітей:
